硫酸吗啡控释片在门诊癌痛患者干预治疗中的效果评估

目的为进一步了解硫酸吗啡控释片在晚期癌痛患者三阶梯治疗中的作用,对门诊使用硫酸吗啡控释片的情况进行抽样调查。方法纳入2004-03/10在天津医科大学附属肿瘤医院门诊服用硫酸吗啡控释片的患者96例,平均服药时间为92.5d。测定方法;采用目前国际上普遍使用的0～10疼痛程度自测,由专人对患者服用硫酸吗啡控释片前、后疼痛程度、失眠、烦躁、便秘、恶心及厌食6项指标进行测定。结果96例患者均进入结果分析。①96例患者是从一阶梯治疗开始。在经过92.5d的服药过程后,少数患者仍停留在二阶梯治疗,其余患者均进入三阶梯治疗。②用硫酸吗啡控释片后疼痛、失眠、烦躁情况好于用药前[用药后:(3.7±0.52),(4.3±0.60),(4.4±1.90)分;用药前:(8.4±0.09),(8.6±1.08),(8.4±0.86)分,P<0.01或0.05]。结论硫酸吗啡控释片具有可靠镇痛作用,伴随着癌痛的明显减轻,患者的睡眠情况、烦躁情绪有所改善。     

改进的解剖M型超声心动图对左室短轴局部心肌运动速度的评价

目的了解应用改进的解剖M型超声心动图技术评价局部心肌运动速度的可行性。方法随机选取40例正常人和25例扩张型心肌病(DCM)心衰患者,应用改进的解剖M型超声对胸骨旁左室短轴切面三个水平的前间隔和后壁的收缩期、舒张早期及舒张晚期的峰值速度(即S峰、E峰、A峰)分别进行采集和测量。并在组织多普勒超声定量组织速度成像模式(QTVI)下,分别检测相应的峰值速度,比较两种技术在测量相同部位和时相峰值速度的差异及相关性。同时应用改进的解剖M型技术对短轴同一平面(乳头肌水平)各个节段局部心肌的三个时相运动速度进行比较。再由两个检测者应用此技术在双盲条件下,对乳头肌水平部分峰值速度进行重复性检验。结果改进的解剖M型超声测值与组织多普勒测值较接近,但前者多数略高于后者。一致性检验显示,在正常组和DCM心衰组有部分数据两种技术的测值差异具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,两种技术检测结果相关性好。应用改进的解剖M型技术对同一平面各个节段局部心肌运动速度进行比较,仅在小部分峰值速度略有差异。两个检测者的重复性检验结果未见统计学差异(P>0.05)。结论改进的解剖M型超声在评价心肌局部运动方面是一种可行的、有待开发完善的新技术。     

超声诊断主动脉窦瘤破裂形成室间隔夹层瘤1例

患者男，43岁。10个月前因上呼吸道感染出现胸闷症状，当地医院心电图示完全性左束支传导阻滞，未给予系统治疗。5个月前因劳累后胸闷、气短症状加重，在当地医院进行常规抗心律失常治疗，未见明显好转，而来我院就诊。入院时查体：脉搏80次／min，呼吸18次／min，血压100／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ级连续性杂音，脉压差无明显增大，未触及水冲脉。超声心动图显示：全心扩大，以左心室为著（前后径72mm），收缩运动弥漫减弱，左室整体收缩功能受损（射血分数31％）。同时可测及二尖瓣中量反流、三尖瓣及主动脉瓣少量反流。     

基于生物信息学的Prohibitin在乳腺癌中的表达及意义

目的通过生物信息学高通量多组学数据库分析浸润性乳腺癌组织中prohibitin(PHB)的表达及其临床意义。方法下载TCGA和METABRIC乳腺癌数据,应用多种工具比较癌组织和癌旁组织中PHB表达情况,并分析PHB表达与乳腺癌患者临床病理特征及预后之间的相关性,进行PHB蛋白互相作用预测及功能分析。结果 PHB在多种癌组织中较癌旁组织高表达,乳腺癌中PHB基因突变和表达量改变比例较高;PHB基因表达对于乳腺癌具有良好的诊断效能(P0.01);PHB表达与乳腺癌患者ER受体、HER2、PAM50分型、肿瘤纯度等指标有关(P0.05)。生存分析表明,乳腺癌PHB高表达是影响乳腺癌的独立危险因素(P0.01)。HRAS、KSR1、ARAF与PHB相互作用且相关性较高,在乳腺癌组织中可见表达改变。结论 PHB在乳腺癌、卵巢癌等多种癌组织中表达升高,并且PHB高表达明显影响乳腺癌患者预后,PHB基因表达对乳腺癌的诊断效能较好,可作为乳腺癌诊断、预后的潜在标志物。     

顿挫型降落伞样二尖瓣超声表现1例

患者男，27岁，因活动后胸闷、气短10月余入院，既往院外多次诊断为“风心病”，查体：心前区无隆起，心尖搏动点位于第5肋间左锁骨中线外1.0cm，可见抬举样搏动，未扪及震颤，心界扩大。心率102次／min，律齐，二尖瓣听诊区闻及Ⅱ／6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左下缘闻及Ⅱ／6级收缩期吹风样杂音，超声心动图检查；左心房前后径54     

