慢性阻塞性肺疾病患者肺康复运动最佳实践证据总结

目的总结慢性阻塞性肺疾病患者肺康复运动的相关证据,为开展肺康复运动循证实践奠定基础。方法计算机检索美国国立指南网(NGC)、苏格兰校际指南网(SIGN)、美国/欧洲呼吸协会(ATS)、英国胸科协会(BTS)、JBI循证卫生保健数据库、Cochrane Library、PubMed等网站以及数据库关于慢性阻塞性肺疾病患者肺康复运动的指南、专家共识、证据总结、系统评价和随机对照试验,提取相关主题及证据,进行专家论证。结果共纳入35篇文献,最终形成最佳证据21条,包括适宜人群、肺康复时机、肺康复场所、患者评估、运动处方、持续时间、质量控制、其他运动方式、健康教育、效果评价10个主题。结论本研究汇总的慢性阻塞性肺疾病患者肺康复运动的实践证据较为全面,医疗卫生保健工作者可根据实际情境选择实践证据,促进患者健康。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺康复的研究进展

介绍慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的主要肺康复形式如气道廓清技术、神经肌肉电刺激、运动训练、呼吸肌训练、营养支持等,对患者开展肺康复治疗的有效性、安全性、可行性,目前实施肺康复干预的场所、开始时机进行总结阐述,以期提高医护人员对慢性阻塞性肺病急性加重期患者行肺康复的认识,为临床实践提供指导,推动慢病全程化管理水平的提升...     

雌激素受体α基因PvuII和XbaI多态性与原发性小乳症的关系

目的:探讨雌激素受体(ER)α基因Pvu II和Xba I多态性与小乳症的关系。方法:选取2009年12月-2011年6月我院收住的年龄18岁～45岁的小乳症的女性患者70例,以乳房大小形态正常的健康女性69例作为对照。应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析技术检测两组ERα基因的Xba I和PvuⅡ多态性。结果:ERα基因PvuII基因型分布为:小乳组pp型40%,Pp型47.14%,正常对照组分别为10.14%、68.12%,两组比较差异有统计学意义(P<0.0001,P=0.0124)。ERα基因Xba基因型分布为:小乳组xx、Xx与XX分别为77%、21%和0.10%;正常对照组:xx,Xx与XX分别为63%,10%和26%,两组比较差异有统计学意义(P<0.0001)。小乳组P/p两等位基因的OR值为0.4540(95%CI:0.2093～0.8326),即可能p基因是小乳症的易感基因。隐性基因型pp/P携带者的OR值为5.9048(95%CI:2.3622～14.7604),提示小乳症与pp基因型有关联。小乳组:X/x两等位基因的OR值为0.3054(95%CI:0.1639～0.5688),可能x基因是该疾病的易感基因;隐性基因型xx/X携带者的OR值为1.9176(95%CI:1.9121～4.0317),提示小乳症与xx基因型有关联。结论:ERα基因Pvu II和Xba I多态性与小乳症的发病有关,等位基因p和x可能是小乳症的易感基因,小乳症与pp、xx基因型有关联。     

上海市60岁以上人群代谢综合征与骨密度的相关性

目的 探讨老年人群代谢综合征（MS）与骨密度(BMD)的相关性。方法 将1002例老年人根据有无MS分为MS组、非MS（NMS）组,测量身高、体重、腰围、血压,计算体重指数（BMI）,检测血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）。使用定量超声骨密度仪测量跟骨BMD。采用协方差分析比较MS与非MS研究对象间BMD差异,并分析BMD相关危险因素。结果 与NMS组相比,MS组BMI、腰围、TC、TG、FPG均高于NMS组,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。剔除年龄、BMI后,MS组BMD高于NMS组（P<0.01）。MS各亚组间未剔除影响因素前,3组BMD无差异（P>0.05）,逐步剔除年龄、BMI后,3组BMD差异有统计学意义（P<0.05）。多元逐步回归分析显示年龄、腰围、HDL-C是影响BMD的独立相关因素（P<0.05）。结论 合并MS的老年人群BMD较非MS者增加。     

