展筋和血饮对腰椎后路椎体间融合术后患者疼痛及炎症因子的影响

目的:观察展筋和血饮对腰椎后路椎体间融合术术后疼痛、炎症因子的影响。方法:将60例腰椎后路椎体间融合术后患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,对照组给予抗感染、改善循环及腰椎功能康复锻炼治疗,治疗组在对照组基础上联合口服展筋和血饮治疗。比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分及白细胞计数、中性粒细胞比率和C反应蛋白水平。结果:治疗7 d后,治疗组总有效率93.33%高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4、7 d后,两组VAS评分、白细胞计数、中性粒细胞比率和C反应蛋白较治疗前改善; 治疗4 d后,治疗组VAS评分、中性粒细胞比率、C反应蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05); 治疗7 d后,治疗组VAS评分、白细胞计数、中性粒细胞比率、C反应蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:展筋和血饮有助于减轻腰椎后路椎体间融合术术后疼痛,抑制炎症反应,改善患者生活质量。     

肾肿瘤悬吊法在“零缺血”腹腔镜下肾部分切除术中的应用研究

目的:探讨肾肿瘤悬吊法在"零缺血"腹腔镜下肾部分切除术中的应用价值。方法:回顾性分析2017年1月～2018年1月海军军医大学附属公利医院和海军军医大学附属东方肝胆外科医院12例患者应用肾肿瘤悬吊法在完全无肾动脉阻断的"零缺血"条件下开展腹腔镜下肾部分切除术,收集患者的一般临床基线资料,在后腹腔镜下采用肾肿瘤悬吊法行"零缺血"肾部分切除术:游离肾周脂肪暴露肾肿瘤,但保留肾肿瘤上方的脂肪。取肿瘤上方的脂肪向上提拉,用Hem-o-lock将肿瘤上方脂肪悬吊到上方筋膜、腹膜反折等组织(具体可根据术中情况评估选择)上,使肿瘤与肾脏之间保持一定的张力。使用腹腔镜剪刀在肿瘤周围0.5 cm左右处分离肿瘤,另外一个操作孔置入腹腔镜下吸引器,将肾脏创面的出血充分吸走,保持视野清晰并帮助调整瘤体方向,保证完整切除肿瘤,对肾脏创面进行连续缝合。收集12例患者的手术时间、肿瘤切除并缝合时间、术中出血量、术后引流管留置天数、术后并发症、术后住院天数等指标,记录术后6个月患肾肾小球滤过率(GFR)、血红蛋白及肌酐等相关实验室指标以及肿瘤学预后指标,进行统计分析。结果:12例患者均成功实施肾肿瘤悬吊法腹腔镜下"零缺血"肾部分切除术,无改行肾动脉阻断或者中转开放手术病例,手术成功率达100%,中位手术时间为105(70～135) min,中位肿瘤切除并缝合时间为17(14～25) min,中位术中出血量185(70～350) mL,中位术后引流管留置时间为5(4～6) d,中位术后住院天数为6(5～7) d,术后无出血、尿漏、感染、切口裂开等相关并发症。12例患者术后6个月复查肾脏CT、胸部CT等未见肿瘤复发、转移,术前以及术后6个月血红蛋白指标、肌酐水平、患肾GFR差异无统计学意义。结论:完全无阻断的"零缺血"腹腔镜下肾部分切除术术中应用肿瘤悬吊法能够保证手术的安全性和可行性,最大程度地保护肾功能,使患者在肾部分切除术中能够得到最大程度的获益。     

矿物质代谢异常对维持性血液透析患者生活质量及重复住院的影响

<正>终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)指各种慢性肾病的终末阶段,维持性血液透析(maintain hemodialysis,MHD)是常见的治疗手段,有利于延长生存时间。矿物质代谢异常是MHD患者常见并发症,也是导致ESRD死亡的常见原因~([1])。近年来,血液净化技术水平不断提高,其缓解症状、维持生命的同时,有效提高生活质量、减少重复住院,得到了临床广泛关注。有文献报道,生活质量是MHD患者死亡率的独立影响因     

基于糖皮质激素受体信号通路中药抗抑郁作用及机制的研究进展

抑郁症发病机制复杂,其典型病理特征是糖皮质激素（GC）水平的异常升高和下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴功能亢进,主要由GC受体（GR）介导。研究表明,由抑郁症患者GR功能降低和数量减少引起的HPA轴功能亢进是抑郁症的诱因之一。而抗抑郁药可以改善GR的异常变化,提示GR是抗抑郁的一个新靶点。近年来,中药在治疗抑郁症方面取得了很大进展,文章就中药基于GR途径治疗抑郁症的作用及机制进行综述,以期为临床治疗抑郁症提供参考。     

