江西省心血管专科护士挑战性-障碍性压力与职业获益感的相关性研究

目的 调查江西省心血管专科护士挑战性-障碍性压力与职业获益感的现状,并分析两者的关系。方法选取2015年和2016年取得江西省卫计委心血管专科护士培训结业证书的35名学员为调查对象,采用自制一般资料调查表、挑战性-障碍性压力源问卷和职业获益感问卷进行调查。结果 35名心血管专科护士的挑战性压力源得分为(19.80±6.76)分,障碍性压力源得分(18.20±5.37)分,挑战性压力源得分高于障碍性压力源得分(P<0.05);职业获益感总分为(49.31±16.11)分。经Spearman相关性分析显示,挑战性压力与职业获益感呈正相关(r=0.573,P<0.01),障碍性压力与职业获益感呈负相关(r=-0.725,P<0.01)。结论 江西省心血管专科护士挑战性压力大于障碍性压力,但其职业获益感处于低下水平,挑战性-障碍性压力是影响职业获益感的重要因素。正视挑战性压力的正向性和积极性,可提高临床专科护士的职业获益感。     

如何做好非直属教学医院的临床带教工作

通过对2010-2011年度实习工作包括实习生来源、教学工作开展情况及实习同学进行临床工作等进行调查分析,对调查中存在的问题进行了分析,并提出非直属教学医院根据实际情况提出相关的建议,为非直属教学医院提高临床实习教学质量提供参考.     

中国南极越冬队员外周血生物钟基因Clock和Bmal1昼夜性节律表达赴南极前后对比

观察中国南极考察队越冬队员外周血淋巴细胞钟基因Clock和Bmal 1表达昼夜节律性变化。方法在中国第25次南极考察队越冬队员中选择8名队员,平均年龄38岁,均为男性,在1个昼夜周期内设立6个时点(ZT):02:00、06:00、10:00、14:00、18:00和22:00,每一时点采集外周静脉血6mL,采集赴南极前后2组血样。用实时定量RT-PCR方法,测定不同昼夜时点(ZT)样品中核心钟基因Clock和Bmal 1的mRNA表达量,通过余弦法和Clock Lab软件获取节律参数,进行赴南极前后对比。结果赴南极前,8个样本Clock和Bmal 1的mRNA表达均有显著昼夜节律特征(P<0.05),Clock的峰值相位位于-335.85±13.80,Bmal 1的峰值相位位于-307.12±8.17。赴南极后,仅2例Clock和3例Bmal 1表达还存在显著昼夜节律变化。Clock的峰值相位移位到-42.28±5.27,Bmal 1的同峰值相位移位到-184.58±29.58。结论南极特殊周期环境对人体生物钟基因表达的昼夜节律会产生影响。     

急性主动脉夹层发生低氧血症患者 危险因素的Meta 分析

目的 通过Meta 分析明确主动脉夹层患者发生低氧血症的危险因素。方法 检索中英文数据库及 纳入文献的参考文献,由2 位评价人员按照标准独立筛选文献,提取资料并进行文献质量评价,应用RevMan 5.0 分析软件对资料进行Meta 分析。结果 从27 篇文献筛选7 篇符合纳入标准,样本量为1 175 例,主动脉夹 层发生低氧血症患者为376 例,主动脉夹层发生非低氧血症患者为799 例,共纳入危险因素63 个,仅体重指数 （BMI）>25 kg/m2、动脉血氧分压／吸人氧浓度（PaO2/FiO2）≤ 300 mmHg、体外循坏时间、机械通气延长、 ICU 留置时间合并效应量差异有统计学意义,是主动脉夹层发生低氧血症的预测因素;介入治疗是主动脉夹 层的保护因素。结论 该研究表明,BMI>25 kg/m2、PaO2/FiO2 ≤ 300 mmHg、体外循坏时间、机械通气延长、 ICU 留置时间是主动脉夹层并发低氧血症的危险因素。术后低氧血症是主动脉夹层的常见并发症,其危险因素 受多种因素的影响,仍需更大量前瞻性、高质量的研究进行分析。     

股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死发生情况及其影响因素分析

目的 调查股骨颈骨折内固定术后发生股骨头坏死（ONFH）的情况,并分析其影响因素。方法 资料选取时间在2020年1月至2023年3月,选取遂昌县人民医院收治的132例股骨颈骨折患者,所有患者均行内固定术治疗,采用回顾性分析法,调查患者术后ONFH发生率,并分析影响因素。结果 两组年龄、性别、BMI、复位方式相比,差异无统计学意义（P>0.05）,ONFH组受伤至手术时间、术前是否牵引治疗、是否取出内固定物、复位质量、负重时间、Garden分型、有无骨折移位各项资料与无ONFH组相比,有显著差异（P<0.05）;多因素结果显示,受伤至手术时间、术前是否牵引治疗、是否取出内固定物、复位质量、Garden分型、有无骨折移位为发生ONFH的影响因素（P<0.05）。结论对股骨颈骨折内固定术患者而言,术后发生ONFH的风险较高,主要与术前牵引治疗、是否取出内固定物等因素密切相关,临床应引起重视,及时采取针对性防范措施,以减少术后ONFH发生,改善患者预后。     

