累及后组颅神经的韦格纳肉芽肿一例

患者男,38岁.2008年底无诱因出现左侧头痛,伴耳聋、外耳道流脓,3 d后左侧面瘫,当地诊断"急性化脓性中耳炎",抗炎等治疗后略缓解.2009年1月20日,头痛、耳部流脓症状再发,头颅X片示左侧乳突炎,行左侧乳突炎根治术,术后略好转.2月中旬,左侧面瘫加重,面部麻木,伴咽痛、发热,体温高达38℃,当地医院头颅MRI示"左侧鼻咽癌,侵及中颅窝并阻塞性乳突炎,脑内多发异常信号".     

Minimally invasive strategies and options for far-lateral lumbar disc herniation

Objective： To investigate the surgical procedures, options and surgical indications for far-lateral lumbar disc herniation between three different minimally invasive procedures.
Methods： From January 2000 to October 2006, 52 patients with far-lateral lumbar disc herniation （29 males and 23 females, with the average age of 41.5 years） were treated with minimally invasive procedures. All the patients were assessed by X-ray and CT. Some were given additional myeography, discography, Computerized tomography myelography （CTM） and MRI examination. Yeung Endoscopy Spine System （YESS）, METRx and X-tube procedures were performed in 25, 13 and 14 cases, respectively. All patients were followed up for a mean period of 13.5 months. Clinical outcomes were assessed by visual analog score （VAS） and Nakai criteria.
Results： The results indicated that the three procedures could significantly improve the radiating leg symptoms （P〈0.05）. The postoperative overall excellent and goodrates of YESS, METRx and X-tube procedures were 84.0%, 84.6% and 92.8% respectively, with no statistical difference among three groups （P〉0.05）. The YESS procedure had several advantages including shortest operation time, simplest anesthesia and least trauma as compared with the other two procedures, especially for simple type I far-lateral lum- bar disc herniation. METRx procedure was specially suitable for simple type II. And the procedure of posterior endoscopic facetectomy, posterior lumbar interbody fusion and unilateral pedicle screw instrumentation with X-tube was designed for far-lateral disc herniation combined with degenerative lumbar instability.
Conclusion： Minimally invasive strategies and options should be determined by different types of far-lateral lumbar disc herniation.     

微型加压螺钉在不稳定掌、指骨骨折中的应用

目的 对不稳定掌、指骨骨折用微型加压螺钉切开复位内固定的方法及效果进行评价和分析。方法 闭合掌骨骨折以骨折断端为中心做掌背侧纵形切口；指骨做背外侧切口，开放骨折按照伤口情况另做切口或就原伤口入路，复位后在垂直骨折面打入2枚（或1枚）微型加压螺钉，术后不用石膏外固定，3天后即开始被动活动，10天后开始主动活动，6周内 禁用手持重。有肌腱损伤者及1枚螺钉固定者，术后石膏外固定3周开始功能锻炼。结果 骨折愈合时间平均8周，掌指及指间关节功能恢复满意；无畸形愈合、延迟愈合和骨不连。随访时间3个月－1年半，平均7个半月。2例发生创伤性关节炎，2例取钉困难。结论 微型加压螺钉是治疗不稳定掌、指骨骨折的比较好的内固定方式。     

改进与完善质量体系 不断提高质量管理水平

我站首次计量认证于2002年3月有效期满，复查换证正好赶上国家质量技术监督局新颁布实施的《产品质量检验机构计量认证／审查认可(验收)评审准则》(试行)，(以下简称《准则》)。为适应计量认证和审查认可(验收)制度的改革，满足《准则》的评审要求，经过了一年多的精心准备于2005年4月通过正式评审，下面就我站计量认证／实验室审查认可各项准备工作谈一些体会。     

