中年男性2型糖尿病患者内源性性激素水平与胰岛素抵抗的关系

目的2型糖尿病的中年男性患者睾酮,睾酮分泌指数和促性腺激素等内源性性腺激素水平与胰岛素抵抗的关系。方法年龄36~60岁2型糖尿病患者48例,其中新诊断2型糖尿病的中年男性患者23例,无合并糖尿病急、慢性并发症者;糖尿病病程5年以上25例,分别检测空腹血清睾酮,促黄体激素(LH)水平,计算睾酮分泌指数(TSI)和LH/FSH比值,同时检测血浆空腹、餐后2h血糖,血清胆固醇,甘油三酯,LDL-C和HDL-C,空腹胰岛素,C肽水平。年龄、BMI匹配的体检健康男性21例为健康对照组。结果与健康体检组比较,新诊断糖尿病组和病程>5年糖尿病组的TSI均明显降低,LH明显增高,新诊断糖尿病组LH/FSH比值增加。Pearson线性相关分析提示新诊断2型糖尿病中年男性患者的TSI分别与血清甘油三酯水平、HOMA-IRI呈负相关(r=-0.486,P<0.05,r=-0.444,P<0.05),而LH/FSH比值与空腹胰岛素水平和HOMA-IRI呈正相关(r=0.517,P<0.05,r=0.595,P<0.01);血清睾酮水平与血清甘油三酯水平呈负相关(r=-0.487,P<0.05)。病程>5年糖尿病组和体检健康中年男性性腺激素水平与HOME-IRI,空腹胰岛素和血浆空腹血糖水平无相关性。结论研究结果提示在糖尿病诊断初期中年男性患者已存在性功能减退,表现为睾酮分泌指数降低伴促黄体激素水平升高,促黄体激素水平与胰岛素抵抗存在相关性。     

循证医学在线——2002年的1O篇文章

这里编译的是"循证医学在线"(EvidenceOnline,http://ebm.bmjjoumals.com)2002年点击率最高的10篇文章.按点击率登录多少来排出文章的座次,完全是一种平民化的观点.     

中老年男性雄激素部分缺乏症的治疗

近年,国内外一些研究发现,约1/3进入更年期的男性,体内雄激素水平下降明显,出现了明显的临床症候群,严重影响了生活和工作,且自我调节和恢复能力差,需要接受专科治疗。这部分中老年男性在排除继发于其他疾病导致的雄激素缺乏后,即可认为是中老年男性雄激素部分缺乏症(partial androgen deficiency in the agingmale,PADAM)[1]。有的学者则认为并不存在男性更年期,中老年男性由于性机能减退所引致的身心机能紊乱就是PADAM[2]。     

经典的五重奏—糖尿病发病与胃肠道组织及其临床处理

随着世界各国经济的发展,糖尿病的发病率正逐年上升,至2010年,全球糖尿病患者约2.8亿。目前我国糖尿病患者已达到9240万,居世界第一位。糖尿病的发病机制仍未十分清楚,虽然近年治疗糖尿病的药物进展较快,但目前仍缺乏治愈糖尿病有效的方法和手段,因而,进一步探讨糖尿病发病机制的任务十分艰巨。研究显示,糖尿病发病机制包括:胰岛β细胞分泌功能障碍、胰岛素抵抗、胰岛     

住院糖尿病患者低血糖的危险因素

低血糖发生已成为糖尿病治疗的严重阻碍,住院糖尿病患者多为血糖控制不佳或合并并发症入院,了解住院糖尿病患者低血糖发生的危险因素,对优化血糖管理,防止低血糖发生具有非常重要的临床意义.在早期DCCT、Kumamoto、UKPDS研究[1-3]显示强化降糖治疗可显著降低糖尿病患者微血管并发症及心血管事件发生风险.而ACCORD、ADVANCE、VADT研究发现强化降糖治疗并未给患者带来心血管并发症相关获益,甚至ACCORD研究因为强化治疗增加心血管疾病所致死亡及全因死亡率而被提前终止[4-7].在2010年公布的ACCORD回顾性分析提示严重低血糖可以显著增加糖尿病患者大血管和微血管事件风险及心血管疾病死亡率[8].这些研究得出不同的结论可能与治疗的方式、降糖速度、入组患者的特点不同有很大关系.本文就近年来这一领域的一些观念和循证依据对住院糖尿病患者低血糖危险因素加以探讨.     

甲状腺功能亢进症及甲亢性心脏病患者血浆心钠素变化的临床观察

目的观察甲状腺功能亢进症(甲亢)及甲亢性心脏病(甲亢心)患者治疗前后血浆心钠素(ANH)的变化及其临床意义.方法 26例甲亢及18例甲亢心患者于治疗前及治疗4周后分别抽血测血浆ANH及甲状腺功能相关指标,并与正常对照组比较.结果①甲亢和甲亢心患者的血浆ANH治疗前、后与正常对照组比较,差异均有高度显著性(P＜0.01);治疗前与治疗后ANH比较,差异也有高度显著性(P＜0.01).②单纯甲亢与甲亢心两组患者治疗前及治疗后ANH比较,差异均有高度显著性(P＜0.01).结论甲亢及甲亢心患者血浆ANH浓度升高,且随病情好转而下降,ANH明显升高的甲亢患者要警惕甲亢心的可能.     

前列腺素E1乳膏局部治疗糖尿病足的临床观察

目的：研究局部应用前列腺素E1乳膏对糖尿病足的治疗效果。方法：62例糖尿病足患者随机分为两组，常规组接受常规治疗基础上，予以局部生理盐水-胰岛素溶液局部湿敷；PGE1组在常规治疗基础上局部加用前列腺素El乳膏涂敷。两组患者在治疗前后均检测踝肱指数（ABI）和患肢末梢足部皮肤温度。结果：PGE1组患者ABI指数明显增加，其治疗前后差值为0．17±0、05，而常规组差值为O．09±0．03（P〈0．05）；PGE1组患者治疗后足趾皮肤温度也明显增加，其治疗前后差值为（1．13±0、16）℃，而常规组为（0．52±0、12）℃（P〈0．01），PGE1组疗效优于后者。结论：在糖尿病足创面局部应用前列腺素E，乳膏可以显著促进糖尿病足溃疡创面的愈合．增加患肢及创面的血流供应，促进肉芽生长，改善糖尿病足的临床预后     

甲亢合并粒细胞缺乏症5例报告

我们自１９９４年１１月至１９９５年１１月共收治５例甲状腺机能亢进症（甲亢）合并粒细胞缺乏症患者，均抢救成功，现将有关临床资料报告如下。１临床资料５例患者均确诊为甲亢，外周血中性粒细胞＜０５×１０９／Ｌ，并排除再生障碍性贫血、伤寒、肝硬化等引起白细胞...     

糖尿病和低血钾

糖尿病并发低钾血症原因是多方面的 ,主要与糖尿病患者钾代谢紊乱有关。由于高血糖、内分泌激素及镁离子浓度改变等因素的影响 ,糖尿病患者发生低钾血症并不少见。本文简要分析了糖尿病酮症酸中毒和普通的糖尿病患者发生低钾血症的原因、机理。     

格列美脲治疗2型糖尿病的疗效观察

观察格列美脲和格列苯脲治疗糖尿病患者后血糖、糖化血红蛋白及C肽等指标的变化，结果格列美脲与格列苯脲的降糖效果相似，但餐后C肽无升高，前者的安全性优于后者，提示格列美脲可作为2型糖尿病患者的备选降糖药物。