利多卡因调控Apelin/APJ系统对脓毒症相关性脑病大鼠的脑保护作用

目的 探究利多卡因对脓毒症相关性脑病模型大鼠的脑保护作用及机制。方法 将40只大鼠按随机数字表法分为对照组、模型组、利多卡因组、利多卡因＋血管紧张素受体AT1相关的受体蛋白拮抗剂Apelin13（F13A）组,每组10只。除对照组外,其余3组大鼠均构建脓毒症相关性脑病模型,利多卡因组和利多卡因＋F13A组造模后即刻给予利多卡因10 mg/kg负荷剂量,随后尾iv利多卡因10 mg/kg并持续3 h,利多卡因＋F13A组同时ip APJ拮抗剂F13A 100 μg/kg。24 h后,Morris水迷宫实验检测各组大鼠认知功能,酶联免疫吸附（ELISA）法检测各组大鼠血清白细胞介素（IL）-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平,苏木精-伊红（HE）染色观察各组大鼠脑组织病理变化,TdT介导的dUTP缺口末端标记法（TUNEL）和神经元特异核蛋白（NeuN）双免疫荧光染色检测各组大鼠脑组织皮质内神经元凋亡,免疫荧光双染法观察各组大鼠脑组织皮质内Apelin与APJ表达,实时荧光定量逆转录聚合酶链反应（RT-qRCR）检测各组大鼠脑组织Apelin和APJ的mRNA表达,蛋白质免疫印迹（Western blotting）法检测各组大鼠脑组织Apelin和APJ的蛋白表达。结果 与模型组比较,利多卡因组大鼠逃避潜伏期缩短,通过目标象限次数增加（P＜0.05）,血清IL-6、TNF-α水平降低而IL-10水平显著升高（P＜0.05）,海马区神经元损伤明显减轻,形态和分布均趋于正常,脑组织皮质内凋亡神经元数目减少（P＜0.05）;Apelin与APJ荧光染色表达均明显增强,脑组织内Apelin、APJ的mRNA与蛋白相对表达量均显著上调（P＜0.05）;与利多卡因组比较,利多卡因＋F13A组大鼠逃避潜伏期延长,通过目标象限次数减少（P＜0.05）,血清IL-6、TNF-α水平升高,血清IL-10水平显著降低（P＜0.05）,海马区神经元损伤加重,有大量细胞肿胀与细胞核固缩,脑组织皮质内凋亡神经元数目增加（P＜0.05）。同时,Apelin与APJ荧光染色表达均明显减弱,脑组织内Apelin、APJ的mRNA与蛋白相对表达量均显著下调（P＜0.05）。结论 利多卡因能够改善脓毒症相关性脑病模型大鼠脑损伤,抑制炎症反应,并减少神经元凋亡,其机制可能与激活Apelin/APJ系统有关。     

能谱CT脑动脉造影单能量图像质量优化研究

目的：探讨能谱CT不同单能量水平对脑动脉造影图像质量的影响,以确定最优化的单能量图像。方法：采用能谱CT对53例患者行脑CT动脉造影（CTA）检查。应用能谱分析软件,以10 keV间隔重建40～140 keV单能量脑CTA图像。测量并计算基底动脉、颈内动脉颅内段、大脑前、中、后动脉图像对比噪声比（CNR）、信号噪声比（SNR）;采用5分法对脑CTA图像的主观质量进行盲法独立评分。分别采用单因素方差分析和非参数秩和检验对各单能量脑CTA图像的客观和主观质量进行比较评价。结果：图像客观质量比较,60、70 keV脑CTA图像CNR、SNR值较其他各单能量图像显著增加（P＜0.05）,但60、70 keV间差异无统计学意义（P＞0.05）。单能量脑CTA图像噪声以70 keV为界,70～140 keV图像噪声显著低于40、50、60 keV单能量水平。而且70 keV图像主观质量评分结果较60 keV及其他各单能量图像评分结果显著增加。结论：能谱70 keV水平单能量脑CTA图像兼顾图像CNR、SNR及图像噪声,可作为最优化单能量水平。     

