重复消融对阵发性心房颤动复发患者远期获益的评估

目的:评估重复消融对阵发性心房颤动复发患者的远期获益.方法:入选2000-01-2004-12期间经导管消融(肺静脉电隔离)的阵发性心房颤动患者106例.所有患者心房颤动的症状明显,超过2种抗心律失常药物治疗无效.结果:106例中,失访9例(8.5％),非心源性死亡3例,2次消融时出现一过性脑梗死未完成完整术式1例,其余93例均纳入随访,平均随访5年.1次消融远期维持窦性心律39例,成功率为41.9％.复发者54例中39例(72.2％)进行2次消融,其中27例(69.2％)远期维持窦性心律,消融远期成功率提高了29.0％;复发者12例中5例(41.7％)进行3次消融,其中2例(40.0％)远期维持窦性心律,使远期成功率再提高2.2％;复发者3例中2例(66.7％)再行4次消融,术后均再次复发心房颤动.重复消融累计远期成功率较1次消融明显提高(73.1％:41.9％,P＜0.01).包括重复消融在内,12个月内的总成功率为81.7％,平均远期复发时间是术后(28.4±8.3)个月.1次消融因电隔离肺静脉电传导恢复导致心房颤动远期复发(6例),经重复消融均可实现远期维持窦性心律.结论:远期复发心房颤动的主要机制是电隔离肺静脉的电传导恢复,重复消融有望实现和维持远期窦性心律.     

原发性高血压患者血压水平与抵抗素关系的研究

目的对原发性高血压不同血压水平患者进行血清抵抗素（RES）检测,探讨RES水平与高血压的发生、发展之间的关系。方法选择研究对象共154例,其中原发性高血压患者114例,根据血压水平的高低分为高血压1级组（H1）、高血压2级组（H2）和高血压3级组（H3）,正常血压组（H4,对照纽）40例,检测各组受检者的RES、血总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、空腹血糖（FBS）;并计算体质指数（BMI）。分析影响RES的因素。结果（1）4组受检者RES水平间差异有统计学意义（F=8．96,P=0．000）,其中H4组较H3组水平低,H1、H2组也较H3水平低,差异有统计学意义（P=0．000）;但H4、H1、H2组两两之间差异无统计学意义（P均〉0．05）;（2）RES与收缩压（SBP）（r=0．201,P=0．012）、舒张压（DBP）（r=0．290,P=0．000）均呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇（r=-0．172,P=0．033）呈负相关;（3）按逐步引入-剔除法以RES为应变量,以年龄（AGE）、BMI、SBP、DBP、TC、TG、HDL—C、LDL—C、FBS为自变量进行多元线性回归分析,RES与DBP、HDL—C之间呈直线关系,DBP、HDL—C是影响RES水平的独立危险因素;以SBP、DBP分别为应变量,RES、TC、FBS及AGE是影响SBP、DBP的独立危险因素。结论（1）血清RES水平在正常血压人群要明显比原发性高血压人群低;高血压1级人群水平要明显比高血压3级人群低。（2）血清RES水平与收缩压、舒张压呈正相关,与HDL—C呈负相关;（3）血清RES的升高是原发性高血压发生和发展进程中的重要影响因素。     

绝经后女性高血压病伴糖耐量减低患者骨密度分析

目的观察绝经后女性高血压病(EH)伴糖耐量减低(IGT)对骨密度(BMD)的影响,并探讨其可能发病机制。方法入选绝经后女性107例,其中对照组55例、单纯IGT组28例、IGT合并EH组24例。比较单纯IGT组和IGT合并EH组骨质疏松的患病率及检测三组实验室指标与各部位BMD,并分析各部位BMD与相关危险因素之间的相关性。结果 IGT合并EH组腰椎OP患病构成比高于单纯IGT组(P<0.05);IGT合并EH组L1、L2、L3、L4的BMD显著低于单纯IGT组(P<0.05);两实验组L2、L3、L4、Ward’s三角区的BMD均低于对照组(P<0.05)。绝经年限、OGTT餐后2h血糖、体重指数(BMI)和BMD相关;而在有IGT基础上的高血压与BMD呈明显的负相关。结论绝经后高血压病伴糖耐量减低女性部分腰椎、Ward’s三角区的骨密度显著降低。BMD和绝经年限、餐后血糖水平(PPG)、平均动脉压(MAP)呈直线负相关;与BMI呈正相关。     

经皮冠状动脉介入术后并发冠状动脉瘘1例

患者,女,73岁, 因反复胸闷、胸痛10年,咳嗽1个月,气促3 d于2010年8月5日入院.患者于10年前无明显诱因下出现胸闷、胸痛,曾多次住院治疗.2009年12月再发胸闷、胸痛入院,诊断为"冠心病,急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死,心房纤颤,泵功能Ⅱ级".     

D-二聚体检测的临床应用新进展

血浆D-二聚体(DD)是交联纤维蛋白的特异性降解产物,其水平增高表明体内有血栓形成及纤溶系统的激活,可作为体内高凝状态和原发性与继发性纤溶鉴别的可靠指标,同时也可作为溶栓治疗有效性的一项重要观察指标。DD检测可用于深静脉血栓形成、肺栓塞、弥漫性血管内凝血等疾病的早期诊断及治疗监测,近年来,DD检测在临床应用上有了很多新的拓展。该文对DD临床应用的最新研究进展进行综述。     

大蒜素对血管平滑肌细胞增殖细胞核抗原表达的影响

目的：观察大蒜素对培养的兔主动脉平滑肌细胞（ＳＭＣ）增殖细胞核抗原（ＰＣ－ＮＡ）表达的影响。方法：用免疫组化ＬＳＡＢ法检测ＳＭＣ的ＰＣＮＡ表达，同时测定培养液中超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、脂质过氧化物（ＬＰＯ）、前列环素（ＰＧＩ２）及环磷酸腺苷（ｃＡＭＰ）的含量。结果：大蒜素能增加ＳＯＤ活性，降低ＬＰＯ，升高ＰＧＩ２和ｃＡＭＰ水平，抑制ＳＭＣ的ＰＣＮＡ表达（Ｐ〈０．０５－０．０１）。结论：大蒜素有抑