基于“药辅合一”制备艾天羊肌肉关节通络膏Ⅱ并评价药效

目的 发挥“药辅合一”的优势,将艾天羊肌肉关节通络膏（ATY乳膏）油相的中链脂肪酸更换为薄荷油,优化处方工艺,得到ATY乳膏Ⅱ,并对2种通络膏进行药效学比较研究。方法 以油/水相质量比、促透剂、添加剂量和药液与基质质量比为考察因素,采用Box-Behnken响应面法优化ATY乳膏Ⅱ制备工艺。通过热板实验,研究比较2种通络膏对小鼠痛阈值的影响;通过小鼠耳肿胀实验,研究比较2种通络膏抗炎的作用;通过醋酸扭体实验,观察2种通络膏对化学刺激引起的疼痛的影响。结果 ATY乳膏Ⅱ的优化工艺处方为油/水相质量比35∶65,促透剂添加剂量8%,药液与基质质量比1∶10。药效实验中,改进后的ATY乳膏Ⅱ组与模型组比较,可显著提高小鼠痛阈值（P<0.01）,抑制二甲苯致小鼠耳肿胀的程度（P<0.01）,对化学刺激引起的疼痛具有一定的镇痛作用（P<0.01）;且上述作用ATY乳膏Ⅱ优于ATY乳膏。结论 改进后的ATY乳膏Ⅱ的工艺简单、可行,稳定性良好,且具有活血化瘀、抗炎镇痛作用。     

高容量血液滤过治疗急性肾衰竭合并多器官功能障碍综合征的体会

目的观察高容量血液滤过（High volume hemofiltration HVHF）治疗急性肾衰竭（Acute renal failure ARF）合并多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome MODS）的疗效。方法选择辽宁省人民医院血液净化中心24例ARF合并MODS患者随机分为APACHEⅡ（acutephysiology and chronicⅡ）评分差异无显著性的2组,A组13例行HVHF治疗,B组11例行连续性静脉-静脉血液滤过（Continuous venuou-venuous hemofiltration CVVH）治疗。比较二组治疗前后血BUN、Scr、K^＋、Na^＋、Ca6＋＋、CO2CP、IL-6、TNF-α水平的变化,及治疗过程中平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）的变化。结果A组存活8例,死亡5例,病死率38．5％;B组存活6例,死亡5例,病死率45．5％,二组差异无显著性（P〉0．05）。HVHF治疗过程中血流动力学稳定,治疗结束后血BUN、Scr、水电解质、酸碱失衡均得到较好控制,二组差异无显著性（P〉0．05）,但治疗后血IL-6、TNF-α水平的下降A组明显优于B组．且差异具有显著性（P〈0．05）。结论HVHF和CVVH均能有效地消除溶质和水份,调整离子和酸碱平衡,且有十分稳定的血流动力学,而清除中大分子炎症介质的效力则HVHF明显优于CVVH,HVHF较CVVH更适合于ARF合并MODS的治疗。     

老年急性乙型病毒性肝炎患者临床特征分析

目的观察急性乙型肝炎患者年龄、性别分布,分析老年急性乙型病毒性肝炎患者临床特征。方法回顾性分析了首都医科大学附属北京地坛医院2014年10月至2019年10月住院确诊的53例急性乙型肝炎患者的临床特点。结果53例老年急性乙型肝炎患者中的48例患者在起病6个月内HBsAg阴转及抗-HBs阳性;6例患者发生了肝功能衰竭,其中急性肝功能衰竭、亚急性肝功能衰竭、慢加急性肝功能衰竭各2例,最终死亡2例。43例患者感染途径不清。就诊前72.7%患者存在尿黄,64.2%存在食欲减退、腹胀,50.9%存在乏力,部分患者还出现恶心、呕吐或发热,出现意识障碍提示病情危重。患者自出现症状至就诊平均时长为12.8d。入院时所有患者均存在血清谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)和谷草转氨酶(aspertate aminotransferase,AST)异常,最高分别达8000U/L和4200U/L;所有患者均存在高胆红素血症,总胆红素(total bilirubin,TBIL)中位数为110μmol/L、最高达554.7μmol/L;HBV DNA中位数为3.02×105IU/ml;49例患者合并其他疾病。19例患者入院后1~2周内出现肝功能指标恶化;22例患者病程中TBil水平≥10×ULN,最高为711.6μmol/L;16例患者在病程中出现急性胆汁淤积。出院/死亡前92.5%患者存在ALT、AST、GGT、ALP或TBil其中一项或多项高于正常值上限。结论急性乙型肝炎在老年人群中仍有一定比例的发生率,对于临床上以尿黄、消化道症状伴乏力就诊的老年男性患者,在除外慢性肝脏疾病和肝胆系统肿瘤的基础上,应注意进行HBV相关指标检测。     

螺内脂对糖尿病心肌病左心室重构的影响

近年来,糖尿病的并发症--糖尿病心肌病逐渐受到重视,临床和动物实验已经证实其明确存在,目前国内外对糖尿病心肌病临床研究的报道较少,本研究观察螺内酯对糖尿病心肌病的治疗效果,以探讨其对糖尿病心肌病左心室重构的影响.     

23-plex Y-SNPs复合扩增体系在法医学应用的研究

 【目的】 应用SNaPshot技术建立23-plex Y-SNPs的复合扩增体系,研究其在法医学中的应用价值?【方法】 从Y染色体单体群命名树上选择23个Y-SNP位点:P164,P203,P148,P145、M89、P151、M216、P120,P157,P149,P131,P199,P123,P191,P201,M111,M9,P132,P200,P197,M119,P136和M134,进行复合PCR扩增,PCR产物纯化后利用荧光标记单碱基延伸技术(SNaPshot试剂盒)结合毛细管电泳技术对单核苷酸多态性进行检测,应用该体系调查了290名广东地区无亲缘关系的男性个体.【结果】 所建立的23个Y-SNPs检测体系,各位点均具有遗传多态性,基因多样性范围为0.013 7 ~ 0.491 2?在290名男性中检测到143个单体型,单体型多样性为0.990 7.【结论】 该23个Y-SNPs检测体系能快速而准确的对样本进行SNP分型,在法医学?人类学和相关学科的研究中具有较高的应用价值.