以问题为基础的学习在麻醉学示教课中的应用

目的：探讨以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）在临床医学本科专业麻醉学示教课中的应用效果。方法将2009级临床医学本科两个班分别分为实验组（45人）与对照组（44人）,结合教学视频播放、教具演示,在示教课中分别采用PBL和传统教学,通过随堂临床病例考核及问卷调查来观察教学效果。对两组学生问题回答正确率及问卷调查结果行字2检验。结果实验组学生的病例考核完全正确率（42/45）高于对照组（30/44）,P〈0.05。实验组学生86.7％（39/45）认为提高了自学能力,73.3％（33/45）认为培养了临床思维能力,75.6％（34/45）认为培养了查阅资料获取信息能力,82.2％（37/45）认为培养了语言表达能力,75.6％（34/45）认为PBL还有利于促进同学间的交流、沟通;同对照组比较,P 〈0.05。结论在临床医学本科专业麻醉学示教课中,PBL具有明显优势,可以增强学生对麻醉学的学习积极性,促进各种能力培养,最终提高教学质量。     

OPN和MMP-9在脑胶质瘤中的表达及其临床意义

目的探讨骨桥蛋白（OPN）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在胶质瘤中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学二步法检测60例不同级别胶质瘤、30例非肿瘤脑组织中QPN和MMP-9的表达情况。结果OPN与MMP-9在脑胶质瘤中的表达阳性率分别为75．0％、7117％,与非肿瘤脑组织比较均明显升高（均P〈001）;在胶质瘤组织中OPN与MMP-9表达呈显著正相关（P〈0．05）。结论胶质瘤中OPN与MMP-9的表达阳性率显著高于非肿瘤脑组织,并与胶质瘤的病理级别及预后密切相关,可作为临床评价胶质瘤恶性程度和侵袭性的良好指标。胶质瘤中OPN与MMP-9表达呈正相关,两者在胶质瘤的发生、发展中可能起协同作用。     

临床营养支持的管理和护理

临床营养支持专业的进一步发展,需要对创伤、感染和疾病的生化、代谢反应,对营养与机体防御机制的关系,对营养支持治疗的反应等进行深入研究,这就必须成立一个多学科相结合的治疗小组即营养支持小组（nutritionsupportteam,NST）,小组成员包括外科或内科医师、护师、营养师、药剂师等,以协同完成对病人营养支持的管理和护理。1营养支持的管理1．1营养支持管理的目的：①发现营养不良的病人,作出正确的营养状况评定,制定合理的营养支持治疗方案;②在广大临床医师中普及营养知识,使更多的营养不良病人得到救治;③刻苦钻研业务,…     

经皮穿刺球囊压迫治疗三叉神经痛的疗效因素探讨

目的 探讨影响经皮穿刺半月节球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛疗效的因素。 方法 回顾性分析我院2015年11月~2018年3月采用经皮穿刺半月节球囊压迫术治疗的200例原发性三叉神经痛患者的临床资料及手术记录,并对患者的疗效进行定期随访,探讨球囊形状、球囊容积、压迫持续时间等参数与患者疗效的关系。结果 术后随访12~40月,平均22.5月。本组术后疼痛即刻消失率92.5%,5%偶尔疼痛,无需服用药物,整体治愈率为97.5%,至随访结束总体有效率为88.5%。术后手术同侧咀嚼肌乏力124例(62%),21例(10.5%)患者出现面部感觉异常,2例(1%)复视(外展神经麻痹),无严重手术并发症发生。分析结果表明,在所有探讨的参数中,球囊形状呈梨形(P<0.001)是影响患者术后疼痛即刻消失及维持患者术后无痛病程的独立预后因素。缩短了球囊的压迫时间后,术后面部感觉异常的发生率明显下降(P=0.035)。结论 球囊形状是影响经皮穿刺半月节球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛疗效的决定性参数,在行经皮穿刺球囊压迫术时,应尽量调整球囊位置直至乳头凸向后颅窝的“梨形”出现。     

婴幼儿侧脑室肿瘤的诊断和治疗

我科自1992年至2002年共收治婴幼儿侧脑室肿瘤11例,现对其诊断和治疗作一分析.     