肢体横纹肌肉瘤的MRI诊断一例

肢体横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma,RMS）是软组织的恶性肿瘤。有关影像学文献报道很少,术前诊断率不高。MRI对软组织具有良好的信噪比和空间分辨力,能反映横纹肌肉瘤某些特征。笔者搜集横纹肌肉瘤1例,报道如下。病例资料女,12岁。右前臂肿块2个月,右前臂中段尺侧扪及软组织肿块,局部肿胀,肿块轻度压痛,边界不清,活动度小,质较硬,肿块包绕掌侧至背侧,大小约6cm×12cm,局部皮肤无异常,皮温不高,无静脉怒张,     

食管癌临床及超声特征与下颈部淋巴结转移的危险因素分析

【摘要】目的:探讨根据食管癌临床及超声特征确定下颈部淋巴结转移（LNM）的危险因素。方法:根据纳排标准搜集在我院行手术治疗的72例食管癌患者,行超声内镜检查并确定患者肿瘤位置、病变位置、浸润深度、病变处黏膜结构以及附近淋巴结情况。根据下颈部超声扫描结果分析各临床特征与下颈部LNM的相关性,确定下颈部LNM分区情况,并采用二元logistic回归分析确定下颈部淋巴结转移的危险因素。结果:超声检查结果显示,72例食管癌患者中27例发生了下颈部淋巴结转移,检出转移淋巴结共112枚。根据患者临床特征与是否发生LNM进行相关性分析,结果显示肿瘤分期、病变长度及淋巴结个数与LNM相关（P均＜0.05）。LNM分区主要位于II和III亚区,但其分布差异无统计学意义（P＞0.05）。logistic回归分析结果显示肿瘤分期、病变长度及淋巴结个数属于下颈部发生LNM的危险因素（P均＜0.05） 。结论:肿瘤分期、病变长度及淋巴结数目为食管癌患者发生下颈部LNM的危险因素,对于食管癌的临床诊断和治疗具有重要意义。     

子宫静脉内平滑肌瘤病延伸至右心房CT MRI表现1例报道

子宫静脉内平滑肌瘤病（uterine intravenous leiomyomalosis）指临床有明确子宫肌瘤史或子宫肌瘤切除史，肉眼见平滑肌瘤延伸至血管腔隙内，可在小、中及大静脉内生长；组织病理学上为良性病变，但其生长方式类似恶性肿瘤，具有沿血管腔扩展的独特生物学行为，甚至可长入右心房或右心室，具有潜在的致命性。临床上本病甚为罕见，作者复习文献并结合本院收治的1例报告如下。     

关于现代诊疗仪器冲击传统医德观念的思考

医德观念与社会变革不发生同步变化，但正在受到先进诊疗仪器的冲击，传统的生命伦理观念及医患关系在悄然变化，从事先进诊疗仪器工作的医务人员的医德规范必须增添新的内容。因此，探讨含有鲜明专业特征的道德规范显得日益重要。     

天麻素对偏头痛患者外周血CGRP、NO和ET-1表达的影响

目的?观察天麻素治疗偏头痛患者的临床疗效及血清中降钙素基因相关肽(CGRP）、一氧化氮（NO）及内皮素-1(ET-1)表达水平的影响。方法?80例偏头痛患者随机分为对照组和治疗组各40例,对照组在抗感染、降压、改善睡眠等常规治疗的基础上加用氟桂利嗪每晚10mg口服,治疗组则在常规治疗的基础上加用天麻素注射液600mg加入0.9%氯化钠溶液250mL静脉滴注。采集治疗前、治疗第10天及35例健康体检者的外周静脉血:①观察2组患者治疗前后VAS评分变化及其治疗有效率;②采用ELISA法检测并比较患者血清中的CGRP、NO及ET-1含量变化。结果?①2组治疗后VAS评分均较治疗前降低,治疗组VAS评分低于对照组(P<0.05),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);②治疗前,对照组与治疗组间CGRP、NO及ET-1的表达无明显差异（P＞0.05）,与健康体检者比较,则明显增高（P<0.01）;③治疗第10天,治疗组与对照组CGRP、NO及ET-1的表达较治疗前均下降（P<0.01）,而治疗组较对照组下降明显（P<0.05）。结论?天麻素能明显改善偏头痛患者临床症状,同时降低患者血清CGRP、NO及ET-1表达水平,这可能是天麻素缓解偏头痛症状的可能机制之一。