黄煌教授临证思维特点探析

笔者在南京进修期间 ,有幸随南京中医药大学黄煌教授侍诊。兹就本人侍诊的切身体会 ,对黄老师的临证思维特点作一探析。1　以经方为本 ,注重加减黄老师用经方注重灵活加减。他说经方的结构非常严谨 ,药味稍变或只是剂量稍变则主治功效即随之而变 ,如桂枝汤、桂枝加桂汤、桂枝加芍药汤 3剂仅剂量稍变则主治功效便不同。经方的加减包含着很深的学问 ,仲景原文中对小柴胡汤、四逆散、小青龙汤等方的加减变化作了很详尽的描述 ,示后人以规矩法则。只有真正掌握经方加减的规律 ,才能正确运用经方 ,并能在临床适时地根据具体病证而创制新方 ,不至…     

IL-6对脑缺血后大鼠海马及纹状体神经细胞Fos表达的影响

使用免疫组织化学方法 ,观察了大鼠大脑中动脉区缺血再灌注动物模型中海马 Fos的表达及 IL- 6对其表达的影响。结果发现 :经侧脑室注射 IL- 6后大鼠海马及纹状体神经细胞 Fos的表达明显低于单纯缺血再灌注动物组。表明 IL- 6对脑缺血再灌注后大鼠海马及纹状体神经细胞 Fos表达的增加有明显的抑制作用。提示 IL- 6可能参与缺血性脑损伤的调控过程。     

冷冻同种异体骨段移植修复股骨近段大块骨缺损

为观察大块冷冻同种异体骨移植后免疫功能的改变及预后,对13例恶性骨肿瘤瘤段切除后的骨缺损10.8～19.4cm(平均为14.6cm),分别采用冻冷异体松质骨段移植的髋关节加压融合术(6例)和异体股骨近段半关节移植成形术(7例)修复.10例分别于术前4天及术后14和28天检测其空腹外周血各项免疫学指标,以及术后3、6、9、12、24、48个月进行99mSPECT骨扫描(5例)和X-线片检查(12例),以观察宿主的免疫反应和异体骨愈合情况.结果:①外周血T淋巴细胞亚群(OKT3+,OKT4+,OKT8+)及血清补体(C3,C4)和循环免疫复合物(CiC)手术前后比较无显著性差异(P>0.05).②99mTe SPECT骨扫描显示:术后3～6个月移植的异体骨两端及髓腔内同位素浓集明显低于正常,而异体骨两端所对应的自体骨端同位素浓集明显高于正常,此现象于植入后9个月开始减弱,可达数年.X线片显示:异体骨愈合率为92.3%(12/13),2例移植的异体松质骨段于术后4～6年完全成活替代.以上可见:①冻冷异体骨段移植后宿主的全身免疫机能改变不明显,其反应是以局部炎症为主的细胞免疫过程;②异体骨可做为修复大块骨缺损的良好材料.     

高密度脂蛋白介导大鼠皮肤成纤维细胞内胆固醇流出的机制

目的研究高密度脂蛋白-3(HDL3)介导大鼠皮肤成纤维细胞胆固醇(ch)流出机制。方法用N-乙酰咪唑修饰HDL,阻断HDL与细胞受体相互作用,观察其对HDL3介导细胞ch流出的影响。用FITC标记HDL示踪HDL3在介导细胞ch流出中自身代谢过程。结果牛血清白蛋白(对照组)介导4.74%细胞ch流出,HDL3组和N-乙酰咪唑HDL组分别为31.85%和8.41%。FITC-HDL3与细胞37-℃培养3h后,细胞内吞荧光强度(FS)占细胞结合FS的65.78%,其中93.5%FS存在于TCA可沉淀部分。细胞进一步37-     

对传统X线机的一种数字化改造技术

本文提出了一种对传统 X线机的数字化改造方案,以适应当前的医院信息系统 (HIS)和医学影像存档与通信系统(PACS)的需要,使传统模拟X线机接入PACS成为可能.     

