原位肝移植术后治疗的体会

1968年Starzl首次临床应用肝移植术以来,术后存活最长的1例已近9年。我国1977年至1981年5月共施行此项手术54例,存活最长者为264天。现将我院1979年所作的3例原位同种肝移植报告于后。例1 任××,男,52岁。因肝硬化、原发性肝癌伴腹水,于1979年10月6日施行原位肝移植术。术中发现肝癌已侵及结肠肝曲。手术顺利,共输血5,410毫升。术后第7天出现第一次排斥反应,此后,黄疸及转氨酶逐渐上升(图1),经抗排斥     

智能化葡萄糖钳夹技术评价及护理

目的 探讨和评价智能化高胰岛素-正常葡萄糖钳夹技术的临床实用性和重复性；总结护理配合经验，提高实验成功率。方法 应用智能化葡萄糖钳夹技术对20例实验对象（正常糖耐量16例，糖耐量异常（IGT）4例，其中合并多囊卵巢综合征(PCOS)各2例）行正糖钳夹试验,其中3例正常糖耐量者在1月内重复实验。结果 ①23例次钳夹实验进入稳态期时间平均为(105.57±26.72)min；②稳态期平均血糖离散值为(0.10±0.06)mmol/L；血清胰岛素平均水平(94.64±13.72)pmol/L；③3例正常个体重复试验稳态葡萄糖利用率（Gu）差值平均为(-0.19±0.91)mg/(kg·min)（t=0.385,p=0.754）；④正糖钳夹测定的Gu与HOMA1-IR的线性相关系数R=0.614(P=0.011),与HOMA2-IR线性相关系数R=0.593 (P=0.02)；医护配合默契，顺利完成实验。结论：智能化葡萄糖钳夹操作相对简捷，较快进入稳态，血糖钳夹精确性高，稳定性和重复性好。HOMA-IR指数与钳夹技术测定的Gu有显著的线性关系；护理配合在各环节衔接良好，确保结果准确、可靠。     

^13N—NH3PET显像诊断垂体微腺瘤的初步结果

目的初步探讨13N-氨(NH3)PET动态显像诊断垂体微腺瘤的价值.方法 21例无垂体病史的住院病人行13N-NH3PET垂体显像,2例垂体微腺瘤患者,均经MRI、内分泌激素测定、临床表现等确诊,进行动态13N-NH3PET显像.结果正常垂体13N-NH3PET显像垂体形态呈类圆形,垂体上缘平坦,垂体高度为1.06±0.12cm,垂体在颈内动脉显影后10s内显影.2例垂体微腺瘤患者垂体形态异常,垂体上缘膨隆,垂体高度分别为1.75cm和1.62cm,垂体显影时间延迟,分别在颈内动脉显影后20s和30s时显影.垂体SUV值分别为3.96和3.28,与丘脑放射性计数比值分别为1.58和1.27.结论 13N-NH3PET显像可诊断垂体微腺瘤,其表现为垂体形态异常,垂体上缘膨隆,垂体高度增大,垂体显影时间延迟.13N-NH3PET显像诊断垂体微腺瘤的机制和价值需进一步研究.     

原发性血色病漏诊一例

【病例】　男 ,5 3岁。因双下肢、颜面水肿 1年余 ,伴色素沉着半年入院。发病后曾多次在当地医院诊治 ,查三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素 (T4)降低 ,诊断为甲状腺功能减低症 (甲减 ) ,予干甲状腺片治疗水肿可减轻 ,停药后水肿又再现 ,以关节处明显。性欲减低已多年。查体 :表情呆滞 ,反应迟钝 ,颜面及四肢可见明显色素沉着 ,巩膜轻度黄染 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝肋下 1cm ,质软 ,脾肋下触及 ,双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查 :T3、T4均减低 ,促甲状腺激素正常 ,甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体正常 ;丙氨酸转氨酶升高 ,白蛋白下降 ,…     

