健康体检数据平台建设方案研究

医院医疗健康大数据中心的建设是一项系统工程,如何分步骤、科学、有效实施是亟需解决的现实问题.本文初步提出了综合医院多源异构健康体检数据平台建设方案,将包含有绝大多数临床诊疗数据类型的健康体检资料作为研究对象,探讨了健康体检数据平台建设目的 、整体框架,以及卫生信息标准、数据治理、数据质控、数据建模、数据应用等关键技术,...     

2001～2004年成都军区总医院病人入院时间分布分析

成都军区总医院是西南地区融会医疗、教学、科研为一体的现代化三级甲等医院。入院人次逐年递增，医院收容工作压力很大。因此，合理地组织与科学地管理好入院收容各项工作至关重要。本次调查研究应用圆形分布理论，对2001-2004年我院病人入院时间资料进行分析，目的是探讨医院入院就诊时间分布规律，为医院合理安排医护人员，科学地管理收容工作，提高医疗质量服务提供理论依据。     

自体软骨碎屑回植对肋软骨修复再生的影响

目的 研究切取自体肋软骨后将软骨碎屑回植包埋人供区软骨膜内,对肋软骨修复和再生的影响.方法 取8～10周龄生长期雄性家兔16只随机分成4组,每组4只.实验各组在完整保留软骨膜、肋骨软骨连结处的情况下切取一段肋软骨,对缺损部位采用直接缝合、软骨碎屑回植后缝合及软骨碎屑回植加生物蛋白胶封闭空隙后缝合3种方法处理,3种处理方法在各实验组家兔两侧肋软骨中两两配对;健康对照组不做任何处理.术后16周处死家兔后观察各组胸廓及修复段的大体形态,常规HE染色病理切片,并行生物力学检测测定各肋软骨修复段的强度.结果 各实验组家兔的胸廓整体形态均较良好,各组及各处理方法之间并无明显差别;HE染色病理切片观察可见各组修复组织均主要为纤维组织,回植的小块软骨虽能够有效存活,但无明显增殖.生物力学检测显示:不回植组的修复组织强度为(193.92±41.41)N、回植组为(318.88±28.28)N、生物蛋白胶组为(301.00±39.52)N、健康对照组为(300.54±38.35)N,不回植组明显低于后3组(P<0.01).而后3组组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 将软骨碎屑回植虽不能促进透明软骨的再生修复,但能明显加强修复组织的强度,加强胸廓的稳定性,从而间接降低胸廓畸形的发生率.     

自体软骨碎屑回植对肋软骨修复再生的影响

Objective To investigate the influence on costal cartilage reparative regeneration by replanting the small blocks of autogeneic cartilage into the perichondrial pocket at the donor-site. Methods 16 rabbits (8-10 weeks old, 1.8-2. 2 kg) were randomly divided into four groups as three experimental groups and one control group. The 1.5 cm in length of costal cartilage defect was made in experimental groups with the perichondrium and costochondral junction left completely intact. The cartilage defect was cloesd by 3 methods as suturation directly, or replanting the small blocks of autogeneic cartilage, or plugging bioprotein jelly after cartilage replanting. Each experimental group was handled with two methods in two sides of costal cartilage. No operation was performed in control group. All the rabbits were sacrificed 16 weeks after operation. The appearance of thoracic cage and new-formed tissue at the defect site were examined grossly. Haematoxylin-eosin staining was performed to evaluate the characteristics of new-formed tissues and biomechanical detection was used to measure intension of new-formed tissues. Results The appearance of thoracic cage was normal in every experimental group. Histological study showed that the defect was filled with abundant fibrous tissue in each group. The chipping of cartilage survived effectively with little proliferation. Biomechanical detection showed that the intension of new-formed tissue in the non replanted group [( 193. 92 ± 41. 41 ) N] was obviously less than that in the replanted group [( 318. 88 ±28. 28)N] ,or bioprotein jelly group[(301. 00 ±39. 52) N] , or control group[(300. 54 ±38. 35) N] (P <0. 01). Furthermore, there was no statistical difference between the latter three groups ( P > 0. 05 ) . Conclusions Although replanting the chipping of cartilage can' t promote reparative regeneration of hyaline cartilage, it can definitively strengthen the intensity of new-formed tissue, reinforce thoracic stability. It may also indirectly decrease the incidence rate of postoperative chest wall deformity.     

