心率波动患者多排螺旋CT冠状动脉成像时相重建方法的比较

目的：探讨绝对延迟收缩末期重建、相对延迟收缩末期重建及舒张中末期重建3种重建时相与心率波动患者多排螺旋CT（MSCT）冠状动脉成像阶梯状伪影的关系。材料和方法：选择行64层螺旋CT冠状动脉成像检查中出现心率波动患者20例,平均心率（65.1±5.0）bpm（55～75bpm）,扫描过程中心率波动范围≥5bpm。采用64层MSCT（Siemens Somatom Sensation 64 Cardiac）进行扫描。使用相对延迟方式选出最佳收缩末期及舒张中末期时相。使用绝对延迟方式选出最佳收缩末期时相。由2名本专业有3年以上工作经验的放射科医师双盲情况下对图像的阶梯伪影评价打分。阅片结果采用SPSS 11.5软件包进行观察者间Kappa检验,如具有较好一致性则进一步进行评价结果的组间χ2检验。结果：对于评价结果两个阅片者间具有很好的一致性,Kappa值为0.991（P=0.000）。3种重建时相阶梯状伪影评价差异有统计学意义（P<0.05）,相对延迟及绝对延迟收缩末期重建优于舒张中末期重建。相对延迟收缩末期重建与绝对延迟收缩末期重建之间差异无统计学意义,但是绝对延迟收缩末期重建优质图像比例高于相对延迟收缩末期重建。结论：使用绝对延迟收缩末期重建能有效减小MSCT冠状动脉成像中因心率波动引起的阶梯状伪影从而提高图像质量。     

64层螺旋CT在冠状动脉搭桥术后随访中的初步应用

目的:评价64层螺旋CT在冠状动脉搭桥术后随访中的应用价值.方法:14例搭桥术后患者行64层螺旋CT冠状动脉造影检查,分别评价CT图像桥血管近远端吻合口、桥血管本身和吻合口远端引流血管的图像质量及冠状动脉图像质量.有选择性冠状动脉造影作对照的病例,评价CT诊断桥血管通畅性和冠状动脉是否存在狭窄的可靠性,以管腔狭窄大于50%作为诊断血管狭窄的指标.结果:14例患者共发现桥血管33根,桥血管近远端吻合口可评价率分别为93.9%(31/33)和90.9%(30/33);桥血管本身近、中、远三段的可评价率分别为97.0%(32/33)、100%(33/33)和97.0%(32/33);远端引流血管的可评价率为93.9%(31/33).CTA共显示冠状动脉139段,冠状动脉节段可评价率为69.1%(96/139).CTA对评价桥血管的通畅性和冠状动脉是否存在狭窄未出现假阳性及假阴性结果.结论:64层螺旋CT在冠状动脉搭桥术后随访中具有重要的临床应用价值.     

64层螺旋CT血管成像诊断脊髓血管畸形的价值

目的 探讨64层螺旋CT 血管成像(CTA)对脊髓血管畸形的诊断价值.方法 经临床和MR检查拟诊为脊髓血管畸形的15例患者进行了CTA.所有患者均在1周内进行了DSA检查.其中4例行于术治疗.将CTA图像与DSA和手术所见进行对照,从判定畸形的类型、显示病变累及的范围、供血动脉、引流静脉和可能存在的瘘口等方面,对CTA图像进行评价.结果 15例脊髓血管畸形经DSA和手术确诊,分别为6例髓内动静脉畸彤、2例髓周动静脉瘘、3例硬脊膜动静脉瘘和4例Cobb综合征.CTA对15例患者的分类和对病变累及范围的判断与DSA结果一致.CTA清晰显示了病变的主要供血动脉和引流静脉.5例动静脉瘘中4例CTA判断的瘘口位置与DSA所见一敛,另1例为复杂血管畸形,瘘口难以辨别.CTA还清晰显示了4例Cobb综合征位于椎旁和皮下的畸形血管团.结论 64层螺旋CTA可以判定脊髓血管畸形的类型,快速、无创地显示其主要病变特征,可作为该病的筛查手段.     

