构建和谐医患关系

当前，国内的医患关系跌到了国外罕见、国内历史上从未有过的低谷，医患之间的诚信度大大降低。一方面，普通大众、社会舆论极力要求扩大患者就医的自主权、选择权，一方面“盯紧”医院和医生，用过高的期望值要求医务人员“只能成功不能失败”。因此，如何处理好医患关系已成为眼下当务之急，笔者从工作实践中体会到应注意以下几个问题。     

异常中鼻甲矫治在鼻内镜手术中的临床意义

功能性鼻窦内镜手术的重点解决部位是窦口鼻道复合体(OMC),这一区域的处理是手术成功与否的关键,中鼻甲作为OMC的重要组成部分,生理功能逐渐被揭示,随着鼻内镜手术的发展,其手术处理方式越来越受到重视.     

甲基泼尼松龙联合肝素治疗儿童重型腹型紫癜的临床观察

目的 观察甲基泼尼松龙联合小剂量肝素治疗腹型过敏性紫癜的疗效.方法 选择2006年1月至2007年12月收住的83例腹型过敏性紫癜患儿随机分为氢化可的松治疗组(A组)、甲基泼尼松龙治疗组(B组)、甲基泼尼松龙联合肝素治疗组(C组).A组应用氢化可的松4～8 mg/kg,加入5%葡萄糖盐水100 ml中静脉点滴,每天1次.7～14 d后改为泼尼松口服并逐渐减量;B组应用甲基泼尼松龙2～4 mg/kg,加入5%葡萄糖盐水100ml中静脉点滴,7～14 d后改为泼尼松口服;C组在B组的基础上给予肝素钠按0.25～0.75 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖盐水100 ml中静脉点滴7～10 d,治疗过程中和治疗后观察皮疹、腹痛、消化道出血等临床症状的改变,记录疾病反复率、合并肾损害病例尿常规恢复时间以及水钠潴留、电解质紊乱、出血等不良反应.结果 甲基泼尼松龙联合肝素治疗组在皮疹消退、腹痛缓解及消化道出血停止时间、尿检恢复正常时间均优于氢化可的松组及单纯甲基泼尼松龙组,疾病反复率也低于上述两组.结论 甲基泼尼松龙联合肝素治疗腹型过敏性紫癜在控制症状、降低反复率等方面疗效优于氢化可的松组及甲基泼尼松龙组,无明显不良反应,为治疗重型腹型过敏性紫癜的理想方案.     

血清胆红素水平与冠状动脉粥样硬化的关系

目的：研究血清胆红素水平与冠状动脉粥样硬化的关系。方法：选取66例临床疑诊冠心病而择期行冠状动脉造影的病人。同时记录患者血清总胆红素。按照血管狭窄支数以及Gensini评分来评价冠脉血管病变严重程度。结果：Gensini积分的第一4分位组患者血清总胆红素水平明显高于第二、三、四4分位组（P〈0.05）。结论：血清总胆红素与冠脉病变的严重程度呈一定的负相关性。     

刘启庭治疗糖尿病用药特色

刘启庭治疗糖尿病用药特色２７６００２山东省临沂市中医院高阳，李琪刘启庭主任医师，系山东省名中医，业医四十余载，精研歧黄，临床经验丰富，尤擅长治疗糖尿病。现将其用药经验加以整理，以飨同道。精于遣药善用蚕茧糖尿病的基本病机以气阴不足为本，燥热偏盛为标，自...     

无痛苦胃镜检查应用于精神病患者的临床研究

胃镜检查对上消化道疾病的诊治极其重要，同时胃镜检查也是一种侵入性检查．需要被检者配合，而精神病患者自制力较差，以往为胃镜检查的相对禁忌人群。近年来，我院开展对精神病患者行无痛苦胃镜检查，并与非精神病患者无痛苦胃镜检查及常规胃镜检查进行对比研究，旨在探讨精神病患者施行无痛苦胃镜检查的安全性及可行性。     

尿三蛋白检查对小儿肾病综合征的疗效与预后的判断—附131例分析

我科自1989年开展放免法测定尿β_2M、Alb、lgG(简称尿三蛋白),发现小儿肾病综合征的疗效与尿三蛋白值有密切关系,疗效与尿三蛋白的关系得出结论:1.仅尿单项(Alb)增高者疗效优于两项(Alb与lgG),也优于三项(B_2m,Alb,lgG)增高者,即肾小球滤过膜损伤轻者比损伤重者疗效好(P<0.01)。2.尿二项(Alb与IgG)增高者疗效优于尿三项(βm2,AlbIgG)增高者,说明仅肾小球滤过膜损伤者比同时伴有肾小管受损者疗效好(P<0.01)。3.尿单项(Alb)增高者达完全缓解的时间明显少于两项(Alb,βm_2)和三项增高者(P<0.05)。4.尿两项(Alb,β_2m)增高者与三项(Alb,β_2m,IgG)增高者比较,达到完全缓解的时间无明显差异(P>0.05)。5.小儿肾病综合征同时伴有肾小管功能损伤者为数不少,本文中占49/131例即37.4%。     

tau蛋白的过度表达对非神经源细胞生长与分化的影响

目的观察外源性tau蛋白的过度表达对非神经来源的293T细胞生长与分化的影响。方法构建带有GFP标签的表达人全长tau蛋白的质粒pEGFP-C1-tau,并转染293T细胞,通过荧光显微镜、激光共聚焦显微镜观察及免疫印迹等方法,观察tau的过度表达对293T细胞的生长与分化的影响。结果在瞬时转染的293T细胞中可以观察到,GFP全细胞分布,而GFP-tau主要定位于胞质。tau的过量表达可引起细胞形态改变,如突起减少或消失,细胞分裂受阻及多核巨细胞的形成等,最后导致细胞死亡。在稳定转染细胞中,tau蛋白的过度表达可诱导细胞出现凋亡的特征性改变。结论tau蛋白在非神经源性细胞中的过度表达可影响细胞的分裂、分化,并诱导细胞凋亡,提示tau蛋白有直接的细胞毒作用。     

一例利福平胶囊急性中毒患者的抢救与护理

利福平胶囊为半合成广谱杀菌剂,为一线抗结核病治疗药。该药口服吸收好,药峰时间为1.5~4h,成人一次口服0.6g后,药峰浓度为7~9m g/L。成人正常用量为0.45~0.6g/d,早晨空腹顿服。逾量引起的症状有精神迟钝、跟周或面部水肿、全身瘙痒、红人综合征[1]。我院2005年11月5日收治了1例     

金双歧片治疗极低出生体质量儿喂养不耐受

目的探讨金双歧片改善极低出生体质量儿(VLBWI)喂养不耐受情况。方法将60例VLBWI随机分成金双歧治疗组及对照组,每组各30例。两组均予静脉营养及早产儿配方奶喂哺,治疗组在早产儿配方奶喂哺时添加金双歧片,每次0.5片,3次/d。记录每次喂奶量、第1次开始喂奶时间和达全胃肠喂养时间、喂奶前胃潴留量,生后d21时体质量。结果治疗组较对照组无胃潴留的比例明显增加(t=6.84P<0.01)。达到全胃肠道喂养所需时间治疗组平均为11d,对照组平均为15d,治疗组较对照组明显缩短(t=11.39P<0.01)。治疗组生后d21体质量较对照组明显增加(t=2.291P<0.05)。微生态制剂治疗过程中无不良反应发生。结论金双歧可改善VLBWI喂养不耐受,促进患儿体质量增长,缩短达到全胃肠喂养时间。