糖尿病诊断与分型新进展

近年，一些大型的研究如美国的1型糖尿病强化治疗与慢性并发症试验（DCCT）、英国的2型糖尿病前瞻性研究（ UKPDS）结果表明，血糖的良好控制对降低糖尿病的某些并发症如大血管病变非常重要［1～3］。UKPDS发现在新诊断的2型糖尿病患者中，已存在有并发症者约占50%，而且，在确诊糖尿病前，其病程大约10年左右。因此，在糖尿病的高危人群中，选择最佳诊断标准对糖尿病的早期诊断、某些危险因素的识别以及建立筛选干预和治疗计划尤为重要。     

高龄妊娠糖尿病患者母儿结局分析

目的：探讨高龄与适龄妊娠糖尿病（GDM）孕妇之间母儿结局的差异。方法：收集我院诊断和分娩的351例GDM孕妇资料，其中妊娠年龄≥35岁的高龄GDM孕妇57例。以妊娠年龄〈35岁的适龄妊娠糖尿病孕妇294例为对照，比较两组母儿并发症的发生率。结果：高龄GDM组的不良生育史、妊高征、母体贫血和低体重儿的发生率明显高于适龄GDM组（P〈0．05）。高龄GDM病组早产与低体重儿的发生率存在明显相关性（r=0．809．P〈0．001），而适龄GDM组早产和低体重儿发生率分别为10．54％、0．34％。两者间无明显相关性（r=-0．02。P〉0．05）。结论：与适龄GDM孕妇比较，高龄GDM孕妇的母儿结局存在明显差异，应对其特点加强围产期监护和治疗。     

医学成人教育有关政策的研究报告

根据卫生部教育司1991年1月下达《建立与完善我国医学成人教育制度》课题研究任务，经招标同意，由四川、广西、山东等单位承担分课题《医学成人教育有关政策的研究》任务，经过资料搜集，查新报告，卫生人力现状调查分析及实施考察，专家咨询座谈，重点研究了我国卫生技术队伍中无规定学历人员现状、对策及有关政策探讨，现作如下研究报告。     

2型糖尿病患者血清胰岛素样生长因子及其结合蛋白水平改变

已经证实胰岛素样生长因子 (ＩＧＦ)及其异性结合蛋白 (ＩＧＦＢＰ)在 1型和 2型糖尿病均有异常改变 ,并可能参与糖尿病多种慢性并发症的发生和发展。笔者采用免疫放射分析法 (ＩＲＭＡ)测定了12 4例早期 2型糖尿病患者血清ＩＧＦ Ⅰ、ＩＧＦ Ⅱ、ＩＧＦＢＰ 1和ＩＧＦＢＰ 3水平 ,以了解其变化特点及其相关影响因素。一、资料与方法1.研究对象。对照组为同年龄段体格检查者 ,共 12 5例 ,男 75例 ,女 5 0例 ,平均 (5 4.1± 11.7)岁。 12 4例 2型糖尿病患者 ,男 6 9例 ,女 5 5例 ,年龄 30～ 75(5 4.9± 10 .6 )岁 ,平均空腹血糖 (12 .49±4.8…     

高强度聚焦超声治疗肿瘤的研究现状

长期以来,治疗肿瘤的办法是手术、化疗、放疗,近二十年来还开展了生物疗法,近年来又研究出第5种治疗方法叫"热疗".热疗是利用物理方法对肿瘤组织加温,而使肿瘤细胞发生变性或凝固性坏死.     

腮腺切除术的外科解剖

作者认为腮腺与腮腺床邻近结构解剖关系变化小,所有病例面神经都经茎乳孔出颅,穿腮腺实质,自腺体前缘离开。茎乳孔始终在乳突中份的内侧,深面和前面,可用以识别面神经干。Davis 等认为腮腺筋膜有隔伸入腺小叶并包面神经分支,因此可进行钝性剥离。面神经出茎乳孔后弯向前在二腹肌前显     

2型糖尿病患者巨噬细胞移动抑制因子与血脂的关系

目的探讨2型糖尿病患者巨噬细胞移动抑制因子的升高与血脂代谢紊乱的关系。方法79名40～60岁2型糖尿病患者采用三文治酶联免疫吸附法测定血浆巨噬细胞移动抑制因子，同时测定血浆总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A和载脂蛋白B及空腹和餐后2小时的血糖和糖化血红蛋白。结果Pearson线性相关分析提示女性2型糖尿病患者巨噬细胞移动抑制因子含量与血浆总胆固醇和载体蛋白B水平呈正相关（r=0．379，P=0．029；r=0．443，P=0．016）。此外，总胆固醇≥4．68mmol／L的2型糖尿病患者血浆巨噬细胞移动抑制因子含量与血浆载体蛋白B含量呈正相关（r=0．335，P〈0．05），但是没有发现总胆固醇〈4．68mmol／L的2型糖尿病患者血浆巨噬细胞移动抑制因子含量与血浆总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平的相关性。结论2型糖尿病患者前炎症因子巨噬细胞移动抑制因子的改变可能与血脂紊乱有关，在女性尤其显著。     

原位肝移植术后治疗的体会

1968年Starzl首次临床应用肝移植术以来,术后存活最长的1例已近9年。我国1977年至1981年5月共施行此项手术54例,存活最长者为264天。现将我院1979年所作的3例原位同种肝移植报告于后。例1 任××,男,52岁。因肝硬化、原发性肝癌伴腹水,于1979年10月6日施行原位肝移植术。术中发现肝癌已侵及结肠肝曲。手术顺利,共输血5,410毫升。术后第7天出现第一次排斥反应,此后,黄疸及转氨酶逐渐上升(图1),经抗排斥     

智能化葡萄糖钳夹技术评价及护理

目的 探讨和评价智能化高胰岛素-正常葡萄糖钳夹技术的临床实用性和重复性；总结护理配合经验，提高实验成功率。方法 应用智能化葡萄糖钳夹技术对20例实验对象（正常糖耐量16例，糖耐量异常（IGT）4例，其中合并多囊卵巢综合征(PCOS)各2例）行正糖钳夹试验,其中3例正常糖耐量者在1月内重复实验。结果 ①23例次钳夹实验进入稳态期时间平均为(105.57±26.72)min；②稳态期平均血糖离散值为(0.10±0.06)mmol/L；血清胰岛素平均水平(94.64±13.72)pmol/L；③3例正常个体重复试验稳态葡萄糖利用率（Gu）差值平均为(-0.19±0.91)mg/(kg·min)（t=0.385,p=0.754）；④正糖钳夹测定的Gu与HOMA1-IR的线性相关系数R=0.614(P=0.011),与HOMA2-IR线性相关系数R=0.593 (P=0.02)；医护配合默契，顺利完成实验。结论：智能化葡萄糖钳夹操作相对简捷，较快进入稳态，血糖钳夹精确性高，稳定性和重复性好。HOMA-IR指数与钳夹技术测定的Gu有显著的线性关系；护理配合在各环节衔接良好，确保结果准确、可靠。