江苏省盐城市滨海县社区糖尿病患者慢性肾功能不全发病率及危险因素分析

目的探讨江苏省盐城市滨海县社区糖尿病患者慢性肾功能不全(CRI)的发病率及其危险因素。方法为回顾性队列研究。选取江苏省盐城市滨海县2018年1月1日—12月31日参与居民健康体检, 并连续4年(截至2021年12月31日)完成每年1次体检随访的糖尿病患者为研究对象。收集患者一般资料(性别、年龄)、血液学指标[空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、肌酐], 尿蛋白定性结果(阴性、微量、1+、2+或3+;其中, 中等量蛋白尿定义为尿蛋白1+, 大量蛋白尿被定义为尿蛋白≥2+), 并根据慢性肾脏病流行病学协作公式(CKD-EPI)计算估算的肾小球滤过率(eGFR)。CRI诊断标准为患者肾功能不全[eGFR<60 ml·min-1·(1.73 m2)-1]病史持续≥3个月。终点事件设定为患者在随访期间, 首次出现肾功能不全, 并通过后续门诊、查询电子病历系统或电话随访, 调取参与者至少2次血清肌酐水平, 证实患者符合CRI诊断。采用Poisson回归模型计算患者CRI发病率, 采用多因素Cox回归分析评估糖尿病患者发生CRI的独立危险因素。结果最终纳入8 244例糖尿病...     

慢性肾脏病患者循环生长分化因子15和人体成分分析营养状态的相关性研究

目的:探讨慢性肾脏病(CKD)患者血浆中循环生长分化因子15(growth differentiation factor 15,GDF15)水平和营养状态的相关性.方法:纳入231例未进入透析治疗的CKD患者.所有研究对象分别使用生物电阻抗人体成分分析进行营养状态评估.使用酶联免疫吸附法检测循环血浆GDF15浓度.结果...     

犬经皮插管肾动脉注射人HGF基因的实验研究

目的:运用介入插管技术,经犬肾动脉快速注射含人肝细胞生长因子(HGF)重组基因的质粒(pCMV鄄HGF)。检测不同时间犬肾脏组织中外源性人HGF蛋白的水平,了解外源性HGF基因在犬肾脏组织内的表达情况。方法:健康成年犬6只,在麻醉和无菌条件下均经左肾动脉介入插管。其中4只注射pCMV鄄HGF质粒,1只注射空质粒(pcDNA3)对照,1只为注射等渗盐水空白对照。注射后不同时间留取犬静脉血以及部分肾组织,采用ELISA方法,分别检测血清及肾组织中人HGF蛋白的水平。结果:①该实验建立的检测人重组HGF的ELISA敏感性高(15～1000ng/ml),重复性强;②接受3种不同处理的犬静脉血中均未检测到人重组HGF蛋白的存在;③注射pCMV鄄HGF质粒的犬肾组织中能够检测到人重组HGF蛋白的存在。72h肾组织中HGF的水平范围在27～667ng/mg蛋白之间。注射空质粒和等渗盐水的犬(即2号和5号犬)肾组织则无表达。结论:运用介入插管技术,经犬肾动脉快速注射pCMV鄄HGF可以在肾脏内产生基因高转染表达。     

细胞的极性与缺血性急性肾功能衰竭

最近,缺血性急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)损伤机制的研究已取得某些重大进展。人们认识到,缺血性ＡＲＦ的细胞损伤过程中,肌动蛋白细胞骨架的改变对近端小管细胞结构和功能变化具有举足轻重的影响。缺血损伤时,细胞骨架迅速发生变化,并与其严重程度和持续时间密切相关。更为重要的是,肌动蛋白细胞骨架的改变决定着细胞表面膜蛋白的变化,从而影响小管上皮细胞的极性,以及细胞与细胞、细胞与基质之间的相互作用。细胞骨架及细胞极性的变化,在缺血性ＡＲＦ的肾小球滤过率下降过程中起重要作用。本文在复习有关结构的基础上将讨论缺血损伤时它对肾功…     

