Cobb综合征的临床表现和比较影像学分析(附4例报告并文献复习)

目的:分析Cobb综合征的临床和影像学表现,并进行影像学方法比较。方法:4例患者临床表现为双下肢无力或瘫痪,查体主要见下肢肌力减退和皮肤血管瘤。4例均行64排螺旋CT和DSA检查,其中3例行MRI检查。结果:CT增强扫描可显示病变相应节段的髓内、髓外椎管内、椎旁及肌肉和皮下软组织内的血管畸形。多排螺旋CT血管造影可显示畸形血管团及其主要供血动脉和引流静脉,并可立体观察畸形血管与邻近结构的关系。MRI平扫可见髓内异常信号,T1WI呈低或等信号,T2WI呈高信号,椎管内外可见大量流空信号,呈迂曲状;肌肉和皮下软组织内可见相似病灶,增强后病变明显强化。DSA行选择性双侧椎动脉、甲状颈干和/或相应节段的肋间动脉及腰动脉造影,可清楚显示病变节段内畸形血管团、增粗扩张的供血动脉和粗大的引流静脉。结论:多排螺旋CT血管造影和MRI能无创、准确地显示Cobb综合征髓内、椎管内外、椎体和软组织内病变的形态及范围,结合皮肤表现可对该病做出确定诊断。     

应用ROC曲线评价纸质打印与干式激光打印对乳腺微钙化的诊断价值

目的:通过对比纸质打印与干式激光打印图像阅片,探讨打印介质对全数字化乳腺摄影中乳腺微钙化诊断准确性的影响.方法:次价高分别采用LOCUS LD-A纸质打印机及KONICA DRYPRO 752干式激光打印机打印全数字化乳腺图像.由3位(具有5年以上工作经验)放射科医师分别对于55例乳腺片进行读片.读片结果采用LABMRMC软件进行ROC分析,利用Excel 2003绘制ROC曲线.结果:采用两种方式读片时,结果具有显著性差异,干式激光打印图像诊断结果优于纸质打印结果.结论:对于乳腺微钙化病例的诊断,干式激光打印准确率优于纸质打印,纸质打印不能替代干式激光打印.     

肾实质多形性肉瘤1例

患者女,30岁。因“血尿伴右侧腰部疼痛4日”入住我院泌尿外科。患者于2018年7月无明显诱因出现全程血尿,伴血块;伴右腰背部疼痛,剧烈难忍;伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,无尿频尿急尿痛、发热畏寒。外院超声提示“右肾囊实性团块,建议进一步检查”。外院增强CT提示“右肾上极异常密度影,考虑恶性病变不除外”。     

胸部CT左室测量评估急性缺血性卒中患者整体脑血流灌注水平的初步研究

目的：应用胸部CT图像进行左心室大小测量并分析其与急性缺血性卒中大脑整体血流灌注的相关性，初步探讨左室测量作为急性缺血性卒中患者整体脑血流灌注水平评估因子的可行性。资料与方法：回顾性纳入127例急性缺血性脑卒中并行多模态CT检查的患者，应用急诊筛查胸部CT多平面重组图像测量左室短轴最大横径，同时在脑CT灌注图像中勾画感兴趣区，测量健侧大脑各区脑血流量及脑血容量，分析左心室短轴横径与各区脑血流量及脑血容量的相关性。结果：伴有左心室扩大的卒中患者相较于无左心室扩大的患者，健侧额叶、颞叶、枕叶、尾状核头、丘脑、壳核以及半球平均脑血流量均有减低（P<0.05），其中额叶、颞叶、枕叶脑血流量差异最为显著；各脑叶平均脑血容量在男性患者中两组差异同样具有统计学差异。此外，在伴有左心室扩大的患者中，左心室短轴横径与各区脑血流量均呈负相关。结论：利用胸部CT图像测量左心室大小可以对左心室功能状态进行初步判断，所测结果与整体脑血流灌注存在相关性，可以做为急诊中缺血性卒中患者整体脑血流灌注水平的评估手段。     

斑块性质和血管管径对64排CT冠状动脉成像显示血管狭窄准确性影响的体模研究

目的通过冠状动脉体模实验,探讨斑块性质和血管管径对64排CT冠状动脉成像血管狭窄显示准确性影响。方法使用心脏动态体模建立不同类型冠状动脉体外模型,模拟血管管径分别为2.5、3.0、3.5、4.0 mm,管腔内对比剂浓度设置为（346±13.6）Hu 。模拟斑块CT值为（14±9.6） Hu和（712±15.1）Hu,用以模拟软斑块和钙化斑块,模拟狭窄程度分别为25%、50%、75%。使用64排螺旋CT行回顾性心电门控扫描,选择75%R-R间期单扇区重建。使用AW4.2工作站进行多平面重组（Multiplanar Reformation, MPR）获得模拟冠状动脉最佳长轴位影像,在每段模拟血管狭窄影像上各选取10个位置测量管径和计算狭窄程度平均值。应用单样本t检验比较模拟血管影像管径和狭窄程度与模型数据之间差别,应用独立样本t 检验进行两者间比较,用ANOVA进行多组数据的比较。结果经单样本 t 检验及方差分析显示,各组不同管径及狭窄的绝对测量值均与标准值存在统计学差异。软斑块组狭窄的相对测量值（狭窄率）与标准值的差异无统计学意义,相同狭窄程度、不同管径之间的差异均无统计学意义。测量所得钙化组狭窄率与标准值存在显著性差异,相同狭窄程度、不同管径之间均存在显著性差异。经独立样本 t 检验分析,软斑块与钙化组之间的绝对和相对测量值均有显著性差异,钙化组测量值高估了狭窄程度。结论64排CT冠状动脉成像能够评价血管相对狭窄程度,但对钙化斑块的评价存在高估。     