多期双流速注射对比剂-盐水混合物在64层螺旋CT冠状动脉造影中的应用

目的 初步探索多期双流速注射对比剂-盐水混合物在64层螺旋CT冠状动脉造影中的应用价值.资料与方法 24例患者进行64层螺旋CT冠状动脉造影成像.其中,12例(A组)在团注对比剂后应用生理盐水,12例(B组)在团注对比剂后应用对比剂-盐水混合物(比例为60∶40).由2名有经验的放射科医师分别测量两组升主动脉根部、降主动脉、主肺动脉及右心室的CT值,评价冠状动脉的显示、右心室的均匀性及左心室室壁的显示.结果 经Kappa检验,两名医师均有良好的组内、组间一致性(K＞0.75).经独立样本t检验,两组升主动脉根部和降主动脉的平均CT值差异无统计学意义(P＞0.05);两组主肺动脉和右心室的平均CT值差异有统计学意义(P＜0.05).经配对秩和检验,在冠状动脉的显示和右心室的均匀性方面,两组差异无统计学意义(P＞0.05);在左心室室壁的显示方面,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在CT冠状动脉造影检查中,团注对比剂后应用对比剂-盐水混合物可以更好地显示右心室心腔和左心室室壁,而不影响冠状动脉的成像效果.     

64层螺旋CT脑灌注成像和头颈部CT血管成像在颈内动脉和大脑中动脉狭窄和闭塞中的应用研究

目的评价64层螺旋CT脑灌注成像（CTP）和头颈部CT血管成像（CTA）检查对颈内动脉（ICA）及大脑中动脉（MCA）狭窄和（或）闭塞所致脑缺血的诊断价值。方法对69例经DSA证实为单、双侧ICA或MCA狭窄和（或）闭塞患者（病例组）及10名正常成年志愿者（对照组）分别进行64层螺旋CT头颅平扫、CTP和CTA检查，观察CTP成像特点，并对各组脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）和达峰时间（TTP）进行定量分析。结果CTA诊断为单侧ICA狭窄和（或）闭塞的患者17例中，5例仅累及分水岭区，10例同时累及MCA供血区和分水岭区。单侧ICA重度狭窄和（或）闭塞的灌注异常患者12例，非症状侧与症状侧的分水岭区CBF分别为（41±9）和（38±8）ml·100g^-1·min^-1，差异无统计学意义（t=2．08，P〉0．05）；MTT分别为（5．2±1．1）和（10．9±2．6）s，差异有统计学意义（t=7．24，P〈0．01）。CTA诊断为双侧ICA重度狭窄和（或）闭塞的13例中，双侧CTP均表现为MCA供血区加分水岭区灌注缺损。25例单侧MCA狭窄患者，4例灌注正常；17例脑灌注缺损区为MCA供血区，4例为MCA供血区加分水岭区。12例双侧MCA重度狭窄的患者，灌注损伤区均为MCA供血区加分水岭区。结论64层螺旋CT头颈部CTA联合应用脑CTP检查，为ICA和MCA狭窄和（或）闭塞的临床治疗提供了更为详尽客观的影像依据。     

空、回肠出血的影像学诊断

目的　探讨空、回肠出血的最佳影像检查方法。方法　对１０ 例空、回肠出血的患者,将影像学表现与手术结果进行对比分析。结果　术前明确诊断９ 例,可疑诊断１ 例。其中小肠肿瘤５ 例,美克尔憩室２ 例,血管异常增殖症２ 例,回肠溃疡１ 例。结论　对高度疑为空、回肠出血的患者,首选小肠导管检查,辅以Ｘ 线血管造影和腹部ＣＴ。     

老年首发缺血性脑卒中合并无症状性冠心病患者的影像学研究

目的 探讨老年首发缺血性脑卒中合并无症状性冠心病(ACAD)患者的影像学预测指标。方法 连续纳入2019年9月至2021年11月首都医科大学宣武医院神经内科收治的14 d内首次发病的非心源性缺血性脑卒中患者241例,根据诊断分为ACAD组103例,非ACAD组138例。同时接受常规头颅MRI和心脑一体化CT血管造影检查。采用logistic回归分析首发缺血性脑卒中患者合并ACAD的影响因素。结果 ACAD组男性、吸烟、隐匿性脑梗死(SBI)患病率(单个SBI及多个SBI)、颅内动脉阳性狭窄、颅内动脉阳性狭窄节段数、颅外动脉阳性狭窄节段数及头颈动脉阳性狭窄总节段数明显高于非ACAD组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,单个SBI及多个SBI均为合并ACAD患者的独立危险因素(OR=4.474,95%CI:2.057～9.731,P=0.001;OR=8.071,95%CI:3.945～16.513,P=0.001)。结论 SBI是老年首发缺血性脑卒中合并ACAD患者的独立预测因素,较脑白质高信号、颅内外动脉狭窄有更好的预测价值...     

