PRX5与T2DM伴OSAS患者严重程度及颈动脉粥样硬化的关系

目的 分析2型糖尿病(T2DM)伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血浆过氧化物酶5(PRX5)水平与其严重程度和并发颈动脉粥样硬化的关系。方法 前瞻性选取2017年12月~2019年12月就诊的147例T2DM伴OSAS患者作为研究对象;采用酶联免疫吸附法检测血浆PRX5水平;比较不同严重程度T2DM伴OSAS患者血浆PRX5水平,并分析其与每小时睡眠发生呼吸暂停和低通气次数(AHI)的关系;比较并发组和对照组血浆PRX5水平,并分析其与T2DM伴OSAS并发颈动脉粥样硬化的关系;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价各模型诊断T2DM伴OSAS并发颈动脉粥样硬化的效能。结果 T2DM伴OSAS患者血浆PRX5水平与AHI呈负相关(P＜0.05)。并发组血浆PRX5水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,空腹血糖(FPG)(OR=1.749,95% CI:1.177～2.600,P=0.006)、糖化血红蛋白(HbA1c)(OR=5.329,95% CI:1.951～14.557,P=0.001)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)(OR=1.845,95% CI:1.144～2.976,P=0.012)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(OR=4.532,95% CI:1.618～12.697,P=0.004)、AHI(OR=1.771,95% CI:1.369～3.901,P=0.007)和PRX5(OR=0.497,95% CI:0.335～0.736,P=0.000)均和T2DM伴OSAS患者颈动脉粥样硬化密切相关(P＜0.05)。模型B诊断T2DM伴OSAS患者颈动脉粥样硬化的效能高于PRX5和模型A。结论 T2DM伴OSAS患者血浆PRX5水平与AHI呈负相关。检测T2DM伴OSAS患者血浆PRX5水平有助于了解颈动脉粥样硬化情况。     

运动干预对老年人侧向平衡能力的影响

目的探讨运动干预对老年人侧向平衡能力的影响。方法对72名70岁以上的老年人进行20 w有针对性的核心肌群力量及关节稳定性的运动指导干预,运动指导前后采用仪器测试法(足压中心侧向位移)和简便测试法(极限体侧伸距离)测评侧向平衡能力,并比较运动组与对照组干预前后及两组侧向平衡能力。结果运动组侧向平衡能力显著提高(P<0.05),运动组较对照组侧向平衡能力有非常显著改善(P<0.01)。结论有针对性的核心肌群力量及关节稳定性的运动干预能够有效地提高老年人侧向平衡能力。     

颅顶部体表定位丘脑穿刺血肿引流术治疗老年丘脑出血破入脑室患者的效果

目的探讨颅顶部体表定位丘脑穿刺血肿引流术治疗老年丘脑出血破入脑室的效果。方法选取2017年10月至2019年3月郸城县人民医院收治的92例老年丘脑出血破入脑室患者,按随机数表法分为对照组和研究组,各46例。给予对照组双侧脑室钻孔引流术治疗,给予研究组颅顶体表定位丘脑穿刺血肿引流。统计两组术后情况(引流管留置时间、ICU入住时间、意识恢复用时)、术后3个月GOS分值及并发症(感染、脑积水、脑脊液漏)发生情况。结果研究组GOS分值高于对照组,ICU入住时间、引流管留置时间、意识恢复时间短于对照组,并发症发生率(6.52%)低于对照组(21.74%)(均P<0.05)。结论给予老年丘脑出血破入脑室患者颅顶体表定位丘脑穿刺血肿引流,术后康复时间短,并发症发生率低,可保证近期预后效果。     

老年女性手指黏液囊肿12例诊断和手术治疗分析

手指黏液囊肿(digital mucous cysts)是多见于老年女性的良性软组织肿物,其发病原因不明。虽然该病并不罕见,但若未能正确处理,会引发不良后果,如感染、皮肤缺损、关节僵硬等。为进一步提高对该病诊断、治疗的认识,本文回顾分析经手术治疗的老年女性手指黏液囊肿患者的临床资料,为其临床治疗提供依据。     

