非绝经期女性2型糖尿病患者腰椎骨密度与生化指标的相关性

目的：探讨非绝经期女性2型糖尿病患者第2至第4腰椎（L2～L4）骨密度与生化指标的相关性。方法将68例确诊的非绝经期女性2型糖尿病患者纳入观察组,将体检健康的30例非绝经期女性纳入对照组。检测所有研究对象L2～L4骨密度,以及低密度脂蛋白、糖化血红蛋白A1（HbA1c）、三酰甘油、空腹C肽等生化指标,分析L2～L4骨密度与生化指标的相关性。结果观察组、对照组 L2～L4骨密度分别为（0．85±0．12）、（0．98±0．14）g/cm2,组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组 HbA1c、尿微量清蛋白（UmAlb）水平分别为（8．6±0．6）％、（7．63±1．27）mg/L ,均高于对照组（P＜0．05）。观察组空腹C肽浓度为（0．75±0．18）pmol/L ,低于对照组（P＜0．05）。观察组骨密度与 HbA1c、UmAlb呈负相关,与空腹C肽呈正相关（P＜0．05）。结论非绝经期女性2型糖尿病患者L2～L4骨密度降低,且骨密度与HbA1c、UmAlb水平呈负相关,与空腹C肽水平呈正相关。     

探讨项目导向教学在重症医学住院医师培训中的应用

重症医学是一个复杂的学科,涉及范围广,病理生理状态复杂,在教学过程中需要探索更多样和有效的教学方法。项目导向教学（project-based learning,PjBL）被定义为一种系统的教学方法,在老师的指导下,将一个项目交由学生,围绕复杂、真实的问题,通过精心设计产品或完成任务,使学生学习知识和技能。除了基本知识和技能的学习外,PjBL还能激发学习热情和创新,着重培养自主学习能力,在重症医学领域具有良好的应用前景。文章重点探讨了项目导向教学在重症医学住院医师培训中的优势以及具体方案,说明项目导向教学是一种值得应用的教学方式。     

健康城市理念背景下上海智慧健康小屋发展路径研究

上海市基于健康城市理念,将智慧健康小屋作为健康管理的载体来提升社区基本医疗与公共卫生服务可及性、医务人员对亚健康人群的管理识别率及社区居民健康素养与健康水平。通过对上海市3家社区卫生服务中心开展实地调查,了解上海智慧健康小屋的日常服务内容、使用流程、信息应用、运行机制等情况;梳理上海智慧健康小屋的应用现状,针对其发展路径中存在的瓶颈进行梗阻因素分析。为完善上海智慧健康小屋发展路径,应加大政府财政投入力度,明晰相关部门职责,建立数据标准,加强核心技术研究,转换管理模式。     

CCL17基因在垂体瘤微环境下的表达及其临床意义

目的　探讨肥胖介导的趋化因子CCL17对垂体腺瘤侵袭性的影响及其临床意义。方法　采用免疫组织化学方法检测64例垂体腺瘤（pituitary adenomas, PAs）组织中巨噬细胞浸润情况,分析巨噬细胞浸润与CCL17表达的相关性。通过免疫荧光和qPCR定量检测侵袭性（32例）和非侵袭性（32例）PAs样本中CCL17的表达水平,评估分析CCL17表达对垂体瘤侵袭进展和不良预后的临床意义。结果　侵袭性PAs中巨噬细胞浸润显著高于非侵袭性垂体瘤（P<005）。免疫荧光和qPCR显示,CCL17的表达在侵袭性垂体瘤中显著增高（P<005）,并且与巨噬细胞浸润（r=0307 6,P<005）和肿瘤大小（r=0356 7,P<005）呈显著的正相关性。在CCL17重组蛋白作用下,垂体腺瘤细胞在48和72 h增殖显著增加（P<005）,且在72 h迁移能力显著增强（P<005）。根据临床资料的单因素分析,高表达CCL17的患者呈现肿瘤体积更大(P=0023),侵袭性更强(P=0024),术后复发的易感程度也越高(P=0031);CCL17的表达与患者BMI呈正相关性(P=0003)。结论　肥胖介导的趋化因子CCL17高表达可能与PA的侵袭进展及患者肿瘤复发密切相关,检测CCL17对PA患者的预后判断具有参考价值。     

术后C反应蛋白对达芬奇机器人手术系统胃癌根治术后发生严重并发症的预测价值

目的:探讨术后C反应蛋白对达芬奇机器人手术系统胃癌根治术后严重并发症的预测价值。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2017年1月至2019年6月中国人民解放军联勤保障部队第940医院收治的298例进展期胃癌行达芬奇机器人手术系统胃癌根治术病人的临床病理资料;男253例,女45例;中位年龄为60岁,年龄范围为24~8...     

原发性肝癌皮下植入式化疗泵的治疗及护理

近年来 ,随着医学的不断发展 ,已研究出许多种各种治疗复发性肝癌的方法。目前公认的治疗效果最好的方法仍是肝切除 ,但据文献报道 ,原发性肝癌切除术后 5年生存率仅为15 %～ 30 % ,尚不够令人满意 ,影响远期疗效的主要原因是肿瘤早期复发问题 ,对于不能切除的肝癌。近年来多采用介入法肝血管栓塞治疗肝癌 ,此方法虽取得一定治疗效果 ,但需要设备条件高 ,大多数医院目前尚不能开展。为此 ,我院对肝病人施行肝切除时 ,常规附加化疗泵 (全名 :皮下植入式化疗泵系统ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅｐｕｍｐｓｙｓｔｅｍ ,ＳＩ…     

阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)的临床及实验研究

PNH是中国北方最常见的溶血病之一。临床及血液学表现不一,病情轻重各异,易致误诊。除常用诊断方法外,经我们简化的蛇毒因子溶血试验可在78％病人中呈阳性,假阳性者罕见。截至1984年我院诊断的128例中,14例由再障转化而来,46例从无血红蛋白尿发作,6例有血管栓塞,1例有胆石症,2例曾有急性肾功能衰竭。在70例随诊5年以上或已知转归者中,5例自然痊愈,1例死于急性白血病。本病     

笑苑

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134例精神分裂症的4A与首级症状

迄今为止,有关精神分裂症的诊断依据仍建立在临床观察基础之上。不同地区使用的诊断标准不尽相同,但E.Bleuler提出的4A症状(以下简称4A)及K.Schneider提出的首级症状(以下简称FRS),在制定诊断标准时仍常被引用作为参考。为观察4A与FRS对国人精神分裂症的诊断意义,特以134例分裂症的临床资料作一分析、评价。 对象与方法 我们将4A与FRS的内容及其与精神分裂症的     

冠状动脉造影和冠状动脉旁路手术:65岁或65岁以上病人的病患率与死亡率

由于经验的逐步增加和手术效果的改善,已使冠状动脉旁路手术的适应证扩大到高危病人,包括老年人。本文报告冠状动脉外科研究(CoronaryArtery Surgery Study,CASS)中对65岁以上老年病人冠状动脉造影以及旁路手术的病患率和死亡