妊娠高凝机制的实验室指标研究进展

妊娠是一种特殊的生理状态,由于胎儿的生长发育导致孕妇体内凝血–纤溶系统失衡,进而促使血液处于高凝状态,可为孕妇提供生理性保护,若此时高凝状态的动态平衡被打破,可导致先兆子痫、复发性流产等不良结局。目前,先兆子痫和复发性流产的发病率呈增高趋势。本文就常规筛查指标和特殊指标对血液高凝所致妊娠期疾病的诊断、预测、监测及抗凝治疗进行综述。     

某院2013年上半年出院病历抗菌药物不合理使用医嘱点评

目的调查住院患者抗菌药物使用情况,促进抗菌药物合理使用。方法随机抽取2013年1—6月份使用抗菌药物的出院病历医嘱440份进行点评分析。结果住院患者不合理抗菌药物医嘱数占总抗菌药物医嘱总数的23.64%。不合理用药问题主要分为围手术期抗菌药物预防性应用问题及抗菌药物治疗性应用问题。结论通过住院病历医嘱点评,可将不合理使用抗菌药物的信息及时反馈给临床医师,促进抗菌药物的合理使用。     

苏州市姑苏区社区卫生服务机构药学服务现况探讨

目的：调查苏州市姑苏区社区卫生服务机构开展药学服务的现况,探讨其发展。方法：设计调查问卷,对部分药学人员、临床医师开展调查。结果：药学人员和临床医师对药学服务均有较高的认知,绝大多数被调查人员认为有必要开展社区药学服务,服务对象为社会公众、患者、临床医师。仅少数调查对象认为药学人员在校学习的知识能满足开展社区药学服务需要。目前已开展的社区药学服务内容主要是药品调剂、参与机构药品遴选和药物信息宣传。此外,可开展的药学服务内容有患者用药咨询和指导、处方点评、参与全科团队等。半数以上调查对象认为开展社区药学服务存在障碍,主要是药学人员自身专业知识所限,其次是领导不够重视。结论：重视社区药学服务,加强专业培训,开展形式多样的药学服务,才能更好促进合理用药。     

阿奇霉素联合吉诺通治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效观察

目的 探讨阿奇霉素联合吉诺通治疗儿童慢性鼻窦炎的临床疗效.方法 选取我院2009年1月-2012年1月收治的180例慢性鼻窦炎患儿,根据治疗方法不同将患儿分为2组,对照组口服阿奇霉素,治疗组在对照组治疗基础上联合吉诺通;观察两组患儿的临床疗效和不良反应.结果 对照组总有效率为75.56%,低于治疗组的91.11%,差异有统计学意义（P＜0.05）.对照组不良反应有3例,治疗组不良反应有4例,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 阿奇霉素联合吉诺通治疗儿童慢性鼻窦炎的临床疗效确切,不良反应小,值得推广使用.     

中医综合疗法预防肘关节三联征术后肘关节僵硬的病例对照研究

目的 ：探讨中医综合疗法预防肘关节三联征术后肘关节僵硬的临床疗效。方法 ：2008年12月至2013年12月收集肘关节三联征经内固定术后的患者32例,分为两组。其中,对照组17例,男12例,女5例;平均年龄（41.0±7.1）岁;采用以往程序法行康复治疗。治疗组15例,男10例,女5例;平均年龄（41.3±7.6）岁;按照中医综合治疗法行康复治疗,术后0~2周早期行被动训练,术后3~4周中期从助力被动训练向主动功能锻炼过渡,术后5~12周后期主动训练,各阶段以中药内服、外用以及推拿理疗配合应用。采用Mayo评分对两组患者随访终末期肘关节功能进行评估比较,并记录两组患者治疗满意度和并发症。结果：所有患者获得随访,平均随访时间7.5个月,未发现内固定失效松脱、明显骨折移位和异位骨化等现象。治疗组肘关节功能Mayo评分高于对照组（t=12.78,P=0.00）;治疗组治疗满意度高于对照组（χ2=8.719,P=0.003）。对照组中,7例需返院行粘连松解术,而治疗组仅1例,差异有统计学意义（χ2=4.626,P=0.032）。结论 ：中医综合疗法通过分阶段不同疗法组合,可以预防肘关节三联征术后肘关节僵硬的发生,值得临床推广应用。     

恶性肿瘤患者血栓分子标志物的临床评价

目的探讨血栓分子标志物在恶性肿瘤患者血栓形成的早期诊断价值,并对恶性肿瘤患者形成血栓危险因素进行评价。方法诊断性研究。选取2017年9月至2019年2月牡丹江医学院附属红旗医院及牡丹江市肿瘤医院的恶性肿瘤患者,共1366例[包括肺癌、乳腺癌及结直肠癌,男562例,女804例,年龄(59.45±15.10)岁],对照组为70名健康体检人群[男35名,女35名,年龄(50.41±18.90)岁],其中形成静脉血栓69例,男32例,女37例,平均年龄(61.20±15.71)岁。采用化学发光免疫分析法检测其静脉血浆中的血栓调节蛋白(TM)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、组织型纤溶酶原激活物/抑制剂-1复合物(t-PAIC)、纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PIC)。根据各项标志物的敏感度及特异度,采用受试者工作特征曲线评价各项标志物的诊断性能,采用Cox回归分析进行单因素及多因素风险分析。结果不同类型的恶性肿瘤患者静脉血栓栓塞(VTE)发生率具有统计学差异,肺癌最高,其次为结直肠癌及乳腺癌(P<0.05);肺癌、乳腺癌及结直肠癌血栓组的TM、TAT、t-PAIC及PIC水平高于对照组,非血栓组的TAT、t-PAIC及PIC水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。TM的最佳截断水平为10.57 IU/ml(敏感度为50.30%,特异度75.50%,AUC=0.671),TAT的最佳截断水平为4.16 ng/ml(敏感度为80.30%,特异度为62.80%,AUC=0.757),t-PAIC的最佳截断水平为11.44 ng/ml(敏感度为52.50%,特异度为84.00%,AUC=0.682),PIC的最佳截断水平为1.18μg/ml(敏感度为67.20%,特异度为79.50%,AUC=0.790),四项分子标志物联合检测敏感度最佳,诊断性能最好(86.90%,AUC=0.807)。年龄、分期、转移、手术、肿瘤直径及PIC水平是影响恶性肿瘤VTE发生的