磁共振成像、超声心动图、心血管造影诊断先天性心脏病对比研究

先天性心脏病（ＣｏｎｇｅｎｉｔａｌＨｅａｒｔＤｉｓｅａｓｅ简称ＣＨＤ）临床诊断主要依靠多普勒超声心动图（ＤｏｐｐｌｅｒＥｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ简称ＤＥ）和心血管造影（Ａｎｇｉｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ简称ＡＣＧ），磁共振成像（Ｍａｇｎｅｔｉ...     

定量CT和双回波MRI评价骨质疏松

目的 探讨定量CT(QCT)和双回波MR成像评价骨质疏松的价值。方法 对74名志愿者行前瞻性队列研究,分别采用双能X线骨密度测量仪(DXA)和QCT检测腰椎骨密度,MR扫描仪及后处理软件检测腰椎椎体内骨髓脂肪组织。根据腰椎DXA结果分为骨量正常组、低骨量组和骨质疏松组,采用单因素方差分析比较3组间信号强度比值(SIR)的差异;采用Pearson相关分析分别检验双回波MRI技术所测SIR与DXA的T值及QCT所测骨量的相关性;采用ROC曲线分析SIR值对骨质疏松的诊断效能。结果 骨量正常组SIR值0.41±0.11,低骨量组SIR值0.55±0.12,骨质疏松组SIR值0.62±0.15,三组间差异有统计学意义(F=18.5,P=0.002),骨量正常组与骨质疏松组间、骨量正常组与低骨量组间SIR差异有统计学意义(P均<0.01),而低骨量组与骨质疏松组间SIR差异无统计学意义(P=0.194),QCT所测骨量与DXA所测T值呈正相关(r=0.675,P<0.01),SIR值与T值呈负相关(r=-0.587,P<0.01)。SIR值与QCT所测骨量呈负相关关系(r=-0.599,P<0.001)。采用SIR评价骨质疏松的ROC分析显示,SIR=0.54时,ROC曲线下面积最大,为0.833,诊断的敏感度为83.3%,特异度为75.7%。结论 QCT可直接精确测量骨质密度;双回波MRI技术可通过检测骨髓脂肪组织间接反映骨代谢情况。     

一种分割冠状动脉X射线造影图像的有效方法

目的 提出一种简单有效的方法进行冠状动脉X射线造影图像的分割。方法 基于Hessian矩阵的多尺度滤波和区域增长等算法,其中多尺度滤波用来增强造影图像中的血管,然后利用多种子点区域增长算法从增强后的图像中提取冠状动脉树。结果 该方法对于造影图像中血管状结构非常敏感,能够清晰提取出冠状动脉树中较细小的末梢,并能有效抑制噪声。结论 该方法适合于分割冠状动脉造影,适用于冠状动脉造影的精确量化分析。     

CT引导下经皮纤维环穿刺建立兔腰椎间盘退变模型

【摘要】 目的：在CT引导下经皮纤维环穿刺建立兔腰椎间盘退变模型,并通过影像学和病理学验证其退变过程及效果。方法：3月龄新西兰大白兔18只,体重2.7~3.3kg,雌雄不限,术前均行X线及MRI检查。每只兔在螺旋CT引导下,用18G穿刺针经侧方皮下穿刺兔L5/6椎间盘（穿刺组）,确认刺入椎间盘纤维环深度约为5mm,并对L4/5椎间盘进行假性穿刺（穿刺达椎间盘边缘,但不刺入纤维环内;假穿刺组）,L3/4椎间盘作为对照椎间盘（对照组）。术后4周、8周、12周随机选取6只兔行X线片及MRI检查,观察各组椎间隙高度、邻近骨质改变及椎间盘信号改变,以“术后椎间隙高度/术前椎间隙高度×100”计算椎间盘高度相对值(DHRV),并进行椎间盘改良Thompson分级法分级;X线片及MRI检查结束24h内处死动物,选取对照、假穿刺和穿刺组椎间盘进行组织形态学及免疫组织化学分析。结果：对照组及假穿刺组术后4、8、12周,X线片示椎间隙高度无降低,无终板骨质硬化与骨赘形成;MRI T2加权成像图像示各椎间盘均呈高信号;组织学检查见髓核细胞数量较多,分布均匀,纤维环排列呈同心圆层状;免疫组化分析髓核呈Ⅰ型胶原染色强阳性,Ⅱ型胶原染色阴性,在各时间点表现无明显差别。穿刺组椎间盘在术后4周X线片即可见椎间隙高度轻度降低（DHRV=70.78±4.55）,MRI示椎间盘信号强度轻度下降,组织学上见纤维环结构紊乱、髓核细胞轻度减少;术后8周椎间隙高度明显降低（DHRV=50.63±4.04）,开始出现终板骨质硬化,MRI示椎间盘信号强度明显下降,组织学上髓核被胶原组织分裂为含较多椭圆形细胞的细胞岛,出现纤维软骨细胞,纤维环层状结构变形、部分断裂;术后12周椎间隙高度继续下降（DHRV=44.78±2.61）,骨赘形成、终板骨质硬化明显,MRI示椎间盘信号强度继续减弱,组织学上见髓核被纤维软骨组织所代替,纤维环层状组织碎裂、解体;免疫组织化学分析示术后4、8、12周髓核Ⅰ型胶原染色逐渐增强,Ⅱ型胶原染色逐渐减弱。各时间点对照组椎间盘的DHRV及改良Thompson分级与假穿刺组比较均无统计学差异（P＞0.05）;穿刺组在术后不同时间点的DHRV降低、改良Thompson分级增高与对照组及假穿刺组比较均有统计学差异（P<0.05）;随着穿刺时间的延长,穿刺组DHRV呈进行性降低趋势,改良Thompson分级进行性升高,两者在术后4、8、12周间均有统计学差异（P<0.05）。结论：CT引导下经皮纤维环穿刺法诱导兔椎间盘退变模型构建成功,操作方法简单、创伤小,经影像学及病理学证实其退变过程为渐进性。     