Sirt6通过调控P53/SLC7A11/GPX4通路抑制骨骼肌细胞铁死亡

目的：探讨骨骼肌细胞铁死亡的发生及sirtuin 6 (Sirt6)对其调控的分子机制。方法：将C2C12小鼠成肌细胞分为对照组、erastin(Era;铁死亡诱导剂)组、Era+ferrostatin-1(铁死亡拮抗剂)组、Era+MDL-800(Sirt6激动剂)组和Era+OSS-128167(Sirt6抑制剂)组;通过细胞活力和C2C12成肌细胞肌源性分化情况观察铁死亡诱导剂及拮抗剂的影响;RT-qPCR和Western blot测定成肌细胞及肌管中Sirt6、肌萎缩标志物、铁死亡标志物的mRNA及蛋白表达水平;进一步检测P53蛋白乙酰化水平、胞内亚铁离子(Fe²⁺)、活性氧(ROS)、谷胱甘肽(GSH)及脂质过氧化指标Liperfluo;免疫荧光法检测肌管分化标志物肌球蛋白重链(MHC)荧光信号。结果：Era降低成肌细胞活力和肌管分化质量,伴有Sirt6的mRNA和蛋白水平下降(P<0.05),肌萎缩标志物肌肉环指蛋白1(MuRF1)和肌萎缩F盒蛋白(MAFbx)表达增加(P<0.05)。激活Sirt6可抑制P53蛋白第381位赖氨酸乙酰化,...     

严重低蛋白血症卵巢癌根治术后诱发急性肺水肿1例

患者 ,女 ,４９岁 ,体重６６ｋｇ,ＡｓＡⅢ～Ⅳ级 ,术前诊断卵巢恶性肿瘤 ,拟行卵巢癌根治术 ,测ＰＲ１３４／ｍｉｎ ,ＲＲ２４／ｍｉｎ ,ＢＰ１６．０／８．０ｋＰａ。查体 :心肺未见异常 ,腹部可扪及一包块占据整个下腹部 ,移动性浊音阳性。Ｂ超示腹盆腔囊性占位伴腹水。曾于入院后两次行腹穿 ,共放出腹水３５００ｍｌ,化验第一次的腹水标本 ,蛋白３８．９ｇ／Ｌ,比重１．０３５ ,细胞总数３．２×１０９／Ｌ。入手术室后 ,静注芬太尼、阿曲库铵、依托咪酯诱导 ,气管内插管 ,行ＩＰ ＰＶ（间歇正压通气） ,以普鲁卡因复合液、异氟醚维持麻…     

侧脑室脑膜瘤显微手术治疗13例分析

目的 分析侧脑室脑膜瘤临床特点及显微外科手术体会。方法 回顾分析我科手术治疗的13例侧脑室脑膜瘤患者临床资料。结果 均获肿瘤全切，无死亡及其他严重并发症发生。结论 侧脑室脑膜瘤早期临床无特异症状，肿瘤大小、位置及供血影响手术入路的选择。选择合适入路、应用显微外科技术、保护瘤周重要结构是全切肿瘤的关键。     

丹参注射液联合罂粟碱防治颅内动脉瘤术后脑血管痉挛

正颅内动脉瘤是颅内局部动脉管壁上的异常瘤样突起,是导致蛛网膜下腔出血的主要病因。临床多采取血管内栓塞术、动脉瘤夹闭术等显微外科手术等进行治疗,可快速有效地控制局部出血量,降低病死率。但术后患者出现脑血管痉挛等并发症的几率较高,进一步引起神经功能恶化,因此,颅内动脉瘤术     

颅内囊性病变的神经内窥镜治疗(附27例报告)

目的　探讨颅内囊性病变的神经内窥镜手术治疗的方法和效果。方法　应用wolf硬质神经内窥镜治疗颅内囊性病变2 7例 ,其中颅咽管瘤 10例 ,透明隔囊肿 4例 ,蛛网膜囊肿 13例。结果　临床症状改善 2 7例 ,影像检查改善 2 4例。术后并发气颅 1例 ,电解质紊乱 2例 ,一侧动眼神经麻痹 1例 ,术后高热 6例 ,均经过治疗缓解。本组病例无死亡。结论　神经内窥镜手术治疗颅内囊性病变是一种安全有效的方法。