胃食管机械吻合并发症分析

20世纪 80年代以来 ,机械吻合在胸外科的应用越来越为大家所接受。 90年代中期以后进口吻合器的应用逐渐被大家认同 ,其具有操作简单、可靠、明显缩短手术时间及减少并发症等优点。但我们在使用 SDH- 2 5及 CDH- 2 5型吻合器行胃食管吻合过程中发现部分患者出现了并发症 ,现将其原因及预防措施分析如下。临床资料 :1998～ 2 0 0 0年 ,我们对 2 2 0例食管癌、贲门癌患者采用 SDH- 2 5型或 CDH- 2 5型吻合器行食管胃吻合术 ,其中右胸顶吻合 133例、弓上吻合 6 1例、弓下吻合 2 6例。共出现与吻合有关的并发症 6例 ,其中吻合口瘘 2例 ,均…     

康艾注射液在老年Ⅲ期非小细胞肺癌术前支气管动脉灌注新辅助化疗中的作用

目的 探讨康艾注射液在老年Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）术前支气管动脉灌注（BAI）新辅助化疗中的作用.方法 将术前进行BAI新辅助化疗的40例老年Ⅲ期NSCLC患者随机分为对照组和观察组,观察组配合康艾注射液治疗,比较两组病人治疗前后NK细胞活性、T淋巴细胞亚群、血清白细胞介素-2水平等细胞免疫指标,并观察BIA化疗有效率及其副反应的发生情况.结果 老年NSCLC患者确实存在细胞免疫抑制,观察组BAI化疗后细胞免疫功能得到明显改善,与对照组比较差异显著（P＜0.05）.同时化疗有效率高于对照组,而化疗副反应发生例数则少于对照组.结论 老年NSCLC患者BAI化疗同时应给予免疫治疗,康艾注射液扶正补气血,攻补兼施,对于老年NSCLC患者BAI新辅助化疗是临床上较理想的辅助治疗药物,值得推广应用.     

两种手术路径治疗胸中段食管癌疗效比较

目的：回顾性分析两种不同手术路径治疗胸中段食管癌的疗效。方法研究纳入107例胸中段食管癌患者,根据手术路径不同分为两组：左胸入路组和Ivor-lewis组。采用Kaplan-Meier曲线和COX回归分析比较两组患者的生存差异,并用方差分析和非参数检验比较术后并发症、淋巴结切除情况以及其他临床因素在两组间的差异。结果患者的一般特征、总体生存时间（P＝0．315）、无复发生存时间（P＝0．246）、术后胸腔总引流量（P＝0．241）、淋巴结切除个数（P＝0．065）、阳性淋巴结个数（P＝0．188）等在两组间均无统计学差异。左胸入路组患者失血量显著少于Ivor-lewis组（P＝0．007）,手术时间也明显较短（P＝0．042）。COX回归分析显示,T分期（P＝0．001）、N分期（P＝0．007）和转移淋巴结率（MLR,P＝0．040）均为预后的独立危险因素。结论 Ivor-lewis和左胸入路均为胸中段食管癌手术的可选路径。     

局部晚期贲门癌外科治疗37例

1994年6月至2004年7月,我们对37例局部晚期贲门癌病人施行联合脏器切除术,手术效果满意,现将结果报道如下.     

电视胸腔镜在复发性气胸治疗中的应用

20世纪90年代电视胸腔镜技术进入我国，至今已被广泛应用于治疗胸外科各类疾病。尽管争议仍然存在，但由于其具有创伤小、出血少、恢复快等优点，越来越为胸外科医生所接受。在胸腔镜手术中，胸腔镜下肺大泡切除术简单易行，应用最为广泛，也最为胸外科医生所熟知。我们对1999年12月至2006年12月间进行胸腔镜治疗的279例气胸患者进行了回顾性分析，现总结报告如下。[第一段]     

后纵隔软骨肉瘤1例

病人 女，52岁。左胸背部疼痛8个月。查体：脊柱左侧4.5肋处压痛。血沉20mm/h。CT示主动脉弓平面脊柱左侧见一结节状软组织密度灶，突向肺野，边缘较光整，内有钙化，局部肋骨，横突骨质破坏（图1），诊断：后纵隔肿瘤。     

气管、支气管断裂的延期诊断和治疗特点

1990年2月～2002年6月,我们手术治疗延期性气管、支气管断裂15例,现总结如下.     

山东省61102例妇女乳腺疾病普查报告

目的 获得山东省乳腺疾病流行病学资料。方法 对山东省六地市61102名汉族妇女进行横断面调查,包括问卷调查、临床查体、超声检查,建立乳腺疾病数据库,描述乳腺疾病患病率与各类乳腺疾病构成情况,统计乳腺癌患病率和不同年份患病率变化趋势。结果乳腺疾病患者共14218例(23.27%),其中乳腺增生症13247例(21.6%),乳腺纤维腺瘤341例(0.56%),乳腺导管扩张症147例(0.24%),乳腺癌98例(0.16%),其他385例(0.63%)。山东省乳腺癌标化患病率为131.8/100000,患病高峰年龄45～55岁,2003年～2008年确诊的乳腺癌患者数量多于1999年～2003年。结论 山东省乳腺癌患病率呈上升趋势和年青化趋势,应规范和加强农村乳腺疾病普查和诊治工作。     

恶性局灶性磨玻璃样肺结节的外科治疗

目的 探讨恶性局灶性磨玻璃样肺结节(fGGON)的临床病理特征和手术预后。方法 回顾性总结3年内连续手术切除的96例恶性fGGON患者的临床资料、影像学特点和病理学特征。根据术前影像学显示的磨玻璃样成分(GGO)所占病灶比例分为纯、高、低GGO组,比较各组术后预后。结果 本组病例中大多恶性fGGON为早期肺腺癌。术前影像学显示,GGO所占病灶中比例越高,术后病理呈现单纯型细支气管肺泡细胞癌的成分越多,两者存在相关性(P<0.05)。在纯、高和低GGO病例中,病理检查出现侵袭性表型者分别占0%、28.1%和44.4% (P<0.01)。全组术后3年生存率为100%,纯、高和低GGO组术后3年无瘤生存率分别为100%、90.6%和69.4% (P<0.01)。结论 手术治疗恶性fGGON预后良好,术前病灶中GGO成分比例有助于判断恶性fGGON的病理类型、侵袭性和术后预后。局限性肺切除可能是纯GGO型肺癌更好的手术选择。     

应用电视纵隔镜诊断胸部疑难疾病的价值探讨

目的探讨纵隔镜手术在胸部疑难病诊断中的价值及作用。方法全麻或局麻下应用电视纵隔镜．经气管前隧道观察并活检气管周围肿物或淋巴结行病理检查以明确诊断。结果32例纵隔原因不明肿大淋巴结经纵隔镜手术后，病理证实为结节病者17例，纵隔结核5例，淋巴瘤5例，肺癌并转移4例。诊断不明原因反应性增生1例。本组无并发症发生。术中出血平均8mL（5-30mL)；手术平均25min(15-60min)。结论纵隔镜对胸疑难病的诊断与常规临床诊断存在较大差别．该手术安全、准确．可有效避免误诊误治。