肺肿瘤~(99m)Tc-MDP显像与肿瘤标志物的对比研究

目的探讨99mTc-亚甲基二磷酸盐(MDP)SPECT显像和肿瘤标志物(TM)检查诊断肺癌的临床价值。方法对63例经病理证实的肺肿瘤患者和10例正常对照者进行早期(5 min)MDP显像和TM(CEA、CA125、NSE)检查,以病理为标准比较分析诊断效能。结果肺癌对99mTc-MDP的摄取明显高于良性病灶和正常对照,以摄取比值1.8为判断标准,99mTc-MDP显像诊断肺癌的灵敏度和特异性分别为84.3%和81.8%;CEA、CA125、NSE测定的灵敏度和特异性分别为72.1%、68.2%、62.7%和62.1%、49.0%、82.3%;MDP显像和联合TM诊断肺癌的灵敏度和特异性为88.2%和90.9%。结论 MDP显像对肺癌的鉴别诊断有较高的临床价值,与TM结合分析可进一步提高肺癌诊断的准确性。     

脂肪栓塞综合征9例临床分析

脂肪栓塞综合征（Fatembclismsyn4rome，FES）是创伤尤其是长骨骨折或骨盆骨折的严重并发症。其生理病理复杂，发病机理尚未完全明了。临床上主要表现为呼吸困难、意识障碍。治疗上重点是呼吸支持、改善呼吸功能，早期诊断，及时救治。FES发病率虽然不高，但病情重，死亡率高，故对其应引起足够的重视。我院自1993年《月～1995年8月收治9例此病患者，现将临床诊治经验报告如下。1临床资料FES患者9例，均为男性，年龄ZI岁～58岁，7例为车祸所致外伤，1例为坠楼后外伤，1例为打伤。8例为股骨骨折，l例为骨盆骨折。9例中有6例合并胜排骨骨…     

13碳-呼气试验质控方法的建立及初步应用

目的建立¹³碳-呼气试验(¹³C-UBT)的质控方法并进行初步应用。方法每月1次使用空白样本对¹³C红外光谱仪进行重复性测试(每通道6次),测定结果记为超基准值(DOB);每季度一次使用标准品(DOB=3.0)对光谱仪进行重复性测试(每通道3次);日常工作中,当¹³C-UBT测试结果可疑时,首先检查仪器的工作条件是否达标,再使用空白样本对光谱仪的每一通道进行单次测试;以空白或标准品测定值-标准值 ≥1.5和(或) ≤-1.5作为光谱仪测试状态异常的判断标准。结果空白样本重复性测试时,如单个通道 ≥2次异常[即DOB值 ≥1.5和(或) ≤-1.5],该通道应封闭停用;6通道中,>2通道异常,应停机维修。标准品重复性测试时,如单个通道2次异常[即DOB值 ≥4.5和(或) ≤1.5],通道应封闭停用;6通道中,>2通道异常,应停机调试。日常空白测试, ≤1通道异常,结果可信; ≥3通道异常,整机的测试结果应当舍弃,应停机维修。如2通道异常,可关机半小时后再启动光谱仪,再次对每一通道进行空白单次测试。如 ≤1通道异常,继续进行¹³C-UBT,仅原2通道异常则封闭停用。结论建议将空白样本和标准品的重复性测试作为¹³C-UBT的常规质控方法,以确保¹³C-UBT结果的准确、可信。     

对伤寒临床变异的探讨(附32例分析)

<正> 近年来,伤寒的临床表现变异很大,以致误诊误治屡有发生。为了吸取教训、提高不典型伤寒的诊断率,现从我院几年来误诊的病例中,选择32例有代表性者,分析讨论如下:临床资料本组32例均系依据细菌培养和肥达氏反应结果而确诊者。性别:男19,女13;年龄:8—44岁;发病至确诊时间:5—40天。确诊前曾分别被误诊为:急性上呼吸道感染,肺炎,风温热,病毒性肝炎,病毒性心肌炎,非特异性脑炎,脑脊髓膜炎,急性阑尾炎,胆囊炎,肝脓肿,膈下脓肿,恶组,等疾病。     

重症监护病房多药耐药鲍氏不动杆菌医院感染调查分析

目的 调查多药耐药鲍氏不动杆菌造成医院感染的原因及传播途径,探讨预防控制对策. 方法 对2008年10月重症监护病房(ICU)发生下呼吸道多药耐药鲍氏不动杆菌医院感染8例患者进行流行病学分析. 结果 ICU13 d内陆续发生8例患者下呼吸道多药耐药鲍氏不动杆菌医院感染,8例患者均有严重的基础疾病,7例患者使用呼吸机,2例患者下呼吸道标本中分离出同一克隆株的多药耐药鲍氏不动杆菌. 结论 ICU布局流程不合理、个别医务人员无菌观念淡薄、无菌操作执行不严格、手卫生落实不到位和使用呼吸机辅助通气、应用广谱抗菌药物等因素可能引起下呼吸道多药耐药鲍氏不动杆菌医院感染.     

胸椎结核误诊一例报告

<正> [病例]杨某,女,39岁。因发热3个月,伴右季肋部及右腰背部疼痛入院。3个月来无明确诱因出现发热,弛张热型,午后体温最高达39.8℃,伴有持续性右季肋部及右腰背部痛,夜间失眠,但无明显乏力、盗汗当地医院拍胸片见肺纹理增强,右肋膈角少量积液,按“肺内感染”先后给予青霉素、红霉素、氨苄青霉素等治疗,无效。曾用氢化考地松每日100mg静点,连用3天,体温降至正常,但停药后仍发热,故来我院。该患10年前曾患肺结核,已治愈。入院检查:体温36.5℃～39.5℃,慢性病容,右季肋部无压痛     

胃癌侵及脐部2例

脐部癌浸润在临床活检中较少见,易被忽略。我院遇到2例,均因腹胀、腹痛,伴脐部肿物而就诊。手术见脐部肿物均呈结节样,底宽,活动度差,与周围正常组织界限明显。     

ICU内老年人手术后精神障碍

对６例发生在ＩＣＵ内老年人手术后精神障碍病例进行了报道。指出脑缺氧、代谢障碍、水电解质紊乱和酸碱失衡、酶的改变、感染以及对ＩＣＵ陌生的环境不适应，而发生异常的心理和行为，是引起老年人术后精神障碍的主要原因。对这类病人除应用安神、镇静类药物消除精神障碍外，还应注意解决原发病的痛苦及进行精神心理方面的治疗。     

血液灌流联合CVVH治疗在MODS中的治疗作用

目的：观察血液灌流（hemoperfusion,HP）联合持续-静脉血液滤过（Continuous Venous-venous Hemofiltration,CVVH）对多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）患者的临床疗效及细胞因子的影响,探讨HP联合CVVH对MODS患者的治疗作用。方法：20例行HP联合CVVH的MODS患者为研究对象,比较他们治疗前、后生命体征、白细胞、氧分压、肝、肾功能和细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-8水平的变化。结果：HP联合CVVH治疗后的MODS患者其临床指标与治疗前比较明显改善,细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-8的水平与治疗前比较明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：HP联合CVVH能改善MODS患者的临床指标,降低MODS患者细胞因子水平,可改善MODS患者的预后。