Hajdu-Cheney综合征一例报道及文献复习

Hajdu-Cheney综合征(Hajdu-Cheney syndrome,HCS)是一种罕见的代谢性骨病.自从 1948年Hajdu等[1]报道第一例散发性病例及1965年Cheney等[2]发现家族性发病的患者至今全世界只有数十例报告.中文文献仅报道4例[3～6].近期本院收治1例,报道如下.     

中国人骨质疏松症诊断标准专家共识（第三稿• 2014版）

中国老年学学会骨质疏松委员会组织专家在2000年第二稿的基础上,复习了近年来国际国内在骨质疏松症诊断方面的研究进展,结合中国人群特点和中国骨质疏松症防治实际情况,制定本共识为各级医疗机构开展骨质疏松症诊疗工作提供参考。骨密度测量在骨质疏松症诊断中有重要作用,可以参照WHO-2.5 SD的标准,也可以根据中国人群的实际情况采用中国老年学学会骨质疏松委员会(OCCGS)建议的-2.0SD或者骨量下降25%作为诊断标准。并提出了在使用DXA骨密度诊断时需要注意DXA的局限性,避免漏诊。根据近年来定量CT研究的成果,首次在共识中建议采用国际临床骨密度学会(ISCD)和美国放射学院(ACR)推荐的腰椎QCT骨密度低于80 mg/cm3作为骨质疏松的诊断标准。首次建议在骨质疏松诊断中的FRAX应用。脆性骨折作为骨质疏松症诊断标准的重要性,并推荐综合影像检查诊断脆性骨折和鉴别诊断。强调了骨生化检查的作用。     

基于象思维的“肝主疏泄”理论探赜

以基于象思维理论视角,厘清"肝主疏泄"理论演化,探究其理论内涵为目的,采用文献研究方法,通过对"肝主疏泄"理论源流和演化过程进行梳理,以及运用观物取象、据象类比、据象类推三种取象思维方式对"肝主疏泄"理论进行探析。得出"肝主疏泄"理论的形成经过了"肝司疏泄""肝喜疏泄"等演化及内涵的不断丰富,其中象思维的应用,在五行学说、肝的生理特性、肝与其他四脏生理关系三个方面均有体现的结果,从而体会象思维作为一种思维方式在"肝主疏泄"理论的形成和演变过程中具有重要的发生学意义。     

超顺磁氧化铁纳米微粒促进大鼠骨髓间充质干细胞向软骨细胞分化

目的 探讨超顺磁氧化铁(SPIO)纳米微粒对SD大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)成软骨分化的影响并探讨背后可能的机制.方法 体外培养SD大鼠BMSCs,Caspase-8比色测定工具包(CCK8法)检测SPIO(1和5 μg/mL)对BMSCs细胞毒性;SP1O(1和5μg/mL)与成软骨培养基混合培养9d,普鲁士蓝染色和自发荧光检测验证SPIO与BMSCs结合情况;荧光定量聚合酶链反应检测成软骨相关因子mRNA的表达量,如:二型胶原α2、聚集蛋白聚糖、基质金属蛋白酶13;体外行阿利新蓝染色及二型胶原α2免疫荧光染色检测BMSCs成软骨量;Western blot检测软骨标记蛋白二型胶原α2,聚集蛋白聚糖和基质金属蛋白酶13表达量以及Ihh/PTHrP信号通路蛋白Ihh、PTHrP表达量明确机制.结果 体外CCK8法检测提示SPIO(1和5μg/mL)对BMSCs细胞活性无影响,差异无统计学意义(P＞0.05);荧光定量聚合酶链反应检测二型胶原α2和聚集蛋白聚糖的mRNA表达提示,和对照组(单纯加入溶剂)相比,1 μg/mL SPIO的mRNA量明显增加,5μg/mL SPIO的mRNA量大于1μg/mL SPIO,基质金属蛋白酶13的mRNA表达出现浓度依赖抑制,和对照组相比1μg/mL SPIO表达减少,5 μg/mL SPIO的mRNA量小于1μg/mL SPIO;体外阿利新蓝染色和二型胶原α2免疫荧光染色提示阳性细胞随着SPIO浓度增加而增加,且均大于对照组(P＜0.05);蛋白免疫印迹提示二型胶原α2和聚集蛋白聚糖蛋白表达随SPIO升高而升高,且均大于对照组,但基质金属蛋白酶13表达量随SPIO升高而降低,且均小于对照组,Ihh和PTHrP蛋白表达量随SPIO浓度增加而升高,且均大于对照组(P＜0.05).SPIO促进Ihh/PTHrP信号通路,除CCK8法检测结果外均出现浓度依赖性.结论 超顺磁氧化铁纳米微粒在体外实验促进BMSCs向软骨细胞分化,并上调Ihh/PTHrP信号通路,为治疗软骨退变相关疾病提供可能的治疗手段.     