触脑脊液神经元的研究进展

正触脑脊液神经元(cerebrospinal fluid-contacting neurons,CSF-cNs)是一种分布于脑室、中央管、脑室周器及脑实质等处与脑脊液接触的特殊神经元。根据分布位置不同可将CSF-cNs分为室管膜上、室管膜下和远位CSF-cNs三类,不同部位的CSF-cNs分泌不同的神经递质。以往研究CSF-cNs多采用脑室注射辣根过氧化物酶标记的霍乱毒素B亚单位(cholera toxin subunit B labeled with horseradish peroxidase,CB-HRP)进行逆行追踪,通过扫描电镜观察CSF-cNs形态结     

二氧化钛纳米管及抗菌涂层制备的进展

钛和钛合金经过表面改性处理可以获得新的优良特性,抗菌性就是其中之一。二氧化钛纳米管(titanium dioxide nanotubes, TNT),作为一种人为修饰的钛合金表面纳米结构,具有抗菌性和药物搭载能力,在制备抗菌涂层方面具有极大的应用前景。本文总结了TNT涂层常见的制备方法及其载药能力和抗菌性能的研究。     

荧光原位杂交技术结合染色体核型分析在儿童性染色体异常导致性发育异常中的应用

目的回顾性分析性染色体异常导致的性发育异常(DSD)患儿的性染色体遗传学分布及临床表现。方法分析2013年1月至2022年3月就诊于河南省儿童医院郑州儿童医院14 857例存在矮小、隐睾、尿道下裂、隐匿性阴茎、生长发育落后等DSD患儿的临床资料, 应用荧光原位杂交技术(FISH)和染色体核型分析遗传学病因。结果共检出423例由性染色体异常导致的DSD患儿, 阳性率检出约为2.85%(423/14 857)。符合特纳综合征(TS)特征性染色体为XO及其嵌合体患儿有327例(77.30%)。其中, 社会性别为女性患儿325例, 临床表现以身材矮小为主, 社会性别为男性患儿2例, 主要表现为身材矮小、隐睾、尿道下裂。符合克氏综合征(KS)特点性染色体为XXY及其嵌合体患儿有62例(14.66%), 主要临床表现为隐睾、隐匿性阴茎、尿道下裂等。性染色体为XO/XY嵌合体19例(4.49%), 女性患儿(11例)临床表现均为矮小, 男性患儿(8例)临床表现均有尿道下裂, 6例在尿道下裂基础上合并患有隐睾、隐匿性阴茎、睾丸扭转等。其他类型15例(3.55%), 包含性染色体为XYY及其嵌合体患儿9...     

上海市癌症患者未满足需求现状及影响因素分析

目的 调查上海市癌症患者未满足需求现状,分析相关影响因素并探讨其相关性。方法 采用配额抽样法,于2022年4月15-21日应用自行设计的患者未满足需求量表对上海市16个区4 195例癌症患者进行调查。结果 癌症患者未满足需求总分为（61.90±17.92）分,其中,5个维度条目均分由高到低依次为信息未满足需求、自我实现未满足需求、延续性照护未满足需求、工作和经济未满足需求、情感未满足需求。单因素分析发现年龄对未满足需求总分及工作和经济未满足需求的影响存在统计学意义;不同肿瘤状态对延续性照护未满足需求的影响有统计学意义（P<0.05）。结论 癌症患者群体存在多层次、多样化的需求。医护人员应当重视患者生理及心理的需要,对不同患者群体进行全方位、多角度的需求评估。根据患者需求特点有针对性地提供专业、全面、连续的护理方案。     

“标本兼治”的生物学原理

现代药理学研究历经百年进步,从“伪介质”理论,到配体-受体学说,再发展至更广泛的靶点理论,不断地为临床治疗贡献了重要的科学认识和临床药物。由于过往的成功经验,西方药理学研究重视分子机制,越来越强调单靶点和精准治疗;虽然局部机制相对清楚,但临床效果还远不够理想,药物治疗的科学疆域里依然充满探索。近年来,我国的新药研究显示出如下特点,一方面紧跟国际前沿;另一方面注重中国原创,在寻找新药的同时,探索对药物多靶点理论的认识,其中,“标本兼治”的理念因其化学基础与生物学原理的进展,逐渐显示出系统论的轮廓及新的生命力,可能有助于未来的药物发现、药物设计和临床治疗。本文以小檗碱、二甲双胍和阿兹夫定为例,以“药效云”的概念阐述“标本兼治”的药物作用模式,以期为今后的新药研发探索新的前沿。     

