开腹与腹腔镜胆囊切除术治疗坏疽性胆囊炎的效果比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术(LC)和开腹胆囊切除术(OC)治疗坏疽性胆囊炎的临床疗效以及对炎性介质的影响。方法选取2012年1月-2015年6月解放军第二十二医院行手术治疗的82例坏疽性胆囊炎患者,其中LC组42例,OC组40例。比较两组患者的手术相关情况及围手术期炎性介质的释放。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验。结果两组均无围手术期死亡病例,LC组患者3例(7.14%)中转开腹。两组患者的胆囊部分切除率、手术时间、手术出血量、住院费用比较,差异均无统计学意义(P值均0.05)。LC组术后住院时间、引流管放置率和术后并发症均低于OC组,但仅术后住院时间差异有统计学意义(t=7.472,P0.001)。LC组血清白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)6和肿瘤坏死因子(TNF)α术后逐渐下降,术后3、5 d较术前比较,差异均有统计学意义(P值均0.05)。OC组血清WBC、CRP、IL-6和TNFα术后1 d升高,术后3、5 d逐渐下降,较术前比较,差异均有统计学意义(P值均0.05)。与OC组比较,LC组术后1、3、5 d的血清WBC、CRP、IL-6和TNFα水平均较低,差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论 LC术治疗坏疽性胆囊炎安全而有效,与OC比较,创伤小,术后恢复快,且可以减少炎性介质的释放。     

高原地区开展腹腔镜胆囊切除术348例治疗体会

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)在内地基层医院广泛开展,而高原地区由于地理环境、高寒缺氧及器械、技术条件的限制,开展腹腔镜技术存在隐患.我院地处青藏高原,自2004年7月至2008年8月共行三孔法腹腔镜胆囊切除术348例,344例获得成功,取得较好的治疗效果.     

腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤诊治反思

1 病例资料 男,45岁.因反复右上腹隐痛不适2年余,门诊腹部B超提示胆囊多发息肉,入院行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC).术前检查无明显手术禁忌证,手术过程顺利,术后常规置肝下腹腔引流管,48小时后拔除.     

高原地区颅脑贯通伤一例

患者,男性,31岁。高处坠落金属异物贯通左额部及左面部后4h入院。查体：神智模糊,躁动不安,生命征尚平稳,GCS12分。可见一长约60cm、宽约4cm扁形钢板自左额顶部穿入,从左侧耳屏前面颊部穿出,创口均可见活动性出血,并可见较多毛发及铁锈。双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,光反射灵敏。     

开放手术与经尿道电切术治疗高原地区良性前列腺增生的临床研究

目的研究开放手术与经尿道电切术治疗高原地区良性前列腺增生的临床特点,为临床诊疗提供参考。方法选取2003年至2010年12月期间在我科诊疗的62例良性前列腺增生患者,按照随机数字方法分成2组,每组31例,分别为开放手术组与电切手术组,治疗后留院观察与随访,分析两组患者的相关临床资料。结果两组患者在住院时间、术中出血、留置导尿时间、膀胱冲洗时间方面均具有统计学差异（P〈0.05）,但在手术时间方面没有统计学差异（P〉0.05）。术前和术后两组患者在最大尿流率与残余尿方面均无统计学差异（P〉0.05）。与术前相比较,两组患者术后的最大尿流率与残余尿均有显著性改善（P〈0.05）。两组患者的并发症总发生率具有统计学差异（P〈0.05）。结论与开放手术相比较,经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生疗效更好好,具有恢复快、住院周期短、创伤小、安全、并发症少等优点。     

腹腔镜胆囊切除术胆漏原因与对策

近年来,腹腔镜胆囊切除术(LC)以其创伤小、痛苦轻、术后恢复快已逐渐在各级医院普及,但胆漏等严重并发症仍时有发生.2004年7月-2008年6月我院行500例LC其中发生7例胆漏,现分析报告如下.     

股疝误诊2例分析

对股疝误诊2例分析如下。1病历摘要例1:女,40岁。因右侧腹股沟可复性包块1 a入院。查体:体温正常,心肺未见异常,站立位右侧腹股沟区上方可见一大小约3 cm×3 cm包块,质软,无触压痛,边界清楚,表面光滑,平躺包块可用手还纳腹腔。择期手术,在手术治疗时,排除腹股沟疝,探查发现包块均在腹股沟韧带下卵圆窝处,呈半球形,确诊为股疝,行疝囊高位结扎术、股环修补术,术后痊愈出院。例2:女,34岁。因右侧腹股沟可复性包块7 a入院。查体:体温正常,心肺未见异常,站立位右侧腹股沟区均可见一大小约5 cm×3 cm包块,质软,无触压痛,边界清楚,表面光滑,可还纳…     

延迟性脾破裂误诊为左肺部感染、左侧胸膜炎1例分析

我院2007-12收治延迟性脾破裂误诊为左肺部感染、左侧胸膜炎1例,现分析如下。 1病历摘要 男,22岁。主因左下胸部痛3 d入院。患者缘于3 d前在体能训练时突感左下胸部剧痛,不能忍受,出冷汗,面色苍白,经休息后略有好转,但随后感呼吸困难、发冷发热,当晚体温上升至39℃以上,左下胸痛持续存在,并有左肩疼痛伴咳嗽,在卫生队经过抗菌治疗后无效,转入我院。入院后检查：重病容、贫血貌、呼吸较紧迫,表情痛苦,左侧呼吸动度较右侧弱,左下胸部叩诊呈浊音,呼吸音减低,左肩胛下可闻及干湿性口罗音。腹部除左上腹部略有压痛及腹肌紧张,其他未见异常。     

高海拔地区开展腹腔镜胆囊切除术的可行性及注意事项

目的:探讨高原地区基层医院开展腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性及应注意的若干问题。方法:回顾总结我院LC的开展情况,同时对不同海拔高度的患者术后第1天及第3天的临床表现进行对照统计。结果:完成LC 78例,海拔高度在3 000m以下55例,3 000-4 500m23例,其中急性炎症期(急性胆囊炎、慢性胆囊炎急性发作)16例,慢性萎缩性胆囊炎(结石)3例,慢性胆囊炎(结石、息肉)59例。全组无中转开腹,无并发症,75例行腹腔引流;平均住院6.7d(4-9d),术后平均出院时间4d(2-6d)。结论:高原地区基层医院通过选择合适的病例、腔镜技能的培训、术中仔细配合操作、麻醉监测及妥善处理开展LC是完全可行的。     

羊肠线皮下包埋治疗腋臭52例体会

腋臭又称狐臭,是腋下大汗腺分泌的一种有机物质与皮肤表面的细菌起作用后产生的不饱和脂肪酸所致[1]。该病产生的异臭味,严重影响患者自信心和社会交往。我院于2008年12月~2009年12月采用羊肠线皮下包埋术治疗腋臭52例,疗效较为满意,现报告如下。