IL-27基因多态性与子痫前期发病风险的相关性研究

目的 探讨白细胞介素-27(IL-27)基因多态性与子痫前期(PE)发病风险的相关性。方法 选取2019年1月至2020年10月该院收治的80例PE孕妇作为PE组,另选取同期160例健康孕妇作为对照组,并与PE组进行倾向性评分匹配。比较两组孕妇基线资料及辅助检查指标、血清IL-27水平及IL-27基因多态性,分析IL-27基因多态性与PE发病风险的相关性。结果 倾向性评分匹配前,PE组年龄、体重指数(BMI)与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经倾向性评分匹配后,两组孕妇共有46对匹配成功,匹配后两组孕妇基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示,PE组血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、sFlt-1/胎盘生长因子(PLGF)、IL-27水平、IL-27基因rs153109位点AA基因型频率高于对照组,PLGF水平、AG基因型频率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高sFlt-1/PLGF(OR=1.036,95%CI:1.012～1.062)、高IL-27水平(OR=1.005,9...     

助产士限制性会阴切开临床决策体验的质性研究

目的 探讨助产士限制性会阴切开临床决策的体验及影响因素,以期为助产士临床决策提供依据,促进产妇安全分娩。方法 采用现象学研究方法,以最大差异抽样策略于2021年10月—12月选取江苏省4所医院的13名助产士进行半结构式深度访谈,运用Colaizzi 7步分析法进行归纳、分析并提炼主题。结果 共提炼出3个主题及所属的9个亚主题：临床决策的动机（专业知识的主导、减少分娩损伤的理念、孕产妇的需求及近远期获益、新生儿安全）、决策中的促进因素（同伴的支持与监督、产妇的配合、自我反思成长）、决策中的障碍因素（自主权的受限、创伤事件的干扰）。结论 助产士对限制性会阴切开临床决策是一个复杂多样的过程。助产士在临床实践过程中,需发挥健康促进者和保护者的作用,保证助产服务的安全性和有效性。     

检验危急值在临床诊疗中的实践与应用

武警总医院在检验危急值管理中对危急值的项目及范围进行了界定,制定了危急值处理程序并取得了良好的临床成效。文章指出危急值管理要提高时效性,加强医、技、护之间的沟通交流并持续改进。     

米诺环素治疗慢性盆腔炎临床疗效观察

目的 探讨米诺环素治疗慢性盆腔炎临床效果。方法 将我院2021年6～12月妇科门诊慢性盆腔炎患者114例,依据治疗方式不同分为：对照组(奥硝唑+妇科千金片)57例,观察组(米诺环素+妇科千金片)57例,口服治疗2周后,进行临床疗效、不良反应发生率和药物经济学成本-效果比较。结果 对照组临床总有效率87.72%,观察组91.23%,P>0.05差异无统计学意义;不良反应发生率：对照组8.72%,观察组21.05%,差异显著,但未达到统计学意义(P=0.066);成本-效果比：对照组(1.16)优于观察组(2.02)。结论 应用米诺环素治疗慢性盆腔炎,疗效确切与奥硝唑相比,总有效率无显著差异,且存在不良反应和用药成本较高问题,但对比分泌物病原体检测结果,发现其对支原体、衣原体患者转阴率高,是慢性盆腔炎复合多重病原体感染新的较好选择。     

抗乙肝病毒新药--恩替卡韦

慢性乙型肝炎是一种对生命有潜在威胁的疾病.目前全球有20多亿人感染乙型肝炎病毒,其中约3.5亿人为慢性感染者.据WHO的数据显示,全球每年有超过50万人死于原发性肝癌.     

HOMA2方法评价2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能

目的探讨用HOMA2方法评价中国2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的可行性。方法对448例2型糖尿病患者同步采用HOMA和HOMA2方法计算胰岛素抵抗指数（IR）、胰岛β细胞功能指数（％B），并收集其他临床指标，对两公式的相关性和差异进行比较。结果经自然对数转化的HOMA2-IR和HOMA2-％B分别与HOMA-IR、HOMA-％B明显相关，且HOMA2-IR和空腹胰岛素值、空腹血糖值有更强的相关性。结论HOMA2方法适用于中国2型糖尿病的临床应用，并且在评价胰岛素抵抗方面可能优于HOMA方法。