降钙素治疗骨质疏松性骨痛

目的 :观察降钙素治疗骨质疏松性骨痛的疗效。方法 :经双能X线骨密度测定确诊的骨质疏松病人分为降钙素组和钙组。降钙素组 33例 (男性11例 ,女性 2 2例 ) ,予降钙素 50IU ,im ,qod ;同时予葡萄糖酸钙 1.5g ,po ,bid。钙组 4 2例 (男性 12例 ,女性 30例 ) ,予碳酸钙 1.5g ,维生素D 12 5IU ,po ,qd。 2组均治疗 0 .5a。结果 :降钙素组的骨痛缓解有效率达 92 %～ 95% ,钙组为 14%～ 36% ,组间差异有非常显著意义 (P <0 .0 1)。副作用发生率降钙素组 4 3% ,钙组为 4 2 % (P >0 .0 5)。降钙素组治疗后血骨钙蛋白 (BGP)明显升高 ,血钙、碱性磷酸酶(ALP)及尿钙 /肌酐比值 (Ca/Cr) 2组治疗前后均无明显改变。结论 :与单纯口服钙治疗相比 ,降钙素肌内注射可有效缓解骨质疏松性骨痛     

甲状腺功能亢进症及甲亢性心脏病患者血浆心钠素变化的？…

目的观察甲状腺功能亢进症（甲亢）及甲亢性心脏病（甲亢心）患治疗前后血浆心钠素（ＡＮＨ）的变化及其临床意义。方法２６例甲亢心患于治疗前及治疗４周后分别抽血测血浆ＡＴＨ及甲状腺功能相关指标,并与正常对照组比较。结果①甲亢和甲亢心患的血浆ＡＮＨ治疗前、后与正常对照组比较,差异均有高度显性（Ｐ〈０．０１）;治疗前与治疗后ＡＮＨ比较,差异也有高度显性（Ｐ〈０．０１）。②单纯甲亢与甲亢心两组患治疗     

经典的五重奏—糖尿病发病与胃肠道组织及其临床处理

随着世界各国经济的发展,糖尿病的发病率正逐年上升,至2010年,全球糖尿病患者约2.8亿。目前我国糖尿病患者已达到9240万,居世界第一位。糖尿病的发病机制仍未十分清楚,虽然近年治疗糖尿病的药物进展较快,但目前仍缺乏治愈糖尿病有效的方法和手段,因而,进一步探讨糖尿病发病机制的任务十分艰巨。研究显示,糖尿病发病机制包括:胰岛β细胞分泌功能障碍、胰岛素抵抗、胰岛     

von Hippel-Lindau综合征1例讨论

一、病历讨论陈汉忠医师:病史简要介绍:患者,女,41岁,因"体检B超发现左肾占位性病变7d"于2011年1月8日入院。无头晕、头痛,无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛,无排血尿等不适。既往有2型糖尿病病史6年,目前服用二甲双胍片、格列齐特缓释片治疗     

von Hippel-Lindau综合征1例讨论

一、病历讨论 陈汉忠医师：病史简要介绍：患者,女,41岁,因＂体检B超发现左肾占位性病变7d＂于2011年1月8日入院。无头晕、头痛,无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛,无排血尿等不适。既往有2型糖尿病病史6年,目前服用二甲双胍片、     

现代针灸对2型糖尿病患者的血糖影响及机制

现代针灸主要包括刺灸、刺灸联合电刺激、单纯经皮电刺激、植入性电刺激,临床上还有艾灸、针压法、激光针灸和电磁波针灸等方法.现代针灸通过对下丘脑神经元及外周神经、胃肠激素和葡萄糖代谢途径等方面影响,减轻体重、调节空腹和餐后血糖,但其具体机制仍不明确.进一步探讨现代针灸学与糖尿病的关系及其作用机制,有助于发现新的糖尿病治疗方...