三种方法测量白内障患者前房深度的比较及其影响因素

目的:比较Pentacam、IOL Master和接触式A超对前房深度(ACD)的测量结果,分析三种测量方法的差异性、相关性、一致性和影响因素。方法:选取白内障术前患者250例307眼应用Pentacam、IOL Master和接触式A超进行ACD测量,对三种方法的测量结果进行单因素方差分析、两两比较。将可能的影响因素纳入多重线性回归进行评估,并将重要的影响因素分层,应用独立样本t检验或单因素方差分析进行层间比较。结果:Pentacam、IOL Master和接触式A超测量的ACD均值(2.42±0.45、2.96±0.43、2.58±0.36mm)有差异(F=136.694,P<0.05)。三种方法两两比较均有差异(P<0.05)。将三种方法两两进行Pearson相关分析,每组间均呈线性正相关。将Pentacam的ACD测量值与中央角膜厚度(CCT)相加,所得到的修正值与IOL Master的ACD值无差异(P=0.93)。当Pentacam的ACD测量值小于1.85mm(IOL Master约2.40mm)时,接触式A超的ACD测量值明显升高且波动增大。在众多可能的影响因素中,眼轴、晶状体厚度、年龄对ACD测量的影响最大。ACD与眼轴呈正相关(r_Pentacam=0.602,r_(IOL Master)=0.603,r_A超=0.483),与晶状体厚度呈负相关(r_Pentacam=-0.382,r_(IOL Master)=-0.350,r_A超=-0.582),与年龄呈负相关(r_Pentacam=-0.328,r_(IOL Master)=-0.414,r_A超=-0.265)。将三因素纳入多重线性回归模型,接触式A超的年龄因素由于影响权重过低被剔除。结论:Pentacam和修正了中央角膜厚度的IOL Master测量值可能更接近前房深度真实值。接触式A超测量浅前房时可能会误差增大。眼轴、晶状体厚度和年龄对ACD测量的影响最大,是Pentacam和IOL Master的影响因素,但年龄不是接触式A超的影响因素。     

2型糖尿病继发冠心病的机制及预防

2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）是一种以血糖升高为基本特征的代谢紊乱性疾病,其导致的血管并发症显著增加了糖尿病患者的致残致死率,严重降低了患者的生活质量.国际糖尿病联盟发布最新数据显示,2011年全世界糖尿病患病人数已达3.66亿,较2010年的2.85亿增加近30%[1].中国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%,已跃居全球糖尿病第一大国[2].T2DM患者首要致死原因是心血管并发症,调查显示死于冠心病的T2DM患者高达65%～80%.鉴于T2DM继发冠心病的高危害,本文就T2DM继发冠心病的机制及预防进行简单论述.     

切开挂线术治疗复杂肛瘘中的临床疗效观察

目的探讨切开挂线术治疗复杂肛瘘中的临床疗效。方法将60例复杂性肛瘘患者,随机分为两组,每组30例,分别标记为挂线组、结扎组。挂线组采用切开挂线术治疗,结扎组采用括约肌间瘘管结扎术治疗,比较两组术后疗效。结果挂线组愈合率为83．33％,结扎组愈合率为76．67％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结扎组患者愈后肛门功能评分明显低于挂线组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论切开挂线术治疗复杂性肛瘘效果良好,能有效地保护了肛门括约肌的功能,提高患者的生活质量。     

停用尼立达唑类药物饮酒少量致双硫仑样反应1例

<正>1 病例资料患者男性,33岁,因牙龈肿痛,体温37.5℃,诊断牙龈脓肿。既往无慢性病史、高血压、糖尿病史。住院期间给予甲硝唑25 0ml,左氧氟沙星注射液200 ml静脉滴注,治疗1周,症状消失,体温正常,治愈出院。4 d后,家庭聚会饮啤酒1瓶(约500 ml),30 min后,出现胸闷、心悸、呼吸困难、烦躁不安、头颈部皮肤潮红、心电图ST-T低平。诊断为双硫仑样反应。给予吸氧、心电监护,救心丸10粒舌下含服,心律平200 mg顿服