贲门癌的影像学检查及TNM分期的影像学评估

贲门癌是临床上常见的恶性肿瘤，因为贲门癌特殊的发病部位，其早期症状轻微或不明显，患者就诊时肿瘤多已进入中晚期，所以手术治疗效果较差，术后5年生存率约20％-30％，甚至做了很多不必要的探查术，增加了患者的痛苦和经济负担，因此准确的术前TNM分期对贲门癌的临床治疗方案的制定十分关键。     

钼靶摄影在乳腺癌T分期中的价值

目的探讨钼靶影像对乳腺癌T分期的价值。方法136例乳腺癌患者按照影像表现被分为3组:第1组(65例)为单纯肿块型或合并钙化而钙化未超出肿块范围者;第2组(49例)为肿块合并毛刺者;第3组(22例)为单纯钙化或肿块合并钙化而钙化超出肿瘤边界者。术前1周内经临床触诊和钼靶X线测量肿瘤大小,并与术后病理测量的肿瘤大小相比较。结果第1组3种测量方法无显著差异;第2组触诊与病理之间有非常显著差异(P<0.05),影像与病理有显著差异(P<0.05);第3组触诊与病理之间有非常显著差异(P<0.05),影像与病理无显著差异(P>0.5)。结论钼靶影像对乳腺癌术前T分期具有明显优势,能更客观地为临床医师提供诊疗依据。     

多层螺旋CT在肝癌肝动脉化疗栓塞中的价值

目的 评价多层螺旋CT（MSCT）在肝癌（HCC）肝动脉化疗栓塞中的价值。方法 对54例肝癌患者分别行MSCT和DSA检查，比较病灶、合并症的显示情况和肿瘤的供血来源，MSCT观察腹腔动脉的解剖和走行应用三维容积再现（VRT）、最大信号强度投影（MIP）或多平面重组（MPR）技术。其中，12例进行了CT血管造影（CTA）检查。结果 54例肝癌患者MSCT发现病灶225个，门静脉瘤栓10例，动静脉瘘14例；DSA发现病灶216个，门静脉瘤栓形成8例，动静脉瘘18例；MSCT和DSA二者比较，MSCT对肿瘤的数目的显示率略高于DSA，但差异无统计学意义（P〉0．05）；MSCT能够显示腹腔动脉及其主要分支的三维结构，优于后前位DSA，观察与腹主动脉夹角较DSA更方便；MSCT发现肝动脉起源变异5例，与DSA完全符合。结论 MSCT对于肝癌肝动脉化疗栓塞有重要指导意义，选择最佳延迟扫描时间是显示病灶和血管的关键。     

小儿恶性胸膜间皮瘤一例

患儿　男 ,12岁。因左胸痛伴咳嗽、胸闷4个月入院。体检未见异常。胸片 :正位见左上纵隔肿物突向肺野 ,气管向右侧移位 ,左侧膈肌抬高 ,肋膈角消失 ,肋间隙无明显变化(图 1)。侧位见后上纵隔肿物密度增高 ,膈肌上方密度增高 ,后肋膈角消失 ,胸椎及肋骨无骨质破坏。诊断 :( 1)恶性胸膜间皮瘤。 ( 2 )纵隔肿瘤 ?外院ＣＴ片示右后纵隔软组织肿物 ,密度不均 ,ＣＴ值 19.9～ 42 4ＨＵ ,边缘不规则 ,左下胸腔积液伴胸膜肥厚 (图 2 ) ,诊断为纵隔肿瘤。开胸手术中发现胸腔有淡黄色液体 ,约 5 0 0ｍｌ,胸腔脏壁层胸膜均可见大小不等肿物 ,质脆 ,易…     

食管癌放疗后狭窄食管内支架治疗方法的探讨

目的　评价食管内支架治疗食管癌放疗后狭窄的临床效果及方法探讨。方法　本组 3 6例食管癌放疗后狭窄的患者 ,其中食管 -纵隔瘘 4例 ,食管 -气管瘘 5例 ,食管 -纵隔 -气管瘘 1例。 40枚食管内支架置入均在X线电视监视下进行 ,术后给予抗生素、止血药及镇静止痛药。结果　 3 6例患者均成功置入 ,其中 4例置入 2枚支架 ,1例食管气管瘘合并气管狭窄者先置入气管支架 1枚后置入食管支架 ,所有患者术后吞咽困难完全消除或明显缓解 ,食管 -气管或纵隔瘘完全封闭。 1～ 12月随诊观察 ,应用支架直径 1.8cm以上的患者 ,术后反应较大 ,并发症较多。结论　食管内支架治疗食管癌放疗后狭窄 ,选用直径 1.8cm以下的支架 ,更为安全、有效     

胆管细胞型肝癌的CT及DSA表现

目的探讨胆管细胞型肝癌的CT表现及DSA征象,提高胆管细胞型肝癌的诊断水平。方法19例经病理证实的胆管细胞型肝癌的常规CT平扫及双期强化扫描,其中6例同时行延迟扫描,15例行DSA检查。结果CT主要表现:平扫均表现为单发低密度病灶,边界不清;动脉期:所有病灶边缘呈不规则环状轻、中度强化;门脉期:病灶进一步强化呈网格状;延迟期:病灶不均匀向心性增强,略高于正常肝实质。DSA表现:供血动脉轻、中度增粗、僵直,肿瘤染色呈云片状、羽毛状,导管越是超选,肿瘤染色越明显。结论胆管细胞型肝癌的CT及DSA表现具有特征性,对诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

静脉输液港断裂导管取出经验总结

植入式静脉输液港是近年来进行中心静脉输液的一种新技术,对于保证肿瘤患者有计划、按时、 准确无误地长期进行化疗具有重要意义.我院2009年1月-2011年2月共进行静脉输液港植入536例,发生导管夹闭综合征致导管断裂5例,应用腔静脉滤器回收器成功取出飘移断裂导管.方法及体会报告如下.     

胆道出血致急性梗阻性黄疸1例

患者 男,61岁.胃癌行XELOX方案5个疗程.既往"脑梗死"1年余,口服阿司匹林等治疗,停药时间不详.RBC 2.48×1012/L,Hb 88.0 g/L,给予患者纠正贫血等治疗.入院3 d巩膜轻度黄染;第4天巩膜黄染加重,皮肤黏膜出现黄染,RBC 2.01×1012/L,Hb 72.0 g/L,TBIL 105.0 μmol/L,DBIL 91.1 μmol/L.MRI示肝内胆管扩张.遂为减轻黄疸行经皮肝穿刺胆道引流(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD).术中示:肝内胆管多发不规则充盈缺损影伴胆总管上段梗阻(图1~3),引流暗褐色液体.     

盆腔内腹膜后巨大畸胎瘤一例

盆腔内腹膜后巨大畸胎瘤一例李顺宗，刘秀健患者女，４０岁。主因排尿困难半月，腹痛、排便困难４天入院。既往体健，查心肺未见异常。下腹部轻压痛，以左侧明显，指肛检查发现距肛缘约４ｃｍ直肠右后侧壁可拍及肿物，质中等硬，边界不清，上界不能触及，固定，有压痛。静...