PACS教学系统在医学影像学教学的应用及优势

随着网络技术和数字化影像技术的飞速发展,基于Web多媒体网络医学影像教学在临床教学中的应用越来越广泛。数字图像技术向经典的医学影像领域快速渗透,形成了医学图像存储与通信系统（PACS,picture archiving and communication systems）。PACS的应用有利于学员了解最新的影像学动态,掌握影像学实践技能,更快、更好地适应影像学快速发展的需要。     

尿道前列腺部内翻性乳头状瘤1例

患者男,60岁.因无明显诱因反复出现无痛性肉眼血尿9个月就诊,为淡红色初始血尿,可自行消失,偶伴有血块.血清前列腺特异抗原、血常规正常,尿潜血阴性.彩色多普勒超声提示前列腺稍大,局部实质性回声减低,局部向膀胱内突起.CT平扫表现为尿道前列腺部内粗短的结节状等密度影,局部向膀胱内突起,其走行方向与尿道前列腺部大致相仿(图...     

健康成年男性视觉性相关刺激脑部反应的fMRI研究

目的 研究健康成年男性在视觉性相关刺激下诱发的性渴求和性觉醒反应与大脑激活模式间的关系.方法 12名健康成年男性分别在GE 3.0T扫描仪中进行任务设计的功能扫描,试验刺激采用组块设计,观看与性线索相关的图片和中性图片,数据用SPM5和SPSS13.0处理,获得渴求程度变化及大脑激活图.结果 (1)视觉性相关图片可以成功诱发被试性渴求感(t=11.94,P<0.001);(2)当暴露于性相关线索时,大脑有多个区域被激活(P<0.001,>10连续显示体素),主要包括4部分,视觉区、运动调节区和躯体感觉区(枕、顶、颞叶、小脑、中央后回);边缘结构(下丘脑,海马,杏仁核、尾状核、壳核);旁边缘区(扣带回,屏状核);相关皮层(颞下回,枕叶皮质).结论 人类性渴求以及性觉醒的神经机制复杂,涉及到大脑的认知、情感、动机和自主神经功能,了解相关的脑区将有助于性功能障碍的诊断治疗和康复.     

海洛因线索诱导渴求及其与伏隔核激活关系的功能MRI研究

目的 研究海洛因成瘾者在图片线索诱导产生渴求的神经机制,以及伏隔核(NAc)的激活与成瘾者渴求程度变化的关系.方法 选取12例海洛因成瘾者和12名健康对照者,首先进行头部结构MR扫描,然后进行功能扫描,试验刺激采用组块(block)设计,功能扫描时被试者观看与药物线索相关的图片和中性图片.扫描数据经后处理软件校正分析,获得大脑激活图.MR扫描前后,对被试者进行药物渴求程度评分,并对NAc激活的情况与患者渴求程度间进行Pearson相关性分析,渴求程度评分的比较采用Wilcoxon符号秩和检验.结果 暴露于视觉药物线索前后,海洛因成瘾者渴求评分范围分别为0～3.70和0～5.10,中位数为0.15和3.25,差异有统计学意义(Z=-2.666,P<0.05).功能扫描时共有16个脑区被药物图片线索激活,主要分为2部分,一是边缘系统结构(杏仁核、海马、壳核、前扣带回、尾状核),另外为大脑皮层,包括额叶(额中、下回和中央前回)、颞叶(颞中、下回和梭状回)、顶叶(楔前叶)、枕叶(枕中回);双侧NAc激活程度范围为0.19～3.50,与成瘾者渴求程度呈直线正相关(r=0.829,P<0.05).结论 海洛因与其他成瘾物质共享部分相同渴求的神经机制,主要涉及大脑奖赏环路、视觉空间注意力区和工作记忆脑区;NAc的功能异常与海洛因线索诱导的渴求相关.     

