芪志祛湿健脾方联合中药外洗治疗中老年膝关节慢性滑膜炎临床研究

目的:观察芪志祛湿健脾方联合中药外洗治疗中老年膝关节慢性滑膜炎的临床疗效。方法:选取本院80例中老年膝关节慢性滑膜炎患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组各40例,对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药内服、外洗治疗,疗程均为4周,比较两组患者临床疗效。结果:两组患者临床愈显率分别为82.5%、52.5%,治疗组愈显率显著高于对照组(χ2=15.206,P=0.007);两组患者治疗后患膝VAS疼痛评分均较治疗前明显降低(P0.05),但同期组间比较治疗组较对照组降低更明显(P0.05),具有统计学意义。结论:芪志祛湿健脾方联合中药外洗治疗中老年膝关节慢性滑膜炎疗效显著。     

细胞因子在慢性肾缺血与肾小管-间质纤维化过程中的作用

肾脏慢性缺血随着病情的进展会发展为肾小管间质纤维化。目前研究发现,血管紧张素-Ⅱ(Ang Ⅱ)、低氧诱导因子-1(HIF-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)、内皮素(ET-1)、血小板衍生生长因子(PDGF)、结缔组织生长因子(CTGF)在肾纤维化中发挥了重要作用,阻断各细胞因子导致肾小管-间质纤维化的过程是当前的研究热点。     

Rotarex减容联合药物涂层球囊治疗股腘动脉支架内再闭塞的疗效观察

目的 评估Rotarex减容联合药物涂层球囊治疗股腘动脉支架内再闭塞(in-stent occlusion, ISO)的临床疗效。方法 回顾性分析2018年9月至2021年1月我院收治的12例股腘动脉ISO患者的临床资料,均行Rotarex减容联合药物涂层球囊治疗。术后3、6、12个月使用多普勒超声检查随访。结果 本组患者病变长度为80～170 mm,平均(118.58±25.27)mm,单纯股浅动脉ISO 8例,合并腘动脉病变4例。12例患者均成功完成治疗,术中无动脉破裂穿孔,术后无穿刺点并发症发生,无心脑血管意外及死亡病例。术后患者Rutherford分级下降,ABI由术前0.49±0.12增至术后0.93±0.10,均较术前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。本组患者均完成随访,平均时间(12.08±3.78)个月。超声随访显示,靶血管再通后12个月一期通畅率为84.2%(10/12),12个月免于临床驱动的靶血管再干预率为91.7%(11/12)。1例患者再次出现临床症状并于术后第11个月行DCB处理后症状缓解。随访期间无死亡及截肢事件发生。结论 Rotarex减...     

不同距离癌旁组织PD-1和PD-L1表达对肾部分切除术边距选择的临床意义

目的 观察程序性死亡受体-1(PD-1)和程序性死亡配体-1(PD-L1)在肾透明细胞癌及不同距离癌旁组织中的表达,为肾部分切除术中选择安全切除范围提供理论依据。 方法 选取蚌埠医学院第一附属医院泌尿外科2014年6月—2015年7月期间行根治性肾切除术且术后病理证实为透明细胞癌的肾肿瘤患者60例,记录患者一般资料及肿瘤分期,术中留取正常肾组织、肾肿瘤组织及不同距离的癌旁组织(0.5、1.0、2.0 cm),免疫组织化学染色法检测癌组织及各癌旁组织中PD-1和PD-L1表达水平,比较癌组织及不同距离癌旁组织PD-1和PD-L1的表达,并分析不同分期癌旁组织中PD-1和PD-L1的表达情况。 结果 肾透明细胞癌癌组织中存在PD-1和PD-L1表达,且高于正常肾组织;同时PD-1和PD-L1在癌组织中的表达较在各不同距离癌旁组织中表达增高,差异有统计学意义(均P<0.05);癌旁组织PD-1和PD-L1表达强度及阳性率随距癌组织的距离增加而逐渐降低,两者在距肿瘤0.5 cm癌旁组织中的表达均高于1.0 cm癌旁组织,差异具有统计学意义(P<0.05),而两者在距肿瘤1.0 cm和2.0 cm癌旁组织中的表达差异无统计学意义(P＞0.05)。此外,距肿瘤1.0 cm癌旁组织中PD-1和PD-L1在不同肿瘤分期组织中的表达差异无统计学意义。 结论 PD-1和PD-L1在肾透明细胞癌组织中表达高于癌旁组织,且与癌组织距离越近,在癌旁组织中的表达越强,癌组织边距1.0 cm是肾部分切除术中肿瘤的安全切除范围。      

