球扩式覆膜支架在外周动脉硬化闭塞性病变治疗中的应用:4例报告

在外周动脉硬化闭塞性病变的治疗中自膨式裸支架已成为必不可少的治疗手段,而自膨式覆膜支架在股腘和主髂动脉病变的使用也获得了较好的效果.然而在某些特殊解剖部位的病变,由于临近动脉分叉和重要的分支血管,常需要支架的精准定位,同时还需要避免血管破裂,球扩式覆膜支架的应用展示其独特优势.本文探讨其在外周动脉硬化闭塞性病变治疗中的初步应用体会.     

食管支架及介入化疗联合治疗晚期食管癌临床观察

食管癌最佳治疗方案是肿瘤根治性切除，消化道重建。但对于晚期食管癌，尤其是年龄较大、体质较差、病变较长等不适宜手术者，特别是晚期食管癌所致的食管梗阻或并发食管气管瘘者，以及手术后、放疗后复发所致的食管狭窄梗阻。为了解决进食困难，有效改善患者的生存质量及预后，我科于１９９９年１２月至２００１年１２月，采用镍钛记忆合金自扩式食管内支架＋动脉导管介入化疗联合治疗晚期食管癌并食管梗阻１６例，取得了比较满意的效果，现报告如下。一、临床资料本组１６例，男１２例，女４例，年龄４８～８０岁，平均６５．２岁，均未手…     

超高分辨率小动物超声影像系统在大鼠腹主动脉移植模型中的应用

目的探讨超高分辨率小动物超声影像系统在大鼠腹主动脉移植模型中的应用价值,观察聚ε-己内酯(PCL)-肝素人工血管在体血流动力学变化。方法选取10只Wistar大鼠,应用PCL-肝素人工血管完成大鼠腹主动脉移植,建立大鼠腹主动脉移植模型。应用超高分辨率小动物超声影像系统检测大鼠体内PCL-肝素人工血管在不同时间点的管壁厚度、管腔内径及血流速度,并进行统计学分析。结果移植模型建立后1、2、3个月,PCL-肝素人工血管管壁厚度差异有统计学意义(F=16.92,P0.01),且1个月与2个月间(P=0.01)、1个月与3个月间(P0.01)管壁厚度差异均有统计学意义;不同时间点PCL-肝素人工血管管腔内径(F=0.08,P=0.99)及血流速速(F=0.58,P=0.59)差异均无统计学意义。建模后1个月,PCL-肝素人工血管均无动脉瘤样扩张改变;建模后3个月,瘤样扩张的PCL-肝素人工血管管腔内径明显大于未扩张者(t=2.94,P=0.03),血流速度明显低于未扩张者(t=4.28,P=0.01)。结论超高分辨率小动物超声影像系统可精确测量PCL-肝素人工血管在大鼠腹主动脉移植模型体内的血流动力学变化。     

肺气肿患者的升主动脉根部二维超声心动图研究

目的 :了解肺气肿患者的升主动脉根部变化 ,及其与主动脉扩张的危险因素的关系。方法 :利用二维超声技术研究了 5 8例严重肺气肿患者 ,测量其升主动脉的瓣环、瓦氏窦、窦与升主动脉连接处及升主动脉的近端的直径。测量结果与年龄、性别相匹配的无肺气肿及正常人员的正常值进行比较 ,并分析升主动脉根部和心源性危险因素 (高血压、高胆固醇血症及糖尿病 )的关系。结果 :显示肺气肿患者升主动脉根部内径测量值显著大于正常对照组 (P<0 .0 0 0 1)以及无肺气肿患者组 (P<0 .0 5～ 0 .0 0 0 1) ,肺气肿患者的瓦氏窦扩张发生百分率 4 3% ,升主动脉扩张发生百分率 5 9%。多因素线性回归分析表明肺气肿是升主动脉根部扩张四个测量点的主要决定因素。高血压与升主动脉瓦氏窦、窦与升主动脉连接处、近端升主动脉的进一步扩张有关。结论 :肺气肿患者升主动脉根部显著扩张大于无肺气肿患者 ,高血压与近端升主动脉 ,窦与升主动脉联接处及瓦氏窦进一步扩张有关     