慢性阿片类物质依赖者额叶白质完整性的DTI研究

目的 观察慢性阿片类物质依赖者额叶白质微结构,探讨其脑功能损害的结构病理基础.资料与方法 搜集慢性阿片类物质依赖者27例(OD组),健康受试者15名(C组),行头颅扩散张量成像(DTI)检查,运用感兴趣区的方法分别测量双侧额叶连续4个层面上各向异性分数(fractional anisotropy,FA)、表观扩散系数(ADC)及平行(λ//)和垂直(λ)方向的本征值,采用两样本t检验的方法观察组间各指标的差异.结果 与C组相比,OD组双侧额叶FA值降低,λ升高,组间差异具有统计学意义(P<0.05);而ADC值和λ//在两组间差异无统计学意义.结论 慢性阿片类物质依赖者双侧额叶白质完整性破坏,且以髓鞘破坏为主,这可能成为造成依赖者脑功能异常的部分原因.     

滑膜肉瘤的CT及MRI表现

目的探讨滑膜肉瘤的CT、MRI表现特征,提高其诊断准确率。方法回顾性分析经手术病理证实的15例滑膜肉瘤的CT和MRI表现。结果位于关节周围12例,远离关节3例。其中有3例发生远处或淋巴结转移。CT表现:9例肿瘤中2例边界不清晰,周围组织明显水肿,5例病灶呈等或稍低密度,其中4例肿瘤密度不均匀,其中2例肿瘤内可见钙化。MRI表现:10例肿瘤中5例边界不清晰,瘤周水肿明显。T_1WI 4例呈等信号,2例呈等信号夹杂斑片状稍高信号影。T_2WI上6例呈高低等不均匀信号,称为"三重信号征"。5例可见稍长T_1稍短T_2纤维分隔影。增强扫描10例肿瘤呈轻度至中度强化。结论滑膜肉瘤具有一定特征的CT及MRI表现,有助于提高诊断率。     

毒品线索下美沙酮维持治疗的海洛因依赖者渴求及大脑反应的fMRI研究

目的 探讨美沙酮维持治疗的海洛因依赖者在毒品相关线索条件下的主观渴求变化及大脑功能变化.方法 14名接受美沙酮维持治疗的海洛因依赖者与15名人口学相匹配的健康被试者参加本研究.本研究采用事件相关的线索诱导反应范式,利用3.0T磁共振设备采集功能数据,并利用SPM8及SPSS16.0软件进行大脑激活区差异分析及相关分析.结果 美沙酮维持治疗的患者在毒品相关条件下主观渴求明显升高(t=5.51,P=0.03).与健康组相比,美沙酮维持治疗组在毒品-中性线索条件下明显激活的脑区包括双侧前、中、后扣带回皮层、背外侧前额叶皮层、额内侧回皮层、楔前叶、丘脑以及右侧眶额回、海马和顶下小叶.同时,右侧眶额回的激活程度与接受美沙酮维持治疗的时间呈明显负相关(r = -0.54,P=0.04).结论 尽管接受长期美沙酮维持治疗,海洛因依赖者吸食海洛因造成大脑神经系统的适应性改变可能会长期存在.     

慢性海洛因依赖患者前额叶皮质功能连接变化的fMRI研究

目的 通过分析慢性海洛因成瘾者认知抑制性控制环路的关键脑区-前额叶功能连接的变化,探讨其在成瘾中的作用.方法 慢性海洛因依赖男性患者12例,与之年龄、受教育程度和尼古丁依赖水平匹配的健康被试12例参加本研究.采用3.0 T磁共振扫描仪,8通道头线圈,对被试分别进行头颅结构和静息态功能磁共振扫描,后利用SPM8软件以双侧前额叶为感兴趣区,分别进行组内和组间前额叶静息态功能网络分析.结果 与对照组比较,慢性海洛因依赖组前额叶与额眶回、角回、颞中回、双侧苍白球功能连接度显著上升,与前扣带回的功能连接显著下降(t=3.5,P<0.001;连续体素显示个数>5).结论慢性海洛因依赖者认知抑制性控制功能的神经环路受损,而奖赏以及动机驱动环路功能出现异常强化.