基于MRI平扫的影像组学模型鉴别软骨肉瘤与内生软骨瘤

目的 探讨基于MRI平扫构建的影像组学模型用于鉴别诊断软骨肉瘤与内生软骨瘤的价值。方法 回顾性分析68例软骨源性肿瘤（软骨肉瘤27例,内生软骨瘤41例）,将其随机分配到训练组（n=46）与验证组（n=22）。首先由2名放射科医师独立提取平扫T1WI和T2WI-FS序列中肿瘤所有层面的影像组学特征,采用组内相关系数（ICC）评价2名医师提取组学特征的一致性;然后使用方差选择法、单变量特征选择、最小绝对收缩与选择算子算法（LASSO）对组学特征进行筛选和降维,使用多因素逻辑回归分析构建基于T1WI和T2WI-FS序列的组学模型,采用受试者工作特征曲线（ROC）评估组学模型的诊断效能, 并与放射科医师采用常规MR序列的诊断效能进行对比。结果 2名放射科医师独立提取患者T1WI和T2WI-FS序列影像组学特征的一致性良好（ICC值范围为0.779~0.923）。在T1WI序列筛选出10个组学特征,在T2WI-FS序列筛选出11个组学特征,两个序列的组 学模型在训练组中AUC分别为0.990和0.925;在验证组中AUC分别0.915和0.855,模型之间的诊断效能差异均无统计学意义（P>0.05）。在所有病例中,T1WI、T2WI-FS序列组学模型与常规MRI诊断的AUC分别为0.955、0.901、0.569,基于两个序列的组学模型诊断准确性均高于放射科医生的诊断效能（P<0.001）。结论 基于MRI平扫T1WI和T2WI-FS序列构建的影像组学模型能用于鉴别诊断软骨肉瘤与内生软骨瘤。     

~1H磁共振波谱在诊断超急性脑梗死中的应用

脑血管病是常见病、多发病,占死因之首位,缺血性脑卒中(脑梗死)占脑卒中的80%-85%,具有高发病率、高病死率、高致残率及高复发率的特点,近10%患者可于发病急性期内死亡.     

1－甲酸－β－咔巴啉对人胃癌细胞 SGC －7901增殖的影响

目的：探讨1－甲酸－β－咔巴啉（ BCCA）对人胃癌细胞SGC－7901增殖的抑制作用。方法 MTT法检测苦木注射液中7个主要成分（1－甲酸－6－羟基－β－咔巴啉、BCCA、1－丙酸基－β－咔巴啉、3－甲基－铁屎米－5,6－二酮、4－甲氧基－5－羟基铁屎米酮、1－甲氧甲酰基－β－咔巴啉、4,5－二甲氧基铁屎米酮）对人胃癌细胞增殖的抑制作用;PI单染法检测BCCA对人胃癌细胞SGC－7901的细胞周期影响;AnnexinⅤ－FITC／PI双染法检测BCCA对人胃癌细胞SGC－7901细胞早期凋亡的影响。结果 BCCA可明显抑制人胃癌细胞SGC－7901的增殖[IC50为（23．10±1．13）μmol／L],流式细胞仪PI单染实验结果显示,在BCCA作用36 h后,SGC－7901的细胞周期进展主要被阻滞在S期,作用48 h后,细胞被进一步阻滞在G0／G1期。流式细胞仪AnnexinⅤ－FITC／PI双染实验结果显示,BCCA可诱导胃癌细胞SGC－7901早期凋亡。结论苦木注射液发挥抗肿瘤作用的主要成分为BCCA,且对体外培养胃癌细胞株具有一定的选择性,BCCA抗胃癌的作用机制主要与阻滞细胞周期进展和诱导细胞凋亡有关。     

骶管注药治疗腰椎椎管狭窄致截瘫一例

患者女，６２岁，因左下肢麻痛夜间加重来我科就诊。查体：患者中度消瘦，发育正常，神清合作，被动体位。专科检查，脊柱生理弯曲消失，腰椎活动受限，直腿抬高试验（＋），双腿屈曲外展试验（＋），左小腿外侧感觉减退，椎旁左侧压痛（＋），膝腱反射患侧减弱。病后无发...     

浅议“通法”在急性胰腺炎中的应用

目的探讨通法在急性胰腺炎中的应用,深化对中医通法的认识,扩大其临床应用范围,同时为急性胰腺炎的临床辨治提供参考。方法查阅相关文献,概述通法的含义、起源、演变,结合胰腺的生理特性,分析急性胰腺炎的病因病机以及症候特点,密切联系临床,概述通法在急性胰腺炎各期的应用。结果胰腺隶属于六腑,当以通为顺,故急性胰腺炎立法施药着眼于一个"通"字,活用通法常可获得较好的治疗效果。而通法不单指通下一种,常用的活血、理气、祛湿、除积等方法都属于通法的范畴。结论急性胰腺炎为临床常见危重症,其具有"湿""热""瘀""滞"等特点,治疗当以通达为主,灵活运用"行气达郁、通腑泄下、解毒化瘀、清利湿热"等法。