219例喉癌放射治疗远期疗效分析

自1975年～1984年间我科治疗喉癌共219例,单纯放疗150例,术后放疗67例,术前放疗2例。5年随访率为88.6％,3、5、8年生存率分别为48.4％(106/219),38.4％(71/185),27.7％(26/94)。单纯、术后、术前放疗5年生存率分别为28.0％(35/125),58.6％(34/58),100％(2/2)。本文分析了影响单纯放射治疗疗效有关因素,病期愈早治疗效果愈好,本组Ⅰ—Ⅳ期5年生存率分别为60.0％、48.4％、19.1％、6.3％,声带活动较声带固定疗效好(P<0.05),颈部有淋巴结转移较无淋巴结转移预后差(P<0.01),放疗剂量大于1800ret疗效好(P<0.01)喉癌最适宜剂量为1800～2000ret,放疗后局部复发以手术治疗为佳。     

微型种植体支抗在慢性牙周炎口腔正畸中的应用

目的:探讨微型种植体支抗在慢性牙周炎患者口腔正畸中的临床效果。方法:选取2014年1月-2016年5月笔者科室收治的慢性牙周炎口腔正畸患者138例,随机分为对照组和观察组。对照组:69例,采用口外弓加强支抗法治疗;观察组:69例,采用微型种植体支抗治疗。治疗后测量两组上中切牙凸距差、上中切牙倾角差、磨牙位移指标,比较临床疗效。结果:观察组上中切牙唇向位移高于对照组(P0.05),磨牙位移小于对照组(P0.05);不良反应发生率低于对照组(P0.05),差异均具有统计学意义。结论:微型种植体支抗用于治疗慢性牙周炎正畸患者效果较好,创伤小且稳定性较高,值得临床推广应用。     

紫外分光光度法快速测定消毒剂中三氯生含量

为建立紫外分光光度法测定消毒剂和抗菌剂中三氯生的方法,采用紫外分光光度计,在280 nm波长下,对用无水乙醇稀释后的三氯生样品直接测定,进行了工作曲线、精密度、回收率等实验。结果,当标准溶液在0.0～50.0 μg/ml浓度范围内,回收率90％～105％,相对标准偏差1.5％,与高效液相色谱法对比,结果无显著性差异,并与配方值相符。经过对54℃ 14 d和37℃ 90 d保存样检测,标准和样品含量均没有降低。结果显示,三氯生具有良好稳定性,紫外分光光度法测定三氯生含量,方法简便、快速、准确、灵敏度高,适宜大批样品测定。     

以整体护理观对门诊血液透析患者实施护理

目的:提高血透患者生活质量,减少并发症,延长生存时间。方法:以整体护理对2004年29例门诊血液透析患者从饮食指导及体重控制、心理护理及健康教育、门诊用药管理三个方面实施护理。调查实施后患者的营养状况、高血压心衰发生率、高血钾紧急透析发生率。结果:患者营养状况明显改善,高血压心衰发生率及高血钾紧急透析发生率明显下降。结论:对维持性血透患者以整体观为指导实施门诊护理是有效可行的。     

不同程度腰椎椎管狭窄对脊髓背角神经肽的影响

目的:探讨不同程度的腰椎椎管狭窄时,相应节段脊髓背角中P物质(SP)和血管活性肠多肽(VIP)等神经肽含量和分布的变化特点,以及该变化的临床意义。方法:以家犬建立腰椎椎管狭窄的动物模型。实验分为A组:正常组;B组:对照组;C组:25%狭窄组;D组:50%狭窄组等4组,每组6只。分别检测各组脊髓背角SP、VIP的表达及含量变化。结果:脊髓背角中SP含量25%狭窄组各时相点差异无显著性意义(P>0.05)。50%狭窄组各时相点均非常显著升高(P<0.01)。脊髓背角中VIP含量25%狭窄组术后1,4周时较正常组、对照组有显著升高(P<0.05)。50%狭窄组在各时相点均显著(P<0.05)或非常显著(P<0.01)升高。结论:椎管狭窄造成的马尾神经压迫性损害可引起脊髓背角SP、VIP显著升高;脊髓背角中SP含量的升高随狭窄程度的增加而增加。VIP含量的升高不随狭窄程度的增加而增加。SP、VIP等神经肽类物质在腰椎椎管狭窄引起的下腰部和下肢疼痛的机制中扮演了重要的角色。