核磁共振SWI对高血压脑内微出血的检测分析

目的探讨1.5 T磁共振SWI在慢性高血压患者检测脑内微出血的应用及临床价值。方法选择采用1.5 T磁共振SWI行慢性高血压脑内微出血(Cerebralmicrobleeds,CMB)检查的患者,采用1.5 T超导型全身磁共振扫描仪,常规扫描及SWI扫描序列;确认并分析高血压引起的低信号CMB灶情况。结果全部患者诊断为高血压病,脑微出血的SWI表现信号特点为斑点或圆形低信号,分布于基底节区、丘脑区、皮层和皮层下、脑干、放射冠区等。其中伴有脑出血发作史有27例,脑梗死患者43例(含腔隙性脑梗死),排除脑血管畸形、脑肿瘤、脑外伤等。结论采用SWI检查显示慢性高血压脑内微出血症状,具有较高的敏感性与准确性,对早期预防脑出血及诊断脑卒中具有重要的指导作用。     

骨关节病变影像诊断新进展

影像诊断技术发展迅速，尤其是CT，MRI技术近年来取得了突飞猛进的发展，拓展了其在骨关节系统中的应用范围，提高了骨关节病变的诊断水平，能更早期和更准确地发现病变，为临床制定治疗方案，评估治疗效果发挥了重要作用。本文重点介绍近年来X线，CT，MRI在骨关节系统诊断中新的技术方法及其临床应用。     

气管支气管非金属异物44例X线分析

于1980～1983年共收治气管、支气管非金属异物76例,选取资料完整的44例进行分析。全部病例均经气管镜检证实。     

肿瘤隐身，皆因多了个障碍物

起搏器忽悠了医生 案例一：刘伯今年67岁,是一名老烟民。最近6周,他感到非常乏力,因反复出现胸痛前来就诊。 刘伯以前患有冠心病、左心衰竭和房颤（心房颤动,为心律失常的一种）等心脏病。为了挽救疲惫不堪的心脏,两年前,医生给他植入了一个心脏起搏器。     

当代妇科名老中医学术思想的共性特征

当代名老中医处于信息技术高度发达的时代,便捷的信息交流,淡化了时空条件对技术、文化差异的影响,促进了先进技术方法与理论认识的传播,尤其是规范化诊疗方案的普及与推广,使得当代名老中医学术思想在一定程度上表现出趋同性。因此,我们研究认为当代名老中医必须有鲜明的学术思想,而且是该名老中医最显著的学术成果,对中医临床与理论的发展具有无可替代的贡献,但并不一定是其独有的学术主张。     

脊柱转移瘤外科治疗疗效观察

目的 探讨脊柱骨转移瘤外科治疗的手术适应证、目的 、方法 和临床疗效.方法 手术治疗脊柱骨转移瘤56例,原发灶：乳腺癌17例,肺癌8例,结肠癌11例,前列腺癌7例,横纹肌肉瘤、眼黑色素瘤、甲状腺癌、宫颈癌、胃癌各2例,原发灶不明确3例.术前神经受累34例,按Frankel分级：B级13例,C级16例,D级5例.结果 随访时间6个月~3年,平均19.5个月,患者的疼痛症状均有不同程度的减轻,其中38例疼痛完全或基本消失.术前有神经症状者,随访时,C级14例,D级12例,E级8例.结论 综合考虑患者一般情况、预期生存时间、脊柱骨转移瘤的部位、类型、集中不稳定的程度、神经受累的情况及原发灶的性质制定手术适应证.外科综合治疗脊柱骨转移瘤可以获得比较满意的疗效.