曲面重建方法对冠状动脉狭窄CTA诊断准确性影响的研究

目的 探讨曲面重建(CPR)方法对CTA诊断冠状动脉狭窄准确性的影响.材料和方法分别由两位具有2年和10年心血管影像学临床工作经验放射科医师对20例冠状动脉CTA图像进行诊断分析,诊断分2次进行,2次的间隔时间为3周.第1次诊断使用最大密度投影(MIP)和多平面重建(MPR)两种方法,第2次诊断使用MIP、MPR加曲面重建(CPR)方法.所用图像工作站为TERARECON(泰瑞)公司的Aquarius,诊断结果采用LABMRMC软件进行ROC分析,用Excel2003绘制ROC曲线.结果 使用CPR重建方法能提高诊断的准确性,特别能提高低年医师的诊断特异性.结论 结合应用CPR、MIP和MPR图像重组方法,在一定程度上能提高冠状动脉CTA的诊断的准确性.     

乳腺X线片数字化处理对于疾病诊断的影响

使用医用扫描仪对72例女性患者乳腺X线片进行了数字化处理,探讨了乳腺X线片数字化处理后对乳腺疾病诊断的影响。通过三名放射科医师分别对X线片与数字图像进行盲评,两次读片结果ROC分析的平均Az值为0.922和0.859,两者的平均差值为0.063（p=0.131〉0.05）,结果没有显著性差异。因此,可以对乳腺X线片进行数字化处理,从而将其集成到PACS内。     

能谱CT GSI与MARS在减除脊柱金属植入物椎管内伪影效果的研究比较

目的研究能谱成像技术(gemstone spectral imaging,GSI)和多种伪影去除系统(multi artifact reductionsystem,MARS)在减除脊柱金属植入物椎管内伪影方面的临床价值,获得图像质量最佳的单能量图像。方法选取本院15例脊柱金属植入物患者,行能谱CT的GSI扫描及单能量加MARS技术重组,每隔10 keV分别获得40～140 keV共11组单能量图像及11组单能量加MARS图像,每组图像分别选取伪影最重层面(A)和无伪影层面(B)的两幅图像,行感兴趣区(ROI)与邻近脂肪组织CT值和噪声(SD)值的测定,分别记录为CT1、CT2和SD1、SD2,计算对比噪声比(contrast noise ratio,CNR)值,SD值比较采用配对资料t检验。结果 40～140 keV 11组单能量图像中,110 keV单能量图像组,A、B两层面SD值分别为54.12±8.35和34.77±3.50,两者之间差异没有统计学意义(t=2.32,P>0.05),其他10组P值均<0.05,两者差异有统计学意义;40～140 keV 11组单能量加MARS图像中,各组A、B两层面SD值之间差异有统计学意义(P<0.05),不同keV单能量图像中,GSI能谱成像的70 keV图像脊柱椎管内组织与邻近脂肪组织CNR最佳(CNR=9.2±5.07);110 keV+MARS的图像金属植入物伪影有不同程度的消除,但产生一定的图像失真。结论 110 keV单能量图像在减除脊柱金属植入物椎管内伪影方面的效果最佳,110 keV单能量图像优于110 keV+MARS图像,70 keV图像虽然CNR最佳,但噪声明显高于110 keV图像,不利于临床诊断。     

比较两种低剂量CT迭代重建法与常规剂量滤波反投影重建法的图像质量

目的 对比低剂量腹部和盆腔增强扫描自适应统计迭代重建（ASIR）和基于模型的迭代重建（MBIR）与常规剂量下传统的滤波反投影（FBP）重建的图像质量和剂量减低率。方法 31例患者接受腹部和盆腔增强常规剂量CT扫描、FBP重建;复查时,接受增强低剂量扫描、40%ASIR和MBIR。由2名医师通过锐利度、噪声、伪影和诊断接受度对图像进行评分,并测量噪声值和CT值,计算SNR。记录每例患者每次检查的剂量长度乘积（DLP）和CT剂量指数（CTDIvol）,计算剂量减低率。结果 低剂量扫描的DLP值和CTDI值分别为（328.95±206.35）mGy/cm和（7.96±4.30）mGy,而常规剂量FBP重建的DLP值和CTDI分别为（689.27±339.63） mGy/cm和（16.81±7.19） mGy。对于腹部和盆腔脏器,低剂量MBIR图像比低剂量40%ASIR图像和常规剂量FBP图像有更低噪声值和更高SNR （P均<0.0167）。低剂量40%ASIR图像和常规剂量FBP图像的客观评价结果相似（P>0.0167）。MBIR和40%ASIR可以提高图像的密度分辨力,降低硬化伪影,且MBIR比40%ASIR图像有更低噪声和伪影,主观评价结果更佳。结论 在保证图像质量的前提下,相比常规剂量扫描、FBP重建,低剂量扫描MBIR和ASIR可以明显降低扫描剂量;相比ASIR法,MBIR法能提供更佳图像质量,具有进一步降低扫描剂量的潜力。