对门诊老年高血压病人使用血压仪培训的意义

高血压是老年人的常见病，也是心血管疾病的重要危险因素。当病人确诊为高血压时需长期治疗，且依据血压值及并发症调整治疗药物，故院外自我血压监测对血压的治疗与控制就显得十分重要，我院心血管门诊通过对血压不稳定病人24h动态血压监测。发现了许多异常变动的血压。比如有的老年病人，偶测血压时，显示为临界高血压，常认为是年龄所致的正常现象，从而未予重视。但动态血压监测却显示其全天血压负荷已大于50％（大于40％即有诊断意义），甚至夜间收缩压负荷已达到100％，血压昼夜节律消失。很明显，原发性高血压诊断成立，必须给以及时、系统的治疗。还有的病人，一直在医院量血压，收缩压常在160mmHg以上，服用降压药效果不理想。而动态血压监测却显示其24h平均血压、夜间血压及血压负荷均在正常范围，并发现其带血压仪时血压明显升高。可以判断，该病人属于“诊室高血压”。这样，是否应用降压药物就需要慎重考虑了。针对以上情况我院为就诊的高血压病人（尤其是老年病人）测量血压作规范指导及健康教育，取得了良好的效果，现报告如下。     

肝炎相关性急性再生障碍性贫血3例

肝炎系病毒感染引起，部分再生障碍性贫血(AA)的发病与肝炎有关。近年我院共发现3例肝炎相关性急性再生障碍性贫血，现报道如下。     

《医宗金鉴》方药在神经性皮炎中的临床应用

《医宗金鉴》刊于清代乾隆七年,由御医吴谦主编,为清代官修医学丛书之代表作,既包含了对《伤寒论》《金匮要略》的注解,亦对中医临床各类疾病的临床表现及病证、治法、方药分科论述,语言简明,可谓集历代医学理论、医家临床经验及方药之大成,对中医临床辨证治疗具有极大的指导意义。神经性皮炎,中医又称“牛皮癣”“摄领疮”等,是一种以皮肤瘙痒、苔藓样变为特征的慢性瘙痒性炎症性皮肤病,具有病程长、易反复发作的特点,对患者的心理及社会生活产生了巨大的影响。由于该病的发病机制尚不明确,故西医治疗多以改善症状、缓解瘙痒为目的。中医治疗该病时从患者整体入手,辨证论治,大多能取得良好疗效且不易反复。文章通过查阅文献,从神经性皮炎的中医病因外感六淫、情志失调、瘀血内阻、禀赋不足四方面,对现代医家运用《医宗金鉴》方药治疗神经性皮炎的临床经验及临床疗效进行总结,整理出秦艽丸、消风散、龙胆泻肝汤、加味逍遥散、桃红四物汤、大黄?虫丸、当归饮子、天王补心丹8首名方在神经性皮炎中的临床应用,分析其辨证治疗思维,总结临床经验,以更好地指导临床实践,提高神经性皮炎的临床疗效。     

呼吸机辅助治疗的重症肺炎患者采用ICU护理风险管理的效果

目的 分析ICU护理风险管理对呼吸机辅助治疗的重症肺炎患者应用价值.方法 2021年5月-2022年10月98例ICU收治呼吸机辅助治疗的重症肺炎患者随机分为对照组和观察组.对照组常规护理管理,观察组ICU护理风险管理.比较两组预后指标、满意度差异,镇静评分、睡眠质量评分.结果 观察组ICU住院时间、机械通气时间、总住院时间短于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05).观察组护理前后镇静评分、睡眠质量评分变化幅度高于对照组(P<0.05).观察组满意度高于对照组(P<0.05).结论 呼吸机辅助治疗的重症肺炎患者实施ICU护理风险管理,能够改善患者的预后情况,减少并发症发生,提高患者的护理满意度     

“从血论治”神经性皮炎撷要

神经性皮炎是临床上常见的慢性皮肤病,中医学认为风为百病之长,是神经性皮炎的首发病因。我们根据“治风先治血,血行风自灭”之意,提出“从血论治”神经性皮炎,主要的辨证分型为血热证、血瘀证、血虚证,治疗时从“治血”入手,重视活血药、养血药的使用,适当配伍祛风的虫类药物,往往能取得良好疗效。     

COL1A1新发突变致儿童成骨不全症 1 例报道并文献复习

目的分析一例I型成骨不全症(osteogenesis imperfecta,OI)患儿的临床特点,并研究患者及其家系的基因突变情况及致病性鉴定。方法详细询问病史,分析骨转换指标、骨密度、骨骼X线特点。采用高通量测序法,对患儿骨病检测包225个相关致病基因各外显子编码区域的序列变异情况进行检测分析,采用PCR结合Sanger测序的方法验证突变位点变异情况。结果骨标志物提示高转换水平,影像学提示骨量低下,四肢长骨纤细、骨皮质变薄,基因检测发现患儿COL1A1基因编码区杂合变异c.2911_2912insAG(p.G971Efs*138),经Mutation Taster预测显示为致病性突变。先证者母亲、父亲以及妹妹均未携带该突变基因。结论发现了OI患者COL1A1基因新的突变位点c.2911_2912insAG(p.G971Efs*138),丰富了中国人OI群体COL1A1基因致病突变谱。