焦作市疾控进社区工作运行机制及其效果评估

[目的]探讨疾控部门进社区工作模式的建立及其提高社区公共卫生服务能力的效果。[方法]建立疾控进社区路径,制订各级疾控对社区卫生服务机构健教、传染病管理、计划免疫、慢病管理等工作技术规范及相关专业培训、业务指导、监督与考核工作制度,落实培训、督导工作计划,参与政府对社区工作绩效考核与反馈;实施社区公共卫生服务组织机构建设。[结果]搭建了多部门参与、协作管理的疾控进社区工作路径;制订了项目区域各级疾控进社区工作技术规范与工作制度;协助社区搭建公共卫生服务工作框架,提高社区公卫服务综合能力;提高了社区卫生服务机构的社会效益和经济效益;提升了社区、政府对疾控进社区工作的满意度。[结论]建立科学、有效、适宜、可行的疾控进社区工作机制,是履行其职责,发挥疾控技术指导作用的先导;疾控进社区可有效提高社区公共卫生服务综合能力,并具有良好的社区效益与经济效益。     

复方阿胶浆预防氯氮平不良反应的临床观察

目的研究复方阿胶浆对氯氮平所致不良反应的预防作用。方法病例采自2010年10月至2011年12月在云南省精神病医院中医门诊及住院的男性精神患者共120例。对入组男性精神病患者在服氯氮平的同时加服中药复方阿胶浆,2个月后用氯氮平不良反应量表测评。结果使用氯氮平120例患者加服复方阿胶浆患者不良反应过度镇静22例(18.33%),疲乏18例(15.00%),流涎29例(27.50%),心动过速13例(10.83%),头昏10例(8.33%),便秘9例(7.50%),低血压2例(1.7%),高血压3例(2.5%),多汗7例(5.83%),震颤6例(5.00%),低热3例(2.50%),体质量增加22例(7.50%),抽搐1例(0.83%),静坐不能4例(3.33%),精神症状加重8例(6.67%),合计不良反应低于现有参考文献,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用氯氮平患者加服复方阿胶浆,氯氮平不良反应的发生率低于精神病学参考数据,值得继续研究和推广。     

改良高位动静脉内瘘血管穿刺方法的临床应用

[目的]减轻长期维持性血液透析(MHD)病人血管通路穿刺的痛苦,提高高位动静脉内瘘血管穿刺的成功率,延长其寿命。[方法]随机将肱动脉吻合的血管内瘘60例病人按自身对照方法分为对照组和实验组各60例次,对照组采用传统穿刺方法,实验组采用改良穿刺方法。[结果]对照组穿刺成功率为61.7%,实验组穿刺成功率为86.7%,两组病人疼痛问卷SF-MPQ得分、词语等级量表评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]改良穿刺方法可减轻病人穿刺疼痛程度,减少内瘘并发症,延长了内瘘使用寿命。     

肾源性纤维化硬皮病

肾源性纤维化硬皮病是近年来新发现的一种皮肤病。该病和硬皮病的临床表现很相似,都是以局限性皮肤硬化为主要皮损表现。其组织病理特征:真皮层表达CD34的梭形细胞增殖并向下扩展到皮下脂肪组织,间质黏蛋白和弹性纤维轻度增加并伴弹性组织离解;胶原铁染色可见真皮浅层少量黏蛋白沉积。     

红细胞生成素对肾小管上皮细胞纤连蛋白表达的影响

重组人红细胞生成素(rhEPO)是纠正肾性贫血的有效药蝃[1,2].随着该药在治疗慢性肾脏病(CKD)患者贫血中的推广使用,其对CKD患者肾组织结构与功能的影响亦日益受到关注.rhEPO是否参与并造成肾脏组织结构的变化,影响肾衰竭的进展,对于应用rhEPO的CKD患者具有十分重要的意义.因此,我们通过观察rhEPO对肾小管纤连蛋白(FN)表达的影响,探讨rhEPO对机体肾组织可能产生的生物学效应.