基于神经网络对CT上腹部脏器边界识别及其临床应用中的检测效能

目的 探讨基于神经网络模型和不同层面组合对CT上腹部影像主要脏器边界进行识别,并检测其临床实际应用效能.方法 纳入2018年3月–2019年3月在我院行或包括上腹部增强CT检查且图像质量满足临床诊断要求的病例2000例,对上腹部8个主要脏器边界层面(肝上下缘、脾上下缘、左肾下缘、右肾下缘、胃下缘和胆囊下缘)进行标注,利...     

定量CT研究体质成分与骨密度的相关性

目的采用定量CT(QCT)探讨骨密度(BMD)和体质成分的增龄性改变及两者相关性。方法收集2019年7月至2020年11月于我院行腰椎QCT的BMD检查的患者224例,将原始数据传至后处理工作站,采用Mindways QCT Pro6.1软件测量L1～L3椎体的BMD及L2椎体和L3椎体的各体质成分,将数据进行统计分析,并探讨其与BMD的相关性。结果腹部总脂肪、腹腔内脂肪、肌间隙脂肪含量(面积)随着年龄增长而增多;骨密度却随着年龄增长而降低。60岁以下皮下脂肪含量随着年龄增长而增多,60岁以上随着年龄增长而减少;而腹腔内脂肪与皮下脂肪之比(腹脂比)则与之相反。男女的腹脂比和年龄、女性的腹腔内脂肪、椎旁肌的肌间隙脂肪含量与BMD均呈负相关(男性腹脂比r=-0.349,P=0.030;女性r=-0.259,P=0.000;男性年龄r=-0.633,P=0.000;女r=-0.577,P=0.000;女性腹腔内脂肪r=-0.177,P=0.016;右侧肌间隙脂肪r=-0.349,P=0.000;左侧肌间隙脂肪r=-0.363,P=0.000)。结论各体质成分随着年龄的变化发生改变,年龄与骨密度呈负相关,60岁以上男性腹腔内脂肪与BMD呈正相关,女性椎旁肌的肌间隙脂肪与BMD呈负相关,说明在60岁以上女性椎旁肌的肌间隙脂肪含量、男性腹腔内脂肪含量可能是引起骨质疏松的重要影响因素。     

256排多层螺旋CT行头颈血管联合主动脉“一站式”扫描

目的：探讨头颈部血管联合主动脉一站式扫描的可行性。方法：回顾性分析临床检查头颈血管和胸腹血管患者40例,根据检查方法分为A、B两组,A组进行CT头颈血管和胸腹部血管的一站式扫描;B组分别行头颈血管CT扫描和胸腹部血管CT扫描。对两组图像进行主观评分和客观统计分析。结果：A组与B组CT血管图像均能满足诊断要求。A、B 2组血管的CT值差异均无统计学意义（P>0.05）;主动脉弓、腹主动脉以及髂总动脉的CNR及SD差异均无统计学意义（P>0.05）;大脑中动脉、椎动脉及颈总动脉CNR和SD差异有统计学意义（P<0.05）,B组CNR均高于A组,B组SD均低于A组;2组主动脉弓、腹主动脉及髂总动脉SD差异均无统计学意义（P>0.05）;A组[（104.70±10.62） mL]对比剂使用剂量和B组[（146.10±12.48） mL]对比剂使用剂量差异有统计学意义（t=-11.297,P=0.000）。 结论：头颈血管联合胸腹部血管扫描图像能够满足诊断的需求,减少患者检查次数和对比剂的使用量,优化检查流程。     

