2型糖尿病患者血清PTH、25-羟维生素D水平变化及与骨密度关系研究

目的分析2型糖尿病患者血清甲状旁腺激素(PTH)、25-羟维生素D水平变化及与骨密度的关系,为减少2型糖尿病患者骨质疏松的发生提供参考依据。方法选取256例2型糖尿病患者作为研究对象,根据不同骨量分为骨量正常组(n=137)、骨量减少组(n=81)和骨质疏松组(n=38),比较3组一般资料及血清PTH、25-羟维生素D水平和骨密度。根据不同25-羟维生素D水平分为维生素D充足组(n=23)、维生素D不足组(n=64)和维生素D缺乏组(n=169),比较血清PTH水平和骨密度。分析血清PTH、25-羟维生素D水平与骨密度的相关性。结果骨质疏松组病程、PTH均明显高于骨量正常组和骨量减少组(P均0.05),体质量指数以及全髋、股骨颈、L2—4骨密度均明显低于骨量正常组和骨量减少组(P均0.05);维生素D缺乏组血清PTH水平明显低于维生素D充足组和维生素D不足组(P均0.05),全髋、股骨颈、L2—4骨密度均明显低于维生素D充足组(P均0.05)。校正患者的糖尿病病程、年龄和体质量指数后,Pearson相关性分析显示25-羟维生素D与股骨颈骨密度存在显著正相关性(P0.05),PTH与全髋骨密度、股骨颈骨密度和L2—4骨密度均存在显著负相关性(P均0.05)。结论 2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平明显降低,血清PTH水平明显升高,骨密度与血清PTH、25-羟维生素D水平有一定相关性,血清PTH水平升高的患者更容易出现骨量减少或者骨质疏松。     

初发糖尿病胰岛素强化加用调脂治疗后β细胞早期分泌功能变化研究

目的 研究初发糖尿病胰岛素短期强化治疗加用调脂药物后β细胞功能改变及对血脂的影响.方法 初发2型糖尿病患者164例,予以胰岛素强化治疗(CSⅡ),随机分为两组,单纯强化组(n=84),调脂强化组(n=80)在胰岛素强化治疗基础上加用贝特类调脂药物,治疗前行标准OGTT试验,同时测空腹胰岛素、C-肽,餐后胰岛素及C-肽浓度,血脂谱、血压等,2周复查上述指标.比较两组治疗前后血糖(PG),血脂谱、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、早期胰岛素分泌指数(△C30/△G30)的变化.结果 与单纯强化组比较,调脂强化组△C30/△G30无明显改变,差异无统计学意义(17.66±4.18、16.89±4.47,P＞0.05);甘油三酯(TG)降低明显,差异有统计学意义[(2.50±0.76) mmol/L与(1.80±0.81)mmol/L,P＜0.01)];HOMA-IR改善明显,差异有统计学意义[2.47±1.98与1.41±1.55,P＜0.01].结论 初发糖尿病患者在胰岛素短期强化治疗加用贝特调脂药物后β细胞早期分泌功能恢复未见进一步好转,但胰岛素抵抗明显改善.     

高血压病程与分级对胰岛β细胞早期分泌功能变化的影响

目的 探讨高血压患者胰岛β细胞早期分泌功能变化与高血压病程和分级的关系.方法 确诊高血压患者106例,按病程与分级分为初诊组35例,5年内组34例,5年以上组37例;高血压1级组53例,2级组30例,3级组23例.治疗前行OGTT,测空腹和餐后30min血糖、胰岛素、C肽、尿素氮、肌酐及尿白蛋白等.计算HOMA-IR、早期胰岛素分泌指数(ΔI30/ΔG30)的变化.结果 (1)β细胞早期分泌时相在高血压5年以上组出现损害,分泌量较初诊组和5年内组分别减少43%和40%,在高血压各分级组无明显差异(P＞0.05).(2)随着高血压病程和分级增加,胰岛素抵抗及蛋白尿也逐渐加重.结论高血压病程5年以上,3级高血压均与β细胞早期分泌功能和肾损害相关.     

固定碳水化合物饮食对糖尿病胰岛素治疗期间低血糖防治效果观察

目的:研究糖尿病胰岛素短期强化治疗采用固定碳水化合物饮食后糖化血红蛋白及血脂的影响。方法:初发2型糖尿病患者164例,予以胰岛素强化治疗(CSII),随机分为两组,其中一组在胰岛素强化治疗基础上采用固定碳水化合物饮食,另一组为正常糖尿病饮食,治疗前查糖化血红蛋白,血脂谱、血压等,治疗2周后复查上述指标。比较两组治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c),血脂谱,血压水平,统计低血糖水平,结果:与普通强化组比较,固定强化组HbA1c出现差异(P0.05),甘油三酯降低明显(P0.01),低血糖明显减少。结论:高原糖尿病患者在胰岛素短期强化治疗期间采固定碳水化合物饮食各项治疗效果优于普通糖尿病饮食。     

