大鼠肾脏缺血再灌注损伤中Intermedin及其受体表达的变化

目的 观察大鼠肾脏缺血/再灌注损伤(IRI)模型中,血管活性肽Intermedin(IMD)及其受体系统降钙素受体样受体(CRLR)、受体活性修饰蛋白(RAMPs)在肾组织表达的变化.方法 健康雄性Wistar大鼠16只随机分为假手术组和IRI组,双侧肾动脉夹闭45min、再灌注12h制备IRI模型.比色法测定血清肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)的浓度;放射免疫分析法测定血浆、肾组织IMD及血浆肾上腺髓质素(ADM)的含量;半定量反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测肾组织IMD、ADM、CRLR、RAMPs的mRNA表达.结果 与假手术组相比,IR1组大鼠SCr和BUN明显升高(P＜0.05);血浆和肾组织的IMD含量增加(分别升高了53.76%、36.85%),血浆ADM含量升高了143.22%(均P＜0.05);IRI组大鼠肾组织IMD、ADM、CRLR、RAMP1、2、3的mRNA表达较假手术组均上调(分别升高了22.1%、41.1%、32.8%、33.7%、35.9%、29.4%,均P＜0.05).结论 肾脏IRI过程中IMD及其受体系统表达增加,可能参与了肾脏IRI的病理生理过程.     

终末期肾病患者甲状旁腺激素与心肌损伤的相关性研究

目的 探讨ESRD患者甲状旁腺激素与心肌损伤的相关关系.方法 选择新收治的ESRD血液透析患者89例,在首次透析前检测血BUN、SCr、CK-MB、Hb及iPTH、cTnI等指标,超声心动图测量心脏结构和功能相关指标.其中32例患者iPTH>200ng/L给予阿法迪三冲击治疗,当iPTH≤200ng/L时复查上述指标.分析iPTH与cTnI和心脏结构相关指标的关系.结果 ESRD患者中75.3%iPTH升高,57.3%cTnI升高.所有患者中70.8%存在左心室肥厚(LVH),治疗组中LVH高达87.5%.无论治疗前后iPTH与cTnI均呈正相关.同时iPTH与BUN、SCr、Hb正相关,而与CK-MB无关;与LVDd、IVSdT、LVP-WdT、LVMI正相关,而与LA、EF无关.cTnI和年龄、BUN、SCr等无关,而与LVMI呈线性相关.结论 继发性高甲状旁腺激素血症(SHPT)在ESRD患者中常见,cTNI升高与LVH也很常见.SHPT与心肌损伤关系密切,治疗SHPT有助于改善LVH和减轻心肌损伤,从而改善ESRD远期预后.     

基于不平衡数据的非肾病水平蛋白尿的膜性肾病预后模型建立

目的探索基于不平衡数据构建预测非肾病水平蛋白尿的膜性肾病预后的机器学习模型。方法回顾性分析山西省人民医院2018年1月至2021年12月肾活检诊断为非肾病水平蛋白尿的膜性肾病患者的临床和病理资料。基于logistic回归、支持向量机(SVM)和轻量梯度提升(lightGBM)3种机器学习算法构建预测模型。采用混合采样技术处理不平衡数据, 使用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估模型预测性能, 运用Shapley加法解释(SHAP)对最佳性能模型的结果进行解释。结果共纳入148例患者, 男84例, 女64例, 年龄(47.2±12.5)岁, 随访时间[M(Q1, Q3)]14(7, 20)个月。23例(15.5%)患者发生肾脏终点事件。SVM模型的AUC值最高(0.868, 95%CI:0.813～0.925), 其次为logistic回归(AUC:0.865, 95%CI:0.755～0.899)和lightGBM(AUC:0.791, 95%CI:0.690～0.882)。基于随机森林的特征递归消除交叉验证(RFECV)方法和SVM模型的SHAP图显示, 免疫组化IgG、血清总蛋白...     

中心静脉双腔管纯肝素封管法在血液透析中的应用

目的:比较常规稀释肝素和纯肝素封管法在中心静脉双腔管中的应用,观察规定时间内因栓塞血流量不足被迫拔管率及出血的并发症。方法:将176例慢性肾衰竭行中心静脉置管血液透析的患者随机分为两组,一组应用常规肝素封管法(常规组),另一组采用纯肝素封管法(改良组),观察两组导管的栓塞率,并比较肝素封管后2h患者体内出凝血指标。结果:常规组管腔栓塞拔管率30.21%,改良组栓塞拔管率11.25%,P<0.05;两组出凝血指标差异无显著性。结论:改良肝素封管法可延长中心静脉双腔管透析使用寿命,出血的危险性并未增加。     

挤压综合征急性肾功能衰竭的发病机制及研究进展

挤压综合征是一种少见而凶险的疾病.多由地震、矿井塌方、车祸等外界物体压迫躯体引起.随着对此病认识的逐步提高,有关其发病机制的研究越来越多.地震、车祸造成的挤压综合征,其导致死亡原因多认为是肾功能衰竭.我们从肾小管内管型形成、肌红蛋白对肾小管的直接毒性、肾血管痉挛、低血容量休克、缺血再灌注损伤和细胞因子等方面阐述挤压综合征急性肾功能衰竭的发病机制及研究进展.     

多器官功能衰竭中急性肾衰的腹透治疗

对１５例不适合作血透治疗的多脏器功能衰竭中的急性肾功能衰竭患者，于确立诊断后２４ｈ内立即行间歇性腹膜透析治疗。除３例因呼吸循环衰竭死亡外，１２例患者于半月内肾功能恢复或基本恢复。认为对不适合血液透析的多脏器衰竭中的急性肾功能衰竭患者，腹膜透析具有较好的效果。     

丝裂原活化蛋白激酶P38通路在肾缺血-再灌注损伤时活性的变化及意义

丝裂原蛋白激酶(MAPKS.mitogen-activated kinase)是细胞内的一类丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶.研究证明,它是存在于大多数细胞内的一类重要信号转导酶类,可将细胞外信号传导到细胞核内,影响基因的转录和调控,进而影响细胞的生物学行为,如细胞增殖、分化、转化及凋亡等[1].     

微小RNA-186在泌尿生殖系统肿瘤中的研究进展

微小RNA(miR)参与了癌变和人类癌症的发展,关于miR-186在各种癌症包括泌尿生殖系统肿瘤中的表达已经进行了大量研究,结果均表明miR-186影响着肿瘤中的各种生物过程,可作为泌尿生殖系统肿瘤诊断和预后评估的标志物.本文就miR-186在泌尿生殖系统肿瘤中的研究进展予以综述.     

氟对心血管系统影响的研究进展

氟对心血管系统影响的研究进展李荣山综述章孟本审校同济医科大学劳卫与职业病学教研室４５００３０氟是化学活性最强的元素之一，以化合物形式广泛存在于自然界。由于心血管功能与多种元素在体内的离子水平有密切关系，氟对心血管系统的影响也日益受到人们的关注。１．氟...     

甲羟戊酸与肾脏疾病

甲羟戊酸（mevalonate，MVA）是包括胆固醇在内的一系列重要物质生物合成过程的专有前体物质，参与调节细胞增殖和胶原合成等重要的生理和病理生理过程，并与肾脏疾病的发生发展有一定的关系。