低剂量螺旋CT肺门区扫描层厚的优化选择

目的　评价胸部低剂量螺旋 CT扫描层厚对肺门区段支气管显示率的影响 ,探索肺门扫描的最佳层厚。方法　 4 0名健康自愿者分成两组 ,行胸部低剂量螺旋 CT平扫 ,扫描参数均为 :12 0 k Vp、5 0 m A、Pitch1、0 .75s/ 36 0°。2 0例行 10 m m层厚全肺扫描 ,2 0例行肺尖区和肺底区层厚 10 mm、肺门区 8mm分段连续扫描 ,然后 ,肺门区加作 5 m m层厚扫描。CT图像上观察和评价不同层厚对肺门段支气管的显示情况。对显示率采用方差分析及两两比较。结果　双肺门段支气管显示率 :10 mm层厚为 6 0 % ,明显低于 8m m (88% )和 5 mm (91% ) (P<0 .0 1)。10mm、8mm和 5 mm扫描层厚中 ,右肺段支气管显示率均为上叶最高 (82 %、96 %和 98% ) ,下叶最低 (5 1%、85 %和92 % ) ;左肺段支气管显示率均为上叶最高 (83%、95 %和 97% ) ,舌叶最低 (30 %、6 0 %和 70 % )。结论　胸部行肺尖和肺底区 10 mm、肺门区 8m m层厚的低剂量螺旋 CT分段连续扫描适合检出肺门区段支气管壁上的小肿瘤。     

TSE和HASTE序列在上腹部T_2WI中的应用对比

目的:评价磁共振TSE序列和HASTE序列在上腹部T2WI的应用价值,了解其各自的特点及临床应用价值。方法:使用Siemens Magnetom Avanto 1.5T磁共振成像仪对36例行上腹部MRI检查的患者分别行T2W-TSE-trig-ger、T2W-TSE-bh、T2W-HASTE-trigger和T2W-HASTE-bh扫描。由两位有丰富经验的高年资医生单独评价4组图像运动伪影,肝内外脉管显示的清晰度及图像的整体质量,并对结果进行统计学分析和处理。结果:4种成像序列的相对信噪比差异无统计学意义(F=1.388,P=0.259),但4种图像的呼吸运动伪影、肝内外血管显示及整体图像质量之间差异均有显著性意义。T2W-TSE-trigger序列肝内外血管显示优于其余3种方法(P=0.000～0.001);T2W-TSE-trigger的整体图像质量好于其余3种方法(P=0.001～0.022);T2W-HASTE-trigger组中图像的运动伪影最少,要好于其他3种方法(P=0.005～0.025)。结论:HASTE序列可以更好地抑制运动伪影,但T2W-TSE-trigger序列可得到较高的图像质量,同时对肝脏的解剖结构和细节的显示有一定的帮助。     

MRCP与Ture FISP序列对医源性胆管损伤的诊断价值

目的 探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)与真稳态进动快速成像(Ture FISP)对医源性胆管损伤的诊断价值. 资料与方法 回顾性分析15例医源性胆管损伤患者的MR影像和临床资料,并与手术结果 对比. 结果 按照Bismuth分型法进行分型,15例中Ⅰ型3例,Ⅱ型7例,Ⅲ型5例.所提供损伤的部位及损伤程度,与术中所见相同.MRCP与Ture FISP序列分型准确15例. 结论 MRCP与Ture FISP序列对医源性胆管损伤部位和程度的判断具有重要价值.     

双源 CT ECG 管电流调制技术在冠状动脉成像的临床应用

目的：与常规回顾性心电门控技术比较,探讨双源 CT ECG 管电流调制技术在冠状动脉成像的应用价值。方法200例冠心病患者随机等分为 ECG 管电流调制技术组(A 组)和常规回顾性心电门控技术组(B 组),A 组主要参数是根据患者不同心率设置不同的全剂量曝光时间窗。记录 A、B 组的成像质量和辐射剂量,主观评分采用χ2检验,客观评分及辐射剂量采用 t 检验。结果2组图像质量差异无统计学意义(χ2=2.125,t 噪声=-0.557,P >0.05);A 组和 B 组的有效辐射剂量(ED)分别为(3.30±0.40)mSv和(6.90±1.76)mSv,差异有统计学意义(t ED =-19.954,P <0.05),A 组比 B 组的辐射剂量降低52%。结论与常规回顾性心电门控技术比较,ECG 管电流调制技术保证图像质量的同时大幅降低辐射剂量,可作为冠状动脉成像的常规检查技术。     