1～6岁肥胖儿童运动与饮食行为特点分析

目的探讨学龄前儿童发生肥胖的危险因素。方法采用病例对照1：1配对法,问卷调查了120例1～6岁肥胖儿童的运动与饮食行为特征。结果肥胖组儿童平均每日看电视时间明显长于对照组者（P<0.05）,而每日体力活动时间、4个月内喂养方式、添加辅食时间、及睡眠时间两组间无显著性差异。多因素条件Logistic回归分析显示,食欲好、进食速度快、入托前在家另加早餐、每日主食及肉类摄入量是1～6岁儿童发生肥胖的危险因素。结论学龄前期儿童日常生活中不良的运动和饮食行为与肥胖的发生密切相关。     

磷酸钛钾激光声带切除术不同术式的临床特点

目的 探讨支撑喉镜下磷酸钛钾（ｐｏｔａｓｉｕｍ ｔｉｔａｎｉｕｍ ｐｈｏｓｐｈａｔｅ,ＫＴＰ）激光声带切除术不同术式的选择及愈合过程中的临床特点。方法 选择７６例早期声门型喉癌行ＫＴＰ激光声带切除术,对不同术式术后喉内结构恢复过程、音质变化等进行随访观察记录。结果 Ⅰ型术式１１例,３个月后恢复喉的正常结构及功能;Ⅱ型术式５０例,３个月后有声带样粘膜皱襞（以下称新声带）形成,基本恢复喉的结构;Ⅲ型术     

磷酸钛钾激光声带切除术不同术式的临床特点

目的　探讨支撑喉镜下磷酸钛钾 (potasiumtitaniumphosphate,KTP)激光声带切除术不同术式的选择及愈合过程中的临床特点。方法　选择 76例早期声门型喉癌行KTP激光声带切除术 ,对不同术式术后喉内结构恢复过程、音质变化等进行随访观察记录。结果　Ⅰ型术式 11例 ,3个月后恢复喉的正常结构及功能 ;Ⅱ型术式 5 0例 ,3个月后有声带样粘膜皱襞 (以下称新声带 )形成 ,基本恢复喉的结构 ;Ⅲ型术式 15例 ,6个月后多数形成粘膜隆起 ,但失去运动功能。复发时间集中在术后 2～ 4个月 ,复发率为 6 .7% ,2年及 5年生存率为 10 0 %。结论　KTP激光声带切除术疗效好 ,损伤小。Ⅱ型和Ⅲ型术式在保证根治癌肿的基础上应尽可能保留声带肌。     

中老年高血压和2型糖尿病患者血清瘦素水平的初步研究

目的 研究中老年人群中原发性高血压和２型糖尿病对血清瘦素水平的影响。方法 随机选取原发性高血压患者３０例,２型糖尿病５５例,正常对照组１５例,分别测定入选对象的体重指数（ＢＭＩ）、腰臀比值（ＷＨＲ）、血压、空腹瘦素、空腹和餐后２ｈ血糖和胰岛素、糖化血红蛋白、总胆固醇和甘油三酯,并计算胰岛素敏感指数（ＩＳＩ）。结果 血清瘦素水平与性别、ＢＭＩ、ＷＨＲ、空腹和餐后２ｈ胰岛素和胰岛素敏感指数呈独立相关;     

胎兔骨髓基质细胞修复骨缺损的实验研究

为了证实体外培养的胎兔骨髓基质细胞可以修复骨缺损,将培养的基质细胞吸附于明胶海绵,植入兔骨缺损处,１、２、４、６、８周作＾９９ｍＴｃ－ＭＤＰ骨显像、Ｘ片、组织切片观察骨痂生长情况。结果显示,平均４周左右实验组骨缺损得到修复,提示胎儿骨髓基质细胞可以作为种子细胞来修复骨缺损。