2型糖尿病患者下肢血管病变和微血管病变关系及相关因素

目的 观察2型糖尿病患者下肢血管病变发生率及其相关因素.方法 回顾性分析对137例2型糖尿病患者,测定踝肱比值(ABI).观察糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和ABI关系,并进行统计学分析.结果 2型糖尿病患者ABI<1者,糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变发生率高(P<0.05),C反应蛋白水平高(P<0.05).结论 ABI是检测下肢血管病变的一种方便、可靠的指标.早期发现下肢血管病变(PAD)的患者,对预防糖尿病大血管、微血管并发症有重要意义.     

循证医学在线——2002年的10篇文章

这里编译的是“循证医学在线”(EvidenceOnline,http://ebm.bmjjournals.com)2002年点击率最高的10篇文章。按点击率登录多少来排出文章的座次,完全是一种平民化的观点。没有专家的评说,但却从一个侧面说明了读者的喜爱:一是资源性的文章如“如何阅读论文”和几篇书评;二是对心血管疾病等常见病的循证治疗新观点。本文所折射的,是对循证医学的一种如何了解和对新知识的一种碰撞,这也是《循证医学》杂志所要坚持的方向。     

促胃肠道动力药治疗糖尿病胃肠功能紊乱的临床分析

目的：观察促胃肠道动力药莫沙比利对糖尿病胃肠功能紊乱的临床疗效。方法：糖尿病胃肠功能紊乱的患者172例分为治疗组和对照组，分剐给予促胃肠遭动力药莫沙比利（治疗组）或谷维素（对照组）口服，同时予降糖药物控制血糖。结果：促胃肠道动力药莫沙比利与谷维素治疗糖尿病胃肠功能紊乱疗效差异有显著性。促胃肠道动力药莫沙比利能明显改善症状，对胃肠道症状的有效率，饱胀为87％，餐后不适为90％，恶心呕吐有效率为85％．上腹痛／烧心感有效率为63％，便秘有效率为67％。而对照组症状改善明显不如治疗组。结论：促胃肠动力药治疗能有效改善糖尿病胃肠功能紊乱     

血清IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、IGFBP-1、IGFBP-3水平与2型糖尿病神经病变的关系

目的:探讨2型糖尿病患者血清IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、IGFBP-1、IGFBP-3与糖尿病神经病变(DNP)的关系。方法:138例2型糖尿病病人,行神经肌电图分析病人神经传导速度,其中DNP组90例,非DNP组48例,正常对照组156例。观察对象空腹取血检测IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、IGFBP-1、IGFBP-3,采用免疫放射测定法(IRMA)检测。结果:(1)与正常对照组相比,2型糖尿病人无论有否DNP,空腹血清IGF-Ⅰ均较低[(256.1±13.43)(正常对照组)vs(176.4±11.50)(DNP组),vs(183.6±17.23)(非DNP组)ng/mL,P<0.05],DNP组与非DNP组两组间无明显差异;(2)IGF-Ⅱ测定结果与IGF-Ⅰ类似,与正常对照组相比,糖尿病患者IGF-Ⅱ水平较低[(863.8±21.55)vs(789.3±29.23),vs(649.1±32.17)ng/mL,P<0.05],DNP组与非DNP组两组间无明显差异;(3)DNP组血IGFBP-1水平显著高于非DNP组及正常对照组(均P<0.05),非DNP组及正常对照组间无明显差异[(54.06±2.69)vs(72.23±4.85),vs(52.64±5.05)ng/mL];(4)IGFBP-3水平3组间无明显差异。结论:糖尿病患者血浆IGF-Ⅰ、Ⅱ显著下降,但合并DNP者伴随IGFBP-1明显升高,由于IGFBP-1是调节游离IGF浓度的主要结合蛋白,提示IGF活性的下降(游离IGF减少)可能与DNP的发生有关。     

