小剂量低辐射手动触发技术在CT肺动脉血管成像中的应用价值

目的:探讨小剂量低辐射手动触发技术在CT肺动脉血管成像（CTPA）中的应用价值。方法:90例疑似肺栓塞（PE）患者随机分为常规组（n=45）和小剂量组（n=45），常规组行常规模式（120 kV，50 mL对比剂）的CTPA扫描，小剂量组行低管电压小剂量对比剂（80 kV或100 kV，30 mL对比剂）的CTPA扫描。比较两组图像质量及辐射剂量。结果:CT值和SNR在两组肺动脉主干和右肺S10段肺动脉中比较均无统计学意义（P>0.05），而CNR在两组肺动脉主干和右肺S10段肺动脉中比较均无统计学意义（P>0.05），在右肺S1段肺动脉中，常规组的CNR则显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两位观察者对图像质量分析有着极好的一致性（Kappa=0.865, P<0.001）。常规组CTDIvol、DLP、ED值分别为（8.89±1.96） mGy、（296.5±78.4） mGy[?cm、（4.45±1.76） mSv，均明显高于小剂量组的（3.12±0.68） mGy、（99.6±17.3） mGy[?cm、（1.09±0.27） mSv（P<0.05），小剂量组的ED值相比常规组降低约76%。结论:小剂量低辐射手动触发技术应用于CTPA中是可行的，在获取满足诊断需求图像质量的同时，能够有效减少辐射剂量及对比剂用量，提高检查安全性。     

小剂量低辐射手动触发技术在CTPA中应用的可行性研究

目的探讨小剂量低辐射手动触发技术在计算机断层摄影肺血管造影术(CTPA)中应用的可行性。方法选取2015年12月至2016年12月在该院确诊为肺栓塞经治疗后栓子未消失的80例患者作为研究对象,分为低剂量组和常规组,每组各40例。常规组采用对比剂60 mL 120kV扫描,低剂量组采用对比剂30mL 80kV扫描。观察并比较两组患者辐射剂量、图像质量量化结果。结果常规组患者辐射剂量长度积与有效剂量均多于低剂量组,差异有统计学意义(P0.05)。低剂量组计算信噪比、对比噪声比和信号强度略低于常规组,差异无统计学意义(P0.05);但背景噪声明显高于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。结论小剂量低辐射手动触发技术应用肺动脉造影中,在图像质量相同的情况下,减少了对比剂和辐射的使用剂量,值得在临床上推广应用。     

介入治疗右侧锁骨下动脉瘤合并左侧椎动脉狭窄及术后内漏1例

<正>患者,女性,66岁。住院检查发现右侧锁骨下动脉瘤(subclavian artery aneurysm,SAA)1个月于2013年6月29日转入本院。患者1个月前因心慌不适就诊于当地医院,以心肌缺血诊治,行胸部CT血管造影(computed tomographic angiography,CTA)检查示左侧椎动脉、锁骨下动脉起始部狭窄,右侧锁骨下动脉起始部梭形动脉瘤,大小约2.7 cm×1.8 cm,     

小剂量造影剂联合不同电压对CT肺动脉造影图像质量的影响

目的:观察小剂量造影剂联合不同电压对CT肺动脉造影（CTPA）图像质量的影响。方法:选取2016年1月至2018年5月在滦州市人民医院就诊高度怀疑为肺动脉栓塞患者90例,拟行CTPA明确诊断,以随机数字表法分为A、B、C组,造影剂、电压不同。A组电压为120 kV,造影剂剂量为50 mL;B组电压为100 kV,造影剂剂量为50 mL;C组电压为80 kV,造影剂剂量为30 mL。3组均基于自动管电流调制技术设置管电流,其他参数一致。对比各组图像质量及辐射剂量。结果:B、C组肺动脉主干、左右肺动脉、肺段动脉CT值均明显高于A组,信噪比与对比噪声比均明显低于A组（P<0.05）。3组患者的图像质量主观评分均能达到3~6分,且评分未见统计学差异（P>0.05）。B、C组扫描后实际容积CT剂量指数、扫描长度与剂量长度之积及有效剂量明显低于A组（P<0.05）。结论:与传统扫描条件比较,小剂量造影剂联合低管电压（80 kV）扫描条件下行CTPA检查可在明显降低造影剂剂量的同时保证图像质量,有效减少辐射剂量。     