腹腔镜肾部分切除术后肾萎缩的影响因素分析

目的 探讨腹腔镜肾部分切除术后肾萎缩的影响因素,为预防和减少术后肾萎缩的发生提供依据.方法 回顾性分析2016年7月至2019年10月该院泌尿外科行腹腔镜肾部分切除术的120例T1期肾癌患者临床资料,根据术后肾萎缩情况分为肾萎缩组和无肾萎缩组.记录两组临床资料,通过单因素和多因素logistic回归分析确定术后肾萎缩的独立影响因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线判断影响因素预测肾萎缩的临界值及其效能.结果 与无肾萎缩组比较,肾萎缩组R.E.N.A.L评分更高、热缺血时间更长,残余肾实质体积比(PPV)更低,差异有统计学意义(P<0.05).logistic回归分析表明PPV(OR=0.010,95％CI:0.001～0.144)为T1期腹腔镜肾部分切除术后肾萎缩的独立影响因素.ROC曲线结果表明当PPV为83.5％可作为腹腔镜肾部分切除术后肾萎缩的预测值,其灵敏度和特异度分别为74.5％和72.2％.结论 R.E.N.A.L评分、热缺血时间及PPV与腹腔镜肾部分切除术后肾萎缩发生密切相关,当PPV低于83.5％可能发生术后肾萎缩.     

金乌骨通胶囊配合中药离子导入多功能治疗腰椎间盘突出症62例

腰椎间盘突出症（lubar intervertebral disc protrusion,LIDP）是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的综合征。目前针对LIDP缓解症状的口服药物主要有非甾体类抗炎止痛药和中药汤剂及中成药,其中非甾体类抗炎止痛药虽然疗效确切但有广泛的毒副作用故多不被采用;中药汤剂的口感及制备过程多为病人不能接受。2008年9月～2010年3月,我们采用金乌骨通胶囊配合中药离子导人多功能治疗LIDP 32例,并与醋氯芬酸片配合中药离子导人多功能治疗30例对照观察,现报告如下。     

切割球囊配合Chocolate球囊行复杂股腘动脉病变管腔准备的效果分析

目的 评估切割球囊配合Chocolate球囊行复杂股腘动脉病变药物涂层球囊扩张前管腔准备的效果。方法 回顾性分析2020年8月至2022年5月采用切割球囊配合Chocolate球囊进行药物涂层球囊扩张前复杂股腘动脉病变管腔准备的患者共7例。记录术中病变平均长度,慢性完全闭塞病变情况,钙化程度PACSS分级,球囊扩张前后狭窄率及夹层形成等。随访患者靶血管通畅率及不良事件、再干预等情况。结果 7例患者的病变平均长度为(197.71±73.79)mm,其中6例存在慢性完全闭塞病变,平均长度为(198.50±69.31)mm。PACSS分级：3级3例,4级4例。6例达到良好管腔准备,1例局限性C型夹层形成,行补救性支架植入,最终手术技术成功率为100%。7例患者均完成随访,平均随访(9.0±2.6)个月。随访期间均无主要不良肢体事件发生,无死亡及截肢。2例发生靶血管再狭窄,其中1例再干预成功再通靶血管。结论 切割球囊配合Chocolate球囊行复杂股腘动脉病变药物涂层球囊扩张前管腔准备安全有效。     

社区卫生服务中心政策性亏损的补偿探讨

社区医疗卫生发展,只有通过政府的补偿机制和加强内部绩效考核,来反映社区卫生中心的业绩和管理水平.通过政府对其补偿的探讨,来体现社区卫生服务的正真价值和发挥的作用.政府补偿是医疗卫生改革最重要、最关键、最复杂的一部分.通过合理有效的补偿,才能促进社区卫生医疗的发展.     

肠系膜上动脉长段狭窄病变的腔内治疗一例

慢性肠系膜上动脉( superior mesenteric artery, SMA)狭窄是临床上较少见的疾病,有研究发现,17. 5％的重度SMA狭窄患者年龄>65岁,男性居多[1] ,病因包括动脉粥样硬化、动脉夹层、肌纤维发育不良、膈肌中脚或肿瘤压迫及放射治疗后血管损伤等[2,3].临床上主要表现为慢性餐后腹痛、消化...     

动力髋加防旋螺钉固定股骨转子间骨折生物力学研究

目的：观察动力髋与动力髋加防旋螺钉在固定股骨转子间骨折时生物力学强度的差别。方法：取成年男性防腐股骨标本12对,将每对标本制造成不稳定的Evans-JensenⅢ型股骨转子间骨折,左侧用4孔动力髋螺钉而右侧4孔动力髋加防旋螺钉固定。进行压力和扭力试验,测量骨折间位移,比较是否有差别。结果：当压力加载至1500牛顿时,动力髋与动力髋加防旋螺钉固定的股骨转子间骨折处移位比较差异无统计学意义（P〉0.05）;在扭力实验中,当至18牛.米扭转量程,动力髋与动力髋加防旋螺钉固定的股骨转子间骨折处移位比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：动力髋与动力髋加防旋螺钉在固定EvansⅢ型股骨转子间骨折时,压力强度下无差别,扭力强度下有差别。