2型糖尿病患者外周血淋巴细胞G蛋白偶联受体激酶2基因表达升高

目的探讨糖尿病对G蛋白偶联受体激酶2（GRK-2）基因的影响及其机制。方法56例40-65岁非高血压2型糖尿病（T2DM）患者为T2DM组,以年龄、性别相匹配的高血压糖尿病患者46例（HT-DM组）和体检健康者29例（NC组）为对照组,提取外周血淋巴细胞RNA,通过RT-PCR半定量检测GRK-2 mRNA表达。结果与HT-DM组相似,T2DM组外周血淋巴细胞GRK-2 mRNA表达水平较NC组明显增加（P〈0.05）。Pearson线性相关分析提示T2DM组患者GRK-2基因表达水平升高与PG、HbA1c、糖尿病病程、年龄、TC水平正相关（P〈0.05）。结论T2DM患者外周血淋巴细胞GRK-2基因表达升高,血糖升高可能是其重要原因。     

阿卡波糖肝毒性的临床观察和分析

目的 调查和分析阿卡波糖对糖尿病(DM)患者长期使用的肝毒性。方法 回顾性研究68例肝功能正常和肝功能异常的1型糖尿病(T1DM)和2型糖尿病(T2DM)患者服用阿卡波糖12周后血糖和肝功能指标的变化。结果 肝功能正常组和肝功能异常组治疗后丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸等肝功能指标均无明显变化，血糖特别是餐后血糖下降明显。结论 长期使用阿卡波糖对肝功能无明显不良影响。     

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在糖代谢异常的治疗环节中,糖耐量减低 (IGT)的治疗正日益受到重视。IGT是糖尿病发生前的一个过渡阶段, 1981年我国约有 400万的IGT病人,到 1996年上升至约4 000万人, 2003年全球大约有三亿多人是IGT,较糖尿病患者多一倍。IGT不但是发展为糖尿病的高风险因素,而且本身已是大血管病变和微血管病变的危险因子。胰岛素抵抗(IR)是其中的重要介导和致病因素。IR是糖尿病发病中的一个重要环节,IGT患者往往已经存在有严重的IR,由此还衍生出高血压,高血脂及肥胖等一系列代谢综合征。改善IR,提高胰岛素作用的敏感性是纠正这一病理状态…     

胰岛素样生长因子结合蛋白-1降低与2型糖尿病左心室肥厚相关

目的　探讨 2型糖尿病患者左心室肥厚的主要相关因素 ,以及胰岛素样生长因子 (IGF)及其结合蛋白(IGFBP)与左心室肥厚的关系。方法　对 78例 35～ 75岁的非胰岛素治疗的 2型糖尿病无合并冠心病患者 [男 4 0例 ,女38例 ,平均年龄 (5 7 8± 10 5 )岁 ]进行心脏B超扫描 ,检测空腹血清IGF 1、IGF 2、IGFBP 1、IGFBP 3、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、apoAl、apoB10 0 、空腹和餐后2h胰岛素 (Ins)、C肽 (C P)水平 ,以及血、尿α1和 β2 MG水平等。结果　 32 0 5 % (2 5 / 78)的观察对象IVS或LVPW≥12mm。与正常组 (LVPW和IVS <12mm )相比 ,LVH组(LVPW或IVS≥ 12mm)IGFBP 1显著降低 [(5 8 2 6± 33 77)ng/mlvs (70 5 2± 4 9 6 9)ng/mlP =0 0 2 6 ],而空腹和餐后2hC肽 ,及血 β2 MG、尿α1 MG明显升高。IGF 1、IGF 2和IGFBP 3在两组间无明显差异。多元逐步回归分析 ,LVPW主要相关因素为血 β2 MG ,和IGFBP 1(R =0 5 4 2 ,P =0 0 0 0 1) ,其中与IGFBP 1负相关 (B =- 0 0 11,t =0 0 4 ) ,与血 β2 MG (B =0 378,t=0 0 0 0 1)正相关 ;IVS主要相关因素为血β2 MG、空腹C肽 (R =0 4 90 ,P =0 0 0 1) ,均为正相关(血 β2 MG ,B =0 377,t =0 0 0 2 ;空腹C肽 ,B =0 772 ,t=0     

糖尿病并低钾血症多因素分析及原因探讨

目的 探讨普通糖尿病患者发生低钾血症的原因，观察糖尿病并低钾血症患者的临床表现并提出治疗方法。方法 采用多元回归分析法对３８例糖尿病并低钾血症患者９个可能诱发因素进行分析。结果 各个因素综合起来的均未对低钾血症产生有意义的影响，单因素分析显示血糖变化有显著性影响。