益气复脉方对气虚血瘀型阵发性房颤患者疗效及对血清CACNB2、microRNA-499水平的影响

目的 探讨益气复脉方治疗气虚血瘀型阵发性房颤患者疗效及对患者血清 L 型钙通道 β2 (CACNB2) 与微 小 RNA-499 (miR-499)水平的影响。方法 选取 2020 年 2 月-2022 年 2 月启东市中医院收治的 110 例气虚血瘀型阵发性房颤患者,采用随机、非盲法将其分为对照组与试验组,每组各 55 例。对照组(脱落 2 例,纳入 53 例)采取常规治疗(口服达比加群酯胶囊及胺碘酮片),试验组(脱落 1 例,纳入 54 例)在对照组基础上联合益气复脉方(党参 15 g、法半夏 9 g、黄连 10 g、鬼箭羽 15 g、川芎 15 g、丹参 30 g、赤芍 15 g、白芍 15 g、炙甘草 10 g、磁石 30 g、远志 10 g,乏力甚者加生黄芪补气治本,胸闷甚者加郁金、香附等行气开郁)治疗;4 周为 1 个疗程,两组患者均治疗 1 个疗程。评估两组临床疗效及安全性。比较两组治疗前后房颤发作次数、房颤发作持续时间及主要症状改善情况。比较两组治疗前后血清 CACNB2 与miR-499 水平。结果 试验组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者房颤发作次数及持续时间均显著低于本组治疗前(P<0.05),试验组患者房颤发作次数及持续时间均显著低于对照组(P<0.01)。治疗后,两组患者心悸、气短、胸闷、头晕和乏力等症状积分均显著低于本组治疗前(P<0.05),试验组患者心悸、气短、胸闷、头晕和乏力等症状积分均显著低于对照组 (P<0.01)。治疗后,两组患者血清 CACNB2 高于本组治疗前 (P<0.05),试验组患者血清CACNB2 水平显著高于对照组(P<0.01)。治疗后,两组患者血清 miR-499 水平明显低于本组治疗前(P<0.05),试验组患者血清 miR-499 低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论 益气复脉方可有效上调阵发性房颤患者血清 miR-499 表达及降低 CACNB2 表达,改善患者临床症状,减少房颤发作次数,缩短单次发作持续时间,提高气虚血瘀型阵发性房颤临床疗效。     

从状态论治中危磨玻璃肺结节患者的前瞻性随机对照临床观察

目的 观察从状态论治中危纯磨玻璃肺结节（pGGNs）的临床疗效与安全性。方法 将141例pGGNs患者随机分为治疗组92例及对照组49例。治疗组给予基础散结方结合辨中医状态加味处方口服,每日1剂,以3个月为1个疗程,治疗3个月后复查CT,临床判定为治愈、中危转为低危结节者、转而手术切除者无需进行第2个疗程治疗,其余患者完成第2个疗程的治疗。对照组患者不予任何治疗,仅于3、6个月时定期随访。两组患者均于入组时及入组3、6个月检查胸部CT,根据胸部CT所示肺结节最大径计算肺结节面积,于入组3、6个月根据肺结节面积减小率判定临床疗效,并进一步探讨治疗组入组6个月不同中医状态pGGNs患者的临床疗效差异;入组时及入组3、6个月分别计算Mayo风险概率。研究期间记录不良事件发生情况及检测安全性指标。结果 研究过程中治疗组脱落8例、对照组脱落7例,最终共完成126例观察,其中治疗组84例,对照组42例。入组3个月,治疗组临床疗效总有效率为46.15%(30/65),对照组为12.50%(4/32);入组6个月,治疗组总有效率为45.71%(32/70);对照组为10.00%(4/40)。两个时间点...     

达原饮抗病毒性肺炎研究进展

病毒性肺炎传染性强,严重威胁人类健康,经典名方达原饮是明朝名医吴有性创制的治疗温病的方剂,载于《温疫论》,临床上使用达原饮作为基础方,灵活加减,有效应用于重症急性呼吸综合征(SARS)、新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床治疗。达原饮在抗击病毒性肺炎中疗效明显,本文总结近年来达原饮治疗病毒性肺炎的观察和研究结果,分析和认识达原饮抗病毒性肺炎的作用及其机制和特点,希望为进一步阐释达原饮作用机制,构建病毒新治疗策略提供思路。