假性甲状旁腺功能减退一例误诊报告

患者,男,15岁,藏族,自小生长发育迟缓,反应迟钝,学习吃力.有手足抽搐史.其中1兄有智力障碍.体格检查:身高149cm,体重46kg.反应迟钝,计算力差,脸圆,齿排列紊乱,颈短,第4、5掌骨缩短.Chvostek征、Trousseau征阳性.辅助检查:骨龄:10岁.头颅CT:双侧基底节区钙化.双眼白内障.2011年5月24日,5月27日,5月29日甲状旁腺激素:93.71 pg/mL,137.1 pg/mL,210.1pg/mL,生长激素:1.96ng/mL,1.95 ng/mL,1.89ng/mL,同步血钙:4.18mmol/L,5.99mmol/L,8.71 mmol/L,同步血磷:1.11mmol/L1.40 mmol/L,0.91mmol/L.请301医院远程会诊,明确诊断:假性甲状旁腺功能减退症.     

冠心病合并甲状腺功能异常的临床特点和血脂代谢情况分析

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并甲状腺功能异常的临床特点和血脂代谢分析。方法选取2010年1月~2016年1月于青海省人民医院内分泌科收治的冠心病患者102例,根据甲状腺功能状况,分为甲状腺功能减退组(甲减组)20例,亚临床甲状腺功能减退组(亚临床甲减组)26例及甲状腺功能正常组(正常组)56例。分析三组患者临床特点以及血脂代谢情况。结果甲状腺功能正常组同甲减组、亚临床甲减组在三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)及B型尿钠肽(BNP)水平上差异具有统计学意义(P0.05);甲减组患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)水平低于正常组,促甲状腺激素(TSH)水平明显高于正常组,差异均有统计学意义(P0.05);亚临床甲减组FT3、FT4水平与正常组相当,但TSH水平高于正常组,差异均有统计学意义(P0.05)。甲减组未见单支病变者,3支病变的比例显著高于亚临床甲减组及正常组,差异有统计学意义(P0.05)。结论冠心病患者很容易发生甲减以及亚临床甲减,其可能导致患者发生较为严重的血脂代谢异常,因此临床上需加强对冠心病患者的甲状腺功能检查,从而使患者的治疗更为科学合理。     

高海拔地区老年期痴呆患者性激素水平的变化初探

1 临床资料1.1一般资料应用长谷川量表筛选出痴呆患者共24例,男18例,女6例.随机选高海拔地区留居20年以上正常老年人24例为对照组,两组性别,年龄构成均有可比性.     

初发糖尿病患者胰岛素强化治疗后胰岛B细胞早期分泌功能恢复与体重变化的关系

Objective To explore the relation of early time secretion function of Beta cell in newly diag-nosed type 2 diabetic patient and the changes of body weight following intensification therapy of insulin. Methods 237 newly diagnosed type 2 diabetic patients were divided into 1 kg lower group, the 1-5 kg group, the 5 kg above group. The maximum body weight and waist circumference were recorded. The present body weight and waist circum-ference were measured according to OGTT study, meanwhile,30 minuets blood sugars, the insulin and the C-peptide (C-P) level and the blood pressure(BP) and the insulin resistance index (HOMA-IR), the early insulin secretion index (△I30/△G30) was calculated. All cases were treated for 14 days. Results Early time secretion function of Beta cell in the group keeping above lose weight 5 kg was the worst, after treatment insulin secretion level were in-creased 1.12 times and 1.86 times in 1 kg lower group than in the 1-5 kg group and above 5 kg group. Conclusions Early time secretion function of Beta cell in newly diagnosed type 2 diabetic patient is correlated with the maxi-mum body weight decrease.     

初发糖尿病患者胰岛素强化治疗后胰岛B细胞早期分泌功能恢复与体重变化的关系

目的 探讨初发糖尿病病患者胰岛B细胞早期分泌功能变化与最大体重下降的关系.方法 初发糖尿痛患者237例,按照最大体重下降幅度随机分组为1 kg以下组、1～5 kg组、5 kg以上组.治疗前记录前期最大体重及腰围,目前体重及腰围,行标准OGTT试验,同时测空腹和餐后30 min血糖、胰岛素及C-肽水平和血压等.并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、早期胰岛素分泌指数(△I30/△G30)的变化.应用胰岛素泵强化治疗14 d后,复查上述各项指标.结果 B细胞早期分泌时相在体重减轻5 kg以上组恢复最差,1 kg以下组治疗后胰岛素分泌量较1～5 kg组和5 kg以上组分别增加1.12倍和1.86倍.结论 初发糖尿病最大体重下降幅度与胰岛素强化治疗前后B细胞早期分泌功能和恢复程度相关.     

西宁地区1239例离退休老干部心身疾病调查分析

本文调查了西宁地区１２３９例离退休老干部心身疾病的发病情况，发现西宁地区心身疾病发病率与内地近一致，其中以心血管、内分泌、恶性肿瘤三类疾病发病率居首，并就不良社会心理因素对老年心身疾病的发生、发展预后的影响作了初步分析。