汶川地震住院患者多中心回顾性对比分析

目的探讨综合医院住院地震伤病员的特点和疾病谱。方法收集整理三所医院收治汶川地震伤病员的诊疗信息。对比三所医院收治伤病员入院时间、基本情况和诊疗信息的差异。结果全部住院伤病员男性730人(56.5%),女性562人(43.5%)。三所医院住院患者性别、年龄组、民族、婚姻状况、手术与否和治疗结果构成差异具有统计学意义(P<0.05);震区一线医院住院天数的中位数低于西京和唐都医院(P<0.001)。按照出院第一诊断,损伤或中毒住院伤病员占81.5%。结论地震等灾害后应尽早(灾后3-5天)开展伤病员转运。地震第一阶段医疗救援完成后,医疗救援重点应转向内科和慢性疾病,应提前做好应医疗准备。地震医疗救援应按照伤病员疾病谱,配置医护人员、器材、药品等,避免浪费。     

整体健康风险模型构建及平行效度与信度评价研究

目的构建整体健康风险模型并评价模型的平行效度和信度。方法采用国人健康风险评估问卷V1．0（CHRAQV1．0）采集某事业单位230名工作人员的健康体检数据,按照主流计分方法,选取CHRAQV1．0中34个项目,构建国人整体健康风险模型;Kolmogorov—Smirnov检验其正态分布,计算Pearson相关系数及Spearman相关系数评价模型的平行效度,通过克兰巴赫q系数、Spearman—Brown系数及重测信度评价模型的信度。结果本研究收回有效问卷212份,回收率92．17％,整体健康风险模型得分为（41．96±9．69）分,峰度系数为2．105、偏度系数为0．862,经Kohnogorov—Smirnov正态性检验,模型得分满足正态分布（Z=1．073,P=0．199）。全部客观检查阳性率与模型得分相关系数r为0．774（P〈0．05）。整体健康风险模型的克兰巴赫仅系数、Spearman—Brown系数、重复测量信度分别为0．652、0．784、0．841（P〈0．05）。结论借鉴健康风险模型主流计分方法和平行效度、信度评价方法,构建了整体健康风险模型。所构建的整体建康风险模型效度、信度较好,在健康管理领域具有一定的应用前景。     

LMP法和BPD法估算孕龄对DS筛查结果的影响

目的 比较末次月经推算法(LMP法)和B超双顶径计算法(BPD法)估算孕龄的差异,探讨两种方法估算孕龄对唐氏筛查结果 的影响.方法 选取2010年12月~2011年10月在本院进行唐氏筛查和胎儿B超双顶径检查的全部孕妇作为研究对象,共242人,以B超检查时间为基准,用两种方法 估算孕龄并进行回归分析;以唐氏筛查抽血时间为基准,分别用两种方法 估算的孕龄进行唐氏风险值计算,比较两种方法 高风险率差异.结果 两种方法 回归公式为y=-0.801x+14.245,R2=0.1047.在17.77 w之前,LMP法推算孕龄有大于BPD法的趋势;17.77 w后,LMP法推算孕龄有小于BPD法的趋势;随孕龄增加,BPD法离散度增大.BPD法唐氏筛查高风险率高于LMP法.结论 BPD法随孕龄增加误差增大,现用的BPD法计算孕龄的公式已不适合国情,急需根据我国人群建立BPD计算孕龄的公式.     

芦山地震住院伤员伤情和转运方式调查

目的 探讨芦山地震住院伤员伤情和转运方式,为救治大规模伤病员提供依据。方法 采用“军卫一号”医院信息系统和自编“4·20四川芦山地震住院伤员调查表”,收集整理成都军区总医院收治的芦山地震住院伤员资料。结果 全院累计收治65名地震伤员。主震时受伤共63人,占96.92%。被建筑倒塌等砸伤28名,占43.08%;逃生时跌碰伤23人,占35.38%;意外损伤14人,占21.54%。伤员救援方式：自救32人,占49.23%;互救23人,占35.38%;地方救援10人,占15.38%;军队救援34人,占52.31%。空中转运伤员26人,占44.83%。结论 为应对未来地震等突发事件和重大灾害,科学救治大规模伤员,应科学合理设置应急病区,广泛开展防震减灾教育,加强灾区自救互救,迅速派出救援医疗队并组织伤员空中转运训练。     

双重滤过血浆置换与静脉注射免疫球蛋白治疗重型吉兰-巴雷综合征的疗效评价

目的 探讨双重滤过血浆置换(DFPP)与静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗重型吉兰-巴雷综合征(GBS)的疗效.方法 将45例重型GBS患者,按照治疗方式不同分为DFPP组(n=22)和IVIG组(n=23),两组在接受常规药物治疗的同时,DFPP组联用双重滤过血浆置换,IVIG组联用静脉注射免疫球蛋白,通过神经疾病残疾评分(NDS)和Hughes评分观察两组治疗前后神经功能改善程度.结果 两组NDS评分和Hughes评分在治疗2周、4周后与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),DFPP组在治疗2周后Hughes评分和NDS(颅神经)评分低于IVIG组,差异有统计学意义(P＜0.05),DFPP组在治疗4周后Hughes评分和NDS的4组评分均低于IVIG组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 DFPP和IVIG均是治疗重型GBS较为有效的方法,可降低患者神经残疾程度和提高生存质量,其中DFPP的疗效更为显著,在神经修复速度上更显优势,尤其是在颅神经的修复方面.