单孔开颅引流术对比双孔开颅引流术治疗慢性硬膜下血肿的meta分析

目的：慢性硬膜下血肿是神经外科最常见的临床疾病之一。本研究旨在分析单孔开颅引流术和双孔开颅引流术的疗效和安全性。方法：采用meta分析的方法，纳入比较单孔开颅引流术和双孔开颅引流术在慢性硬膜下血肿中应用的研究，数据分析采取RevMan 5.0软件进行分析。结果：共纳入8个研究。单孔开颅手术与双孔开颅手术在复发率（RR 1.68，95%CI 1.162.43，P=0.006）和手术时间（MD，-29.33，95%CI-33.28-25.37，P〈0.00001）上有统计学差异，两者在术后并发症（RR 0.92，95%CI 0.451.89，P=0.82）、治愈率（RR 0.83，95%CI 0.481.42，P=0.49）和术后住院时间（MD 6.65,95%CI，-4.3617.65，P=0.24）上没有统计学差异。发表偏倚分析显示，本研究不存在发表偏倚。结论：单孔开颅手术的术后复发率和手术时间明显低于双孔开颅手术，两者在术后并发症、治愈率和术后住院时间上不存在统计学差异。     

急性肩关节前脱位的两种复位手法比较

[目的]评价外展推顶复位手法与手牵足蹬法治疗肩关节前脱位的临床疗效。[方法] 2017年5月—2021年11月,对126例肩关节前脱位患者实施手法复位,其中,57例采用外展推顶手法复位（外展推顶组）,69例采用手牵足蹬法复位（手牵足蹬组）。评估两组早期临床结果。[结果]一次复位成功率,外展推顶组为85.51%,手牵足蹬组为89.47%,两组间差异无统计学意义（P>0.05）。复位后即刻外展推顶组ASES评分明显优于手牵足蹬组（P<0.05）,但两组间VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者均获随访3个月,随时间推移两组VAS和ASES评分均显著改善（P<0.05）,相应时间点两组间差异无统计学意义（P>0.05）。随访过程中,两组患者均未发生再脱位。[结论]外展推顶复位手法与手牵足蹬法的一次复位成功率相近,但前者复位后的即时肩关节功能改善优于后者。     

上海市中心城区老年人膝关节骨关节炎流行病学调查

目的:为了了解上海市中心城区老年人膝关节骨关节炎的患病率,并与北京进行比较.方法:时位于上海市中心城区的五里桥社区居民,按男女比例1∶1选取60岁以上的老年人500人,进行入户调查.所有符合条件的受访者均来院进行膝关节正侧位摄片检查.结果:临床OA女性患病率12.8%,男性9.2%,男女性别无显著统计学差异.X线OA女性患病率42%,男性25.6%,男女性别有统计学差异.与北京的患病率相似,无统计学差异.结论:上海市70-79岁年龄组女性患病率较高,应成为社区干预的重点.     

现阶段社区卫生服务中心的管理模式探讨

随着卫生改革的深入，社区卫生服务越来越成为我国城市医疗改革的重点内容。国家和地方各级政府均十分重视社区卫生服务改革的进程和效果。而社区卫生服务也成为解决人民群众“看病难，看病贵”的方法之一。[第一段]     

前列腺素E1椎管内注射治疗根性坐骨神经痛的研究

目的研究前列腺素E1椎管内注射在治疗根性坐骨神经痛中的作用并探讨其在坐骨神经痛发病机制中的地位。方法根性坐骨神经痛患者46例,采用前列腺素E1和常规曲安奈德椎管内注射疗法,治疗后以VSA标准对所有患者进行评分。结果前列腺素E1组中长期治疗效果明显优于常规治疗组,差异有显著性（P〈0.01）。结论前列腺素E1椎管内注射是目前治疗根性坐骨神经痛安全和有效的方法。