颅内孤立性纤维性肿瘤一例

患者 男,33岁.因间断性头痛半年余加重1周入院.既往无特殊病史.查体无明显阳性体征.头MRI平扫及增强:左小脑幕上方可见巨大团块状异常信号灶,与小脑幕呈宽基底相接,边缘呈分叶状,大小约9 cm×9 cm×6 cm,病灶大部分呈等T1等T2改变,中央呈长T1长T2改变,病灶内侧可见团块状流空血管影,引流入大脑大静脉,增强扫描病灶大部分呈明显强化,病灶中央未见强化.术中见肿瘤组织凸出枕叶脑皮质表面,肿瘤色红、边界清楚.肿瘤质地较硬,血供异常丰富,术中出血汹涌,肿瘤基底附着于小脑幕,全切除肿瘤.术后恢复良好,无偏瘫、失语、视力及视野障碍.病理诊断:孤立性纤维性肿瘤.HE染色:肿瘤细胞呈梭形,排列成束状、车辐状.细胞分布疏密不均,细胞之间夹杂有胶原纤维.细胞分布密集区内,核有轻度异形,未见坏死及核分裂像.部分肿瘤细胞之间夹杂有较丰富的小至中等大小薄壁血管,有的呈狭长鹿角样分枝.免疫组化染色:CD34、bcl-2、CD99强阳性,EMA及S-100阴性.术后6个月复查CT无肿瘤复发.目前仍在随访中.     

神经电生理监测下听神经瘤显微手术中面神经的保护

目的总结分析术中神经电生理监测结合显微手术操作技巧在听神经瘤手术中预防面神经损伤的作用。方法选取我科2011～2012年施行乙状窦后入路显微手术的大型及中型听神经瘤（肿瘤直径≥2.4 cm）患者62例,术中应用神经电生理监测技术对手术进行综合监护,同时密切留意骨性解剖、蛛网膜解剖、神经与血管解剖关系。术后随访6个月,评估肿瘤切除程度并根据House-Brack-mann面神经功能分级对患者面神经功能进行评估。结果肿瘤全切除58例（93.5%）,次全切除4例（6.5%）;无围手术期死亡患者。面神经功能评定：Ⅰ级57例（91.9%）,Ⅱ级5例（8.1%）。结论对于大型和中型听神经瘤患者,术中进行综合电生理监护,同时操作时注意典型的解剖位置与熟练的显微手术技术,可达到较高的肿瘤全切除率,并尽可能地保全面神经功能。     

25例垂体ACTH腺瘤的临床分析

目的分析和探讨垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析从2004年1月至2006年3月在我院接受治疗的25例垂体ACTH腺瘤患者的临床特点、治疗经过及预后。结果垂体ACTH腺瘤患者的临床症状和肿瘤的大小密切相关,微腺瘤(直径≤10 mm)患者以Cushing综合症征为主要临床表现,而大腺瘤(直径>10 mm)患者则以压迫症状为主。有无Cushing综合征的表现和腺瘤的直径呈负相关(P<0.05)。本组25例垂体ACTH腺瘤中21例具有侵袭性。垂体ACTH腺瘤患者主要以育后女性为主。该病首次经蝶手术后近期疗效显著。结论垂体ACTH大腺瘤以压迫症状为主,微腺瘤则以Cushing综合征表现为主。该肿瘤大多数具有侵袭性倾向,育后女性是高危人群。经蝶显微手术是垂体ACTH腺瘤的首选治疗方法。     

立体定向放射外科的新近概况

立体定向放射外科的新近概况刘绍明，李龄随着神经影像诊断技术及计算机辅助技术的突破性进展，诞生于六十年代的立体定向放射外科（Ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃｒａｄｉｏｓｕｒｇｅｒｙ，ＳＲ）技术又以崭新的面貌和独特的疗效为神经外科所瞩目。它在不用开颅的情况下，一...     

527例鼻咽癌患者调强放射治疗后第二原发癌的临床特征分析

目的 分析鼻咽癌患者调强放疗后第二原发癌的临床特征。方法 回顾性分析2007年1月至2011年12月行根治性调强放疗527例鼻咽癌患者的临床和随访资料,分析其调强放疗后第二原发癌的特征。结果 全组患者中位随访时间为45.5个月(4.0~97.0个月),出现第二原发癌12例,发生于照射野内、野外各6例,发生部位肺3例、舌2例、颈部2例、肾2例、脑1例、口腔1例、胃1例。全组患者第二原发癌1年、3年和5年累计发生风险率分别为0.4%、1.4%和3.1%,照射野内1年、3年和5年第二原发癌累计发生风险率分别为0.4%、0.8%和1.5%。不同性别、年龄、临床分期、放疗时间及有无化疗患者调强放疗后第二原发癌的累计发生风险率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 上呼吸消化道是鼻咽癌调强放疗后第二原发癌最常见的发生部位,肺癌是最常见的第二原发癌。     

癫痫的外科治疗

本文报告40例癫痫病人采用手术治疗。30例作了CT检查、脑电图检查,6例作脑电地形图检查,对手术定位有较大帮助。术中用脑皮层电图监测,有效地提高了癲痫源灶的切除率,手术有效者34例(85.0%)。作者还应用了胼胝体切开术,从病灶切除的病理所见,癫痫的外科治疗应引起神经外科的重视。     

脊髓髓内海绵状血管瘤的临床分析

目的分析总结脊髓髓内海绵状血管瘤的诊断和治疗特点。方法回顾性分析1997年1月至2007年10月收治的18例髓内型海绵状血管瘤患者的临床特征、诊断和治疗方法。结果18例患者均行手术治疗，15例达到镜下全切除，3例次全切除。术后症状改善14例，其中9例改善明显；无变化4例；无手术死亡病例。术后切除的组织经病理检查均证实为海绵状血管瘤。结论MRI检查是确诊脊髓髓内海绵状血管瘤的最可靠手段。该病一经明确诊断，就应早期根治切除。术中精细的显微操作是手术取得良好效果的关键。     

儿童颞叶肿块病变与颞叶癫痫的手术治疗

４０例儿童颞叶癫痫行颞叶切除术，其中１６例在颞叶内有肿块病变。分别为１２例肿瘤，３例血管病变，１例蛛冈膜囊肿。其中１４例在海马处未受肿瘤侵犯，证实有８例存在有内侧颞叶硬化。１５例门诊随访２．５年以上，１１例无癫痫发作；２例尚须服药，２例有抽搐减少５０％以上。     

激光神经修复的研究进展

不管显微外科器械和技术如何发展，神经缝合修复常不尽人意。神经束的交错，瘢痕组织对异物的排异反应，脱髓鞘变及神经瘤的形成是降低神经功能再生的主要障碍。自从1940年Young报告~[1]用纤维蛋白作接合物以来，进行了许多通过非缝合方式接合断裂神经的尝试，最新的技术就是激光神经修复。激光     

三叉神经病的CT/MRI评估与手术

三叉神经(第V颅神经)病并不十分罕见.自1986年1月至1996年1月对150例有三叉神经病可疑者作CT/MRI评估.本研究的目的:①第V颅神经病的临床表现;②建立一种对第V颅神经病有效的检查方法;③通过第V颅神经的节段性解剖建立一种鉴别诊断并采用相应的手术治疗.方法:采用规范式的CT/MRI检查.研究结果表明:97例发现有病变且说明第V颅神经的临床定位诊断是非常不准确的,对有第V颅神经病的人应考虑根据作者所拟定的方法进行MRI评估.