产后甲状腺功能亢进症

<正>2007年由美国内分泌协会主持,美国临床内分泌医师协会(AACE)、亚洲和大洋洲甲状腺协会(ADTA)、美国甲状腺协会(ATA)、欧洲甲状腺协会(ETA)以及拉丁美洲甲状腺协会(LATS)共同完成了《妊娠期和产后甲状腺机能障碍的处理--内分泌协会临床实践指南》,下简称《指南》,回顾了过去20年来有关妊娠和产后甲状腺功能障碍     

唐山市大学生遭受身体及心理暴力的影响因素分析

目的 分析在校大学生遭受身体及心理暴力的发生情况及其影响因素。方法 选取唐山市3所大学的2937名在校大学生进行问卷调查。采用单因素分析及多因素Logistic回归模型，分析身体及心理暴力的影响因素。结果 大学生身体暴力、心理暴力发生率分别为4.8%、18.2%。单因素分析与多因素Logistic回归显示，恋爱、网络成瘾、有暴力经历的大学生发生心理暴力的风险较高；女性、家庭和睦的大学生发生心理暴力的风险较低，差异均有统计学意义（P<0.05）。在谈恋爱、网络成瘾、有暴力经历的大学生发生身体暴力的风险较高；女性、家庭和睦、双亲家庭发生身体暴力风险较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 大学生心理暴力发生率高于身体暴力发生率，性别、恋爱、网络成瘾、暴力经历、家庭和睦是发生身体暴力与心理暴力的共同影响因素。     

多元线性回归模型在住院费用测算中的应用

以河北省某市8所医疗机构1184名住院患者的病案首页信息为研究样本，采用多元线性回归分析方法测算每种疾病各组患者的住院费用标准，同时探讨回归方程的优势以及参数设置、应用需注意的问题。     

干预胎儿腹围增长速度与妊娠结局的关系的研究

目的干预胎儿腹围增长速度与妊娠结局的分析.方法观察组及干预组均于孕32w及36w时行常规的产前检查,重点行B超检查测量胎儿腹围,计算胎儿腹围增长速度(单位:cm/w),并追踪至分娩后即刻称量新生儿体重.结果干预组的巨大儿发生率、手术率、新生儿窒息率、产后出血发生率明显低于观察组(P＜0.01).结论依据胎儿腹围增长速度早期预测巨大儿的可行性及方法,综合性干预措施在降低巨大儿发生率及手术率、改善母儿预后有重要意义.     

术前肌注右美沙芬对全麻术后镇痛芬太尼用量的影响

目的　观察术前应用右美沙芬 (dextromethorphan ,DM )对全麻术后镇痛芬太尼用量的影响。方法　选择 4 0例ASAⅠ～Ⅱ级 ,拟在全麻下行腰椎手术的患者 ,随机分为对照组及DM组 ,术前 30min分别肌注 4ml生理盐水或DM 2 0mg。术后应用芬太尼行静脉自控镇痛 (PCIA)。记录患者术后首次要求镇痛的时间 ,术后 1、2、4、2 4、4 8h的疼痛评分 (VAS) ,镇静评分 (OAA/S) ,芬太尼用量及术后恶心呕吐的情况。结果　从手术结束到患者首次要求镇痛的时间 ,DM组 (35 38±10 5 6 )min ,比对照组显著延长 [(12 80± 5 72 )min](P <0 0 1)。DM组术后 4 8h内芬太尼的总用量 (0 4 2± 0 10 )mg ,显著低于对照组 [(0 81± 0 0 9)mg](P <0 0 1)。术后恶心呕吐的发生率DM组与对照组分别为 10 %和 30 % (P <0 0 5 )。结论　全麻下施行腰椎手术 ,术前 30min肌肉注射DM2 0mg ,可为患者提供超前镇痛 ,延长术后第一次要求镇痛的时间 ,减少术后 4 8h内芬太尼的用量及恶心呕吐的发生率     

护士护理文书质量控制知信行的调查研究

目的了解临床护士护理文书质量控制知识、态度、行为的现状。方法采用自设的临床护士护理文书质量控制知信行问卷,对开封市890名临床护士进行调查。结果临床护士护理文书质量控制知识、态度、行为3个维度的得分分别为(5.42±1.12)分、(30.34±3.80)分、(20.59±3.66)分;护士最希望学习的护理文书质量控制的内容是各个系统疾病常规护理内容模板(31.82%)和护理文书标准及细则(21.33%),期望医院拥有电子护理文书质量控制系统(96.47%)。结论临床护士的护理文书质量控制知识水平中等,护理文书质量控制态度、行为水平较好,建议制订统一的护理文书书写规范,通过信息化手段提高护理文书质量。     

