胫后动脉皮支皮瓣修复小腿中下段软组织缺损

目的报道应用胫后动脉皮支皮瓣逆行转移修复小腿中下段软组织缺损的临床效果。方法2009年1月-2011年1月，应用胫后动脉皮支皮瓣逆行转移修复小腿中下段软组织缺损13例，皮瓣最大面积10cm×16cm。结果12例皮瓣全部成活，1例皮瓣远端部分坏死，经换药后愈合。随访3～12个月，皮瓣外观、质地、色泽均良好，仅皮瓣感觉部分缺失。结论此术式不损伤小腿主要血管，手术操作简单实用，是修复小腿中下段软组织缺损较理想的手术方法。     

主支气管离断病人的麻醉处理一例

患儿,男,8岁,于2000年6月17日因车祸急症由外院转入我院,术前诊断为胸部闭合性损伤,并已于外院行右侧胸腔闭式引流。患儿一般情况差,躁动,意识模糊。ASA V级,BP 80/40mm Hg,HR 50次/min。呼吸困难,紫绀,右颈、右上肢及胸廓皮下气肿,头面部肿胀。脉搏氧饱和度(SpO2)为41％,面罩吸氧可达85％。无其它重要器官复合伤。拟施气管内插管静吸复合全麻下剖胸探查术。全麻诱导先后给予     

左腋动脉损伤误诊为腋窝囊肿1例

总结1例左腋动脉损伤误诊为腋窝囊肿的误诊原因和教训。     

防止矩形髓内钉退出与骨折早期康复的关系

对78例股骨、胫骨骨折的患者，采用矩形髓内钉固定。第1组36例，在钉尾部未行螺丝钉固定；第2组42例，在钉尾部用附加螺丝钉将其固定于股骨或胫骨上。第1组临床愈合时间平均为17．4周，其中有6例退钉。第2组临床愈合时间平均为14．2周，2例退钉。结果表明用附加螺丝钉固定其钉尾部，可以有效防止矩形钉退钉这一常见的并发症，并能缩短骨折愈合时间。     

斜疝术后硬膜外血肿致瘫痪1例分析

对斜疝术后硬膜外血肿致瘫痪1例分析。 1病历摘要 男，64岁。2005—12右腹股沟斜疝行斜疝修补术。手术顺利，术后0．5h麻醉消散、双下肢运动、浅感觉恢复，1h再次出现双下肢麻木、乏力，2h腹股沟平面以下感觉运动消失，尿潴留，留置尿管，继续观察。7h无恢复，CT检查示椎管内硬膜外血肿，9hMRI检查：T8～L1硬膜外血肿，以T12血肿最大，厚处达0．8cm。12h行后路全椎板减压血肿清除术，给予抗感染、激素冲击疗法、高压氧、神经生长因子等治疗。     

心脏手术期间的脑保护

Sapire等证实在体外循环(CPB)期间使用近红外分光镜(nearinfrared spectroscopy)检查可直接追踪颈静脉血血氧饱和度,不但简便易行而且准确。他们发现病人从中度低温复温至常温的过程中,常伴有颈静脉血血氧饱和度一过性低于50％。正常情况下,监测脑氧提取率如果去饱和程度降到此水平则意味脑氧供与氧耗的失衡。虽然Sapire等的研究可能揭示氧耗大于氧供,但是当血压在自身调节范围以内则此现象似与动脉压无关。而且当颈静脉血血氧含量下降时,静动脉乳酸盐浓度差有增大趋势。应指出的是该研究的脑温度是经食管温度探头测得的。现在已知以食管测温来推断大脑温度并不准确,因为食管探头受心肌温度、气管     

足内侧筋膜皮瓣修复足部软组织缺损

目的报道足内侧筋膜皮瓣修复足部软组织缺损的临床疗效。方法应用足内侧筋膜皮瓣对11例足部软组织缺损包括坶甲瓣供区创面缺损进行修复,皮瓣面积：4cm×3cm×6cm×5cm。结果11例皮瓣全部成活,术后9例获得平均8个月随访,皮瓣色泽基本正常,弹性好,不臃肿,感觉功能部分恢复,无破溃。结论足内侧筋膜皮瓣对足部中小面积皮肤软组织缺损的修复,尤其是坶甲瓣供区创面的修复,是一种理想选择。     

异氟烷预处理对大鼠全脑缺血再灌注损伤保护机制的研究

目的 探讨异氟醚预处理对大鼠全脑缺血再灌注损伤保护作用的机制。方法 以雄性Wistar大鼠(250—300g)为研究对象,采用4动脉阻断法制作全脑缺血模型。根据模型判断标准,筛选大鼠78只。随机分为4组：假手术组(SH)、缺血再灌注组(ISC)、缺血预处理组(IPC)、异氟醚预处理组(ISOPC)。每组按缺血后再灌注时间分为3个亚组：再灌注6h、再灌注24h、再灌注72h。对脑组织标本行HE染色及免疫组织化学法检测Bcl—2蛋白表达。结果 CA1区Bcl-2蛋白表达均在再灌注72h之后。假手术组几乎没有表达。ISC组表现为只有在部分存活的锥体细胞内表达。在IPC组和ISOPC组CA1区锥体细胞呈强阳性表达;且在血管内皮细胞内亦有表达。结论 异氟醚预处理对大鼠全脑缺血再灌注损伤保护作用的机制可能为诱导抗凋亡基因Bcl—2蛋白表达,通过抑制缺血诱导的神经细胞凋亡而产生保护作用,具有拟IPC作用。     

预防琥珀胆碱束颤的最佳非去极化肌松药——罗库溴铵

预防琥珀胆碱束颤和肌痛常先预注小剂量非去极化肌松药。作者选择120例全麻下行腹腔镜手术的病人,随机分为6组(每组20例):在静注琥珀胆碱1.5mg/kg前4min分别预注生理盐水(对照组)、右旋筒箭毒碱0.05mg/kg、维库溴铵0.01mg/kg、阿曲库铵0.05mg/kg、米库氯铵0.02mg/kg或罗库溴铵0.06mg/kg。分别记录预注后的副作用包括复视、伸舌、睁眼、吞咽等动作出现困难,持续4s的呼吸暂停、     

用全自动电动麻醉机进行低流量麻醉的临床观察

目的 采用高精密度监测设备和手段对全自动电动麻醉机物理性能测定后进行低落充量麻醉观察。方法 将４８例胸外科 手术病人随机分成两组,分别给予４Ｌ．ｍｉｎ＾－１和０．８Ｌ．ｍｉｎ＾－１流量麻醉,采用Ｃａｐｎｏｍａｃ Ｄａｔｅｘ ＡＳ／３多功能麻醉气体监测仪与麻醉机自身监测系统同时监测环路内各气体浓度（Ｎ２０、０２、ＣＯ２、Ｉｓｏ）,并记录各气体（Ｎ２Ｏ、Ｏ２、Ｉｓｏ）及钠石灰消耗量,将两监测系统监测值