高压氧医学2021年度进展

2021年,新冠肺炎疫情仍在肆虐,几乎席卷了世界所有的国家和地区,但疫情并未阻挡医学发展的步伐,高压氧医学在这一年也取得了跨越式发展。笔者就2021年度高压氧医学领域重要进展进行盘点,以飨读者。     

局灶性脑缺血再灌注损伤后c-fos表达及高压氧的治疗作用

目的　探讨高压氧 (HBO)对大鼠急性局灶性脑缺血再灌注损伤 (IR)的影响。方法　应用鼠脑中动脉 (MCA)栓塞方法 ,造成局灶性脑缺血模型 ,利用免疫组织化学和病理组织学方法 ,观察了MCA阻塞 1h ,再灌注 4、11、2 3、71h脑血管渗漏面积、神经元坏死程度、中性白细胞浸润及c -fos癌基因表达的变化 ,应用HBO分别治疗 1、2、3、5次后观察各时间点上述指标的变化。结果　①常压纯氧组和IR组相比血管渗漏面积范围、神经元损伤程度无明显差异 ;而HBO组和IR组相比血管渗漏面积和神经元损伤数目在再灌注 71h(治疗 5次后 )分别减少了 12 2 8% (视交叉平面 )和每 5个高倍 (× 4 0 0 )视野 11 36个 (视前区 )、8 94个 (纹状体内侧区 )、14 2 5个 (皮层区 ) ,两组间存在显著性差异 (P <0 0 5 )。②中性白细胞在MCA阻塞后 5h出现 ,2 4h达高峰 ,以后逐渐减少。HBO治疗后 5h即开始降低 (P <0 0 5 )。 12～ 2 4h明显降低 ,峰值减少幅度最大 (P <0 0 1)。吸 10 0 %纯氧组与IR组相比无显著差异。③缺血后c-fos原癌基因在梗死区皮层、纹状体、视前区均有明显表达 ,持续 12～ 2 4h后开始减弱 ,72h基本消失。HBO治疗后 ,各时间点c -fos癌基因在上述区域的表达均明显减弱。结论　HBO可明确缩小大鼠急性局灶性IR损伤的血管渗     

高压氧对急性CO中毒大鼠海马神经元Bc1-2蛋白表达的影响

目的　研究高压氧 (HBO)治疗对急性 CO中毒大鼠海马区神经元 Bc1- 2蛋白表达的影响。方法　 6 0只雄性 SD大鼠随机分成 3个组 (正常对照组、CO中毒不治疗组、CO中毒 HBO治疗组 )。各组大鼠分别暴露在空气或 CO气体 (3.2× 10 - 3体积分数 )中 6 0 m in,对 CO中毒 HBO治疗组大鼠行HBO治疗 ,常规 HE染色和免疫组化染色 ,观察 CO中毒后第 1,3,5和 7天大鼠海马区神经元损伤和Bc1- 2蛋白表达变化的特点。结果　 CO中毒组大鼠海马可见大量变性坏死神经元 ,HBO治疗组海马区神经元变性坏死减少 ,Bc1- 2蛋白表达增多 ,尤以中毒后 3和 5 d明显 (P<0 .0 5 )。结论　 HBO治疗可以促进急性 CO中毒大鼠海马区神经元 Bc1- 2蛋白表达 ,具有保护神经元的作用。     

用帽状式回肠膀胱成形术治疗结核性挛缩膀胱

我院对2例结核性挛缩膀胱病人,施行了帽状式回肠膀胱成形术,术后效果良好。现把我们的手术方法和治疗效果报告如下。 手术方法 在距离回盲部15～20厘米的位置,切断并游离长度为15～20厘米的一段回肠(图1)。切     

重型风湿心二尖瓣置换术

我院胸外科应用二尖瓣置换术加巨大左心房的心房折叠术治疗心胸比例为70～91%的风湿性心脏病巨大心脏12例,手术死亡1例;手术效果良好。报道如下:     

高压氧促进大鼠弥漫性轴突损伤后学习记忆功能恢复的实验研究

目的：研究高压氧（HBO）治疗对弥漫性轴突舌鼠学习记忆功能的影响。方法：采用Marmarou介绍的落体打击装置制作弥漫性轴突损伤（DAI）大鼠模型，一组大鼠在致伤前进行Y型迷宫训练，另一组不预先训练，分别观察高压氧治疗对致伤大鼠迷宫空间辨别记忆及学习功能的影响，并用免疫组化的方法观察海马区ChAT阳性纤维表达变化。结果：无论经是否进行Y迷宫训练，损伤大鼠条件反射数（conditioned reflex number,CN)明显高于空白对照组（blank)大鼠（P＜0．05）；预先Y迷宫训练后的大鼠造成DAI损伤后，HBO组与对照组（control)相比CN次数无明显差别；未预先训练组中HBO治疗大鼠CN次数明显少于对照组（P＜0．05）；HBO治疗后损伤大鼠海马区ChAT阳性纤维表达显著增强。结论：弥漫性脑损伤后大鼠的学习能力和记忆力均下降，而高压氧治疗能改善脑损伤大鼠学习障碍，但对记忆障碍的影响不大；高压氧治疗能增强海马区神经元活性，抑制外伤后ACh能神经元发生的退行性变，这可能是高压氧改善脑损伤大鼠学习记忆障碍的机制之一。     

体外环循心脏手术后迟发性心包填塞二例报告

迟发性心包填塞,是体外循环心内直视手术后严重并发症之一,多见于心脏瓣膜置换术后。例1 男,20岁,患风湿性心脏病,主动脉瓣关闭不全,于1987年1月13日在全麻体外循环下行人工瓣膜(Bjork—Shiley21mm瓣)主动脉瓣置换术。术后第2天服新抗凝片2mg,以后1.5mg—2mg/日。术后第7日病人胸闷不适,食欲不振,颈静脉怒张,心律齐,心率118次/min,可闻及心包摩擦音。肝肋下2cm,疑为右心功能不全。继续加强利尿强心治疗。     

低+Gz重复暴露后对高+Gz致大鼠脑损伤的影响

目的：探讨低 Gz重复暴露后对高 Gz致脑损伤的影响。方法：SD大鼠40只，随机分为正常对照组（5只）， 10Gz/5min单次暴露组（5只）和 4Gz/3min暴露1次、3次和5次组（每组10只，每天暴露1次），分别于暴露后1d和6d再暴露于 10Gz/5min，于 10Gz暴露后3d处死取脑，观察脑组织病理损伤情况。结果： 4Gz/3min锻炼1-5次，每天1次，大鼠脑组织未见病理性损伤。而 10Gz/5min单次暴露后，在皮层、海马、丘脑等部位均可见到变性的神经元，个别脑区出现神经细胞凝固性坏死。经过 4Gz/3min锻炼3次和5次后再暴露于 10Gz，变性神经元的数目在顶叶皮层、梨状皮层、海马和丘脑下部等部位明显减少。结论： 4Gz/3min反复锻炼3次和5次，再暴露于损伤强度的 10Gz/5min，其神经元损伤程度明显轻于 10Gz/5min单次暴露。 Gz作用下在脑部同样存在缺血耐受现象。     

胃底神经鞘瘤1例

患，男性，70岁。1997年3月以来反复黑便伴跟花头晕、面色苍白及全身乏力。外院X线钡透诊为“胃底平滑肌肉瘤”，予以对症处理后症状改善不明显而转我院。