常压氧对大鼠脑缺血再灌注损伤Na~+-K~+-2Cl~-共转运蛋白1型的影响

目的:研究常压氧(NBO)对大鼠脑缺血再灌注损伤Na+-K+-2Cl-共转运蛋白1型(NKCC1)的影响。方法:采用线栓法构建大鼠大脑中动脉缺血模型(MCAO),术后2h进行神经功能评分,将其评分与假手术组进行比较。MCAO模型构建成功者进行再灌注,随机分为NBO组和模型组,NBO组于再灌注后采用体积分数60%NBO进行治疗。各组大鼠分别在0、2、4、6、12和24h处死,取脑组织进行HE染色及Western Blot检测。结果:与假手术组相比,MCAO组神经功能评分显著增高,差异有显著性意义(P0.05)。HE染色结果显示模型组和NBO组大鼠缺血2h时脑组织均无明显病理结构改变,随着再灌注时间的延长,模型组大鼠脑组织病理改变逐渐增加,而与模型组相比,NBO组大鼠的脑组织病理改变明显减轻。Western Blot检测结果显示模型组和NBO组在起始2h内,脑组织NKCC1蛋白和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)蛋白表达水平与正常脑组织相比没有明显变化(P0.05),随着再灌注时间的延长,模型组NKCC1蛋白和HIF-1α蛋白表达水平明显增加,NBO组NKCC1蛋白和HIF-1α蛋白表达水平虽有增加但其表达水平仍明显低于模型组(P0.05)。结论:NBO疗法可以下调脑缺血再灌注后脑组织NKCC1蛋白和HIF-1α蛋白的表达,减轻大鼠脑缺血再灌注损伤,促进大鼠神经功能恢复,具有脑损伤保护作用。     

剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的疗效观察

目的研究和分析剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中临床疗效。方法选取50例2013年1～6月来我院进行足月妊娠临产胎儿窘迫治疗的患者,将其按挂号的流水号随机抽查分为对照组与试验组,每组各25例患者。试验组的患者采用剖宫产术,对照组的患者使用阴道助产术。将试验组与对照组两组产妇的母婴结局进行分析与对比。结果两组患者在脐带因素方面具有明显的差异,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论患者一旦出现临产胎儿窘迫,应按照孕妇具体情况选择剖宫产术或阴道助产术尽快结束分娩,同时做好新生儿抢救等后续工作,避免新生儿窒息,减少围产儿死亡率。     

济南市4 个区气温对非意外死亡及死因别死亡的影响

目的 研究气温与济南市4 个区居民日均非意外死亡的关系,探讨气温在不同滞后天数下对各死因别死亡的影响。方法 收集济南市4 个区（市中、槐荫、天桥、历下）2008 年1 月至2012 年12 月死亡资料,以及同期气温数据和空气污染指数（API）数据,采用分布滞后非线性模型,控制长期趋势和季节效应以及其他混杂因素后,研究气温与非意外死亡的关系以及在不同滞后天数时气温对心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病及部分亚类（高血压病、缺血性心脏病、急性心肌梗死、脑血管病、慢性下呼吸道疾病）的影响。结果 济南市4 个区气温与非意外死亡的暴露-反应曲线为“W”形;低温的滞后天数较长,累计效应可达1 个月,高温的滞后天数较短,不超过5 d,且呈现出收获效应;心血管疾病、呼吸系统疾病、缺血性心脏病、脑血管病、急性心肌梗死存在热效应,高温当天的RR 值分别为1.12（95%CI：1.07～1.17）、1.06（95%CI：1.02～1.31）、1.08（95%CI：1.003～1.16）、1.10（95%CI：1.02～1.20）、1.13（95%CI：1.003～1.26）,滞后期较短,泌尿系统疾病和高血压病在极高温时有较高的RR 值,分别为2.30（95%CI：1.18～4.51）、1.65（95%CI：1.02～2.69）;其中心血管疾病、呼吸系统疾病、慢性下呼吸道疾病、高血压、缺血性心脏病、脑血管病、急性心肌梗死均呈现出一定的冷效应,30 d 滞后的累计效应分别为1.51（95%CI：1.42～1.60）、1.90（95%CI：1.64～2.20）、2.12（95%CI：1.67～2.69）、1.48（95%CI：1.08～2.03）、1.60（95%CI：1.46～1.75）、1.40（95%CI：1.26～1.55）、1.68（95%CI：1.45～1.95）。结论 气温与济南市4个区居民的非意外死亡及各死因别死亡存在关系,温度过高或过低均是其危险因素,在高温或低温期间需针对敏感疾病采取相应的预防措施。