64排螺旋CT与磁共振成像评价右心功能的比较研究

目的 以磁共振为对照,应用64排螺旋CT定量评价右心室功能,探讨两项技术心功能评价指标的相关性及64排螺旋CT在右心功能评价中的应用价值.方法 30名健康成年志愿者(男15名、女15名,年龄48±24岁),均自愿参加.全部志愿者均于24 h内行心脏MSCT和MRI检查.采用CT增强心脏扫描原始图像,进行右室短轴多平面重建(muhiplannar recon-struction,MPR).重建时间间隔为5%R-R间期,整个心动周期共重建0～95%共20个相位,获得20～26层连续的垂直于室间隔的右心室短轴图像.将短轴图像输入图像工作站用GE心功能分析软件进行心功能测量.最终获得舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)及射血分数(EF)等心功能参数.与MR多次屏气电影法测得的右心功能指标进行Pearson相关分析检验,并采用Bland-Ahman法评价两种测量方法的一致性.结果 MSCT短轴MPR法测得的心功能指标平均EDV(146±27)ml,平均ESV(70±20)ml,SV(75±12)ml,EF(52%±5%)与MR多次屏气电影法测得的心功能指标比较,EDV(146±25)mll(r=0.959),ESV(66±17)ml(r=0.914),sv(80±15)ml(r=0.706),EF(55%±7%)(r=0.612),差异均无统计学意义,显示出高度相关性.Bland-Altman图显示出MSCT短轴MPR法与MR多次屏气电影法测得右心功能指标具有高度相关性.结论 本研究显示64排螺旋CT与1.5 T磁共振评价右心功能各指标之间相关性高,在右心功能定量评价方面准确、可靠.     

静脉套管针型号对头颈部CTA的影响

目的比较采用20G、22G静脉套管针行头颈部CTA（HNCTA）的压力值和图像质量,探讨利用团注试验预测HNCTA扫描的安全性和成像效果的方法。方法将102例接受HNCTA检查患者平均分为两组,A组留置20G静脉套管针,B组留置22G静脉套管针。测定团注试验、HNCTA图像的CT值;分别记录两次扫描的压力值。比较A、B两组间HNCTA扫描的CT值和压力值;对团注试验与HNcTA扫描间的CT值和压力值行线性回归分析。结果两组HNcTA扫描cT值差异无统计学意义[A组（488．9±121．5）HU,B组（512．2±94．3）HU,P=0．281]。B组HNcTA扫描压力值[-（233．2±26．5）PSI]高于A组[（153．3±23．5）PSI]差异有统计学意义（P％0．001）。A组团注试验扫描与HNcTA扫描间CT值、压力值回归方程分别为y=306．815＋0．922X、Y=100．031＋0．448X,B组分别为Y=320．853＋0．804X、Y=93．914＋0．853X。结论HNCTA检查中,采用22G静脉套管针,图像质量可满足诊断要求。团注试验的压力值和CT值测定对保证成像效果及检查的安全性具有指导意义。     

斑块性质和血管管径对64排CT冠状动脉成像显示血管狭窄准确性影响的体模研究

目的通过冠状动脉体模实验,探讨斑块性质和血管管径对64排CT冠状动脉成像血管狭窄显示准确性影响。方法使用心脏动态体模建立不同类型冠状动脉体外模型,模拟血管管径分别为2.5、3.0、3.5、4.0 mm,管腔内对比剂浓度设置为(346±13.6)Hu。模拟斑块CT值为(14±9.6)Hu和(712±15.1)Hu,用以模拟软斑块和钙化斑块,模拟狭窄程度分别为25%、50%、75%。使用64排螺旋CT行回顾性心电门控扫描,选择75%R-R间期单扇区重建。使用AW4.2工作站进行多平面重组(Multiplanar Reformation,MPR)获得模拟冠状动脉最佳长轴位影像,在每段模拟血管狭窄影像上各选取10个位置测量管径和计算狭窄程度平均值。应用单样本t检验比较模拟血管影像管径和狭窄程度与模型数据之间差别,应用独立样本t检验进行两者间比较,用ANOVA进行多组数据的比较。结果经单样本t检验及方差分析显示,各组不同管径及狭窄的绝对测量值均与标准值存在统计学差异。软斑块组狭窄的相对测量值(狭窄率)与标准值的差异无统计学意义,相同狭窄程度、不同管径之间的差异均无统计学意义。测量所得钙化组狭窄率与标准值存在显著性差异,相同狭窄程度、不同管径之间均存在显著性差异。经独立样本t检验分析,软斑块与钙化组之间的绝对和相对测量值均有显著性差异,钙化组测量值高估了狭窄程度。结论 64排CT冠状动脉成像能够评价血管相对狭窄程度,但对钙化斑块的评价存在高估。