四步教学法在腹腔镜模拟器教学中的应用

目的 初步探讨“四步教学法”在腹腔镜模拟器临床教学中的应用效果。 方法 选择蚌埠医学院第一附属医院规培中心2019年5月—2019年12月进行腔镜技能模拟教学的临床医学规培生132名作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和实验组,每组各66名,对照组进行常规方法教学,实验组使用四步教学法教学。2组教学内容为腔镜下传递豆子、缝合打结、剪切图形三项基本模拟器操作,并在3周后进行考核,结合课堂反馈调查表进行教学效果的分析与比较。 结果 整体教学效果:实验组较对照组在客观评分[(59.06±4.37)分vs.(57.39±4.45)分]、主观评分[(19.73±1.36)分vs.(18.98±2.62)分]与总评分[(78.79±4.40)分vs.(76.38±5.27)分]方面均具有优势,差异有统计学意义(均P<0.05)。考核分数评定等级实验组高于对照组,差异具有统计学意义(Z=2.093,P=0.036)。 结论 四步教学法在腹腔镜模拟器教学中的应用能够提升规培生腔镜基本技能的水平,值得在床教学中应用和推广。      

烤瓷修复治疗功能性反[牙台]畸形的临床观察

非颌骨发育异常的三类功能性错[牙台]畸形形成的轻度反颌、对刃[牙台]是一种常见的上下牙弓前后位置关系的异常，给患者带来功能上及面容方面的改变。特别对美观上的影响，常造成患者自卑心理，引发不同程度的心理负担。功能性反殆畸形的治疗有多种途径，包括正畸治疗、外科正畸治疗以及口腔修复治疗，     

腔内斑块切除在缺乏流出道的股腘动脉狭窄病变中的应用

目的:探讨腔内斑块切除治疗缺乏流出道的股腘动脉狭窄病变的疗效。方法:2014年7月—2015年6月笔者对所在单位21例以重度间歇跛行为主要症状、缺乏远端流出道的股腘动脉狭窄患者进行腔内斑块切除术,并进行随访。结果:与术前比较,患者术后3、6、12个月跛行距离均明显且逐渐增加(均P0.05);术后2d与3、6、12个月踝肱指数均明显增加(均P0.05);术后3个月无靶血管再狭窄,术后6个月发现靶血管再狭窄1例(1/21),术后12个月发现靶血管再狭窄2例(2/21),均为中度再狭窄。结论:腔内斑块切除术治疗缺乏流出道的股腘动脉狭窄病变具有较好的近期疗效。     

死亡与并发症病例讨论会在血管外科下肢缺血性疾病教学中的应用

目的 探讨死亡与并发症病例讨论会（以下简称双M会议）在血管外科下肢缺血性疾病教学中的应用效果。方法 收集2021年6月至2023年12月首都医科大学宣武医院血管外科进行的双M会议内容,以PPT汇报形式组织医护人员参与,通过对发生不良事件病例的回顾、分析,查找问题,总结解决办法。比较参与双M会议和未参与双M会议住院医师的相关考核成绩及教学满意度。结果 通过开展双M会议,分析不良事件的危险因素和整改措施,可提升住院医师诊治下肢缺血性疾病的临床经验和业务水平,参与双M会议住院医师的平均成绩显著高于未参与者[（80.60±12.10）分 vs. （73.75±10.00）分,t=2.036,P=0.048],教学满意度显著高于未参与者[（4.16±0.90）分 vs. （3.35±1.18）分,t=2.613,P=0.012]。结论 双M会议是提高血管外科住院医师规范化培训中下肢缺血性疾病临床教学效果和医疗质量的良好方式,值得借鉴和推广。     

局部麻醉穿刺下完全无对比剂腔内修复腹主动脉瘤1例

目的 探讨对比剂过敏高危腹主动脉瘤患者接受局部麻醉穿刺下完全无对比剂主动脉腔内修复术(EVAR)的可行性.方法 对1例对比剂过敏腹主动脉瘤患者,在不使用对比剂、局部麻醉穿刺条件下实施EVAR术.结果 手术获成功.术后MRI随访结果显示,患者腹主动脉瘤完全隔绝,无内漏,覆膜支架内血流通畅,双侧肾动脉显影良好.结论 局部麻醉穿刺下完全无对比剂EVAR术治疗对比剂过敏伴全身麻醉禁忌高危腹主动脉瘤患者安全有效,但严格掌握适应证、术前充分评估是手术成功的关键.