双源CT大螺距联合智能调制及迭代重建技术在主动脉夹层成像中的应用

目的 探讨第2代双源CT大螺距扫描联合智能调制技术及迭代重建技术在急诊主动脉夹层成像中的临床应用价值。方法 连续纳入临床怀疑主动脉夹层成像的急诊患者40例,按随机数表法分为对照组和试验组,每组各20例。对照组行常规扫描,试验组行大螺距联合智能调制技术及迭代重建技术扫描。对主动脉平均CT值、平均噪声、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）、有效剂量,图像整体质量和主动脉根部图像质量进行评价和分析。结果 40例患者均成功完成CT主动脉夹层成像。对照组与试验组的图像整体质量无差异（P>0.05）;但试验组主动脉根部图像质量比对照组好,差异有统计学意义（χ²=22.556,P<0.05）。对照组主动脉平均CT值、平均噪声略高于试验组,但试验组的SNR、CNR高于对照组,差异有统计学意义（t=-21.042、-15.924、8.530、11.495,P<0.05）。对照组有效剂量（10.59±3.89）mSv明显高于试验组的（6.39±0.81）mSv,差异有统计学意义（t=-12.327,P<0.05）。结论 双源CT大螺距扫描联合智能调制技术及迭代重建技术能保证图像整体质量,降低有效剂量,可作为急诊CT主动脉夹层的对照成像方法。     

自动狭窄测量软件在冠状动脉重度狭窄测量分析中的价值

  目的  探究自动狭窄测量软件在冠状动脉计算机断层血管造影(computed tomography angiography,CTA)的冠脉狭窄程度测量中的价值。  方法  回顾性纳入同时行冠脉CTA及冠脉数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)的患者。将狭窄程度≥70%列为重度狭窄,以DSA为金标准,计算AW4.6软件自动狭窄程度分析(直径法与面积法)和人工诊断法的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。  结果  研究纳入57例患者,共178处病灶。在与DSA诊断的一致性分析中,软件法均具有中到高度一致性(Kappa值:0.716~0.804,P < 0.001);人工诊断一致性为低到中度(Kappa值:0.385~0.533,P < 0.001)。在基于患者的分析中,软件面积法敏感度(100%)和阴性预测值(100%)最高,软件直径法特异度(90.48%)和阳性预测值(94.12%)最高,与人工诊断比较差异均有统计学意义(P < 0.016 7)。在基于血管的分析中,软件面积法敏感度(96.92%)和阴性预测值(97.89%)最高,软件直径法特异度(94.69%)和阳性预测值(90.16%)最高,与人工诊断比较差异均有统计学意义(P < 0.016 7)。  结论  与人工诊断相比,软件自动测量在鉴别重度冠脉狭窄(狭窄程度≥70%)中具有较高的准确度,能为相应的临床治疗提供指导。     

“一站式”CT心肌灌注成像在评估冠状动脉重度狭窄患者中的应用价值

  目的  对比“一站式”CT心肌灌注成像(CT-MPI)与心脏磁共振(CMR)MPI的一致性,探讨其在评估冠状动脉重度狭窄患者中的应用价值。  方法  前瞻性选取50例我院心内科经冠状动脉造影证实冠脉一支或多支狭窄程度≥90%、欲行冠脉支架植入术的患者,于术前一周内行“一站式”CT-MPI检查,其中22例同时行CMR检查。采用后处理软件Ziostation2获取灌注缺损心肌、正常心肌的灌注参数并比较,包括血流量(BF)、血容量(BV)、达峰时间(TTP)及平均通过时间(MTT)。采用Pearson相关分析比较CT和CMR缺损/正常心肌相对灌注参数(rBF、rBV、rTTP、rMTT)相关性。采用Bland-Altman法分析CT及CMR左心功能参数一致性。  结果  与正常心肌相比,灌注缺损心肌BV、BF下降,而MTT、TTP延长(P均＜0.05)。CT和CMR测得rBV、rBF、rMTT及rTTP呈中到高度正相关(r分别为0.685、0.641、0.871、0.733,P均＜0.05)。Bland-Altman分析发现,22个点中,有21个点均位于一致限范围内,两种检查方式左心功能参数一致性较好。“一站式”CT-MPI扫描有效剂量为3.5(P₂₅~P₇₅,3.3~3.8) mSv。  结论  “一站式”CT-MPI能一次扫描同时获得冠脉解剖、心肌灌注和左心功能信息,测得的心脏参数与CMR一致,可用作冠状动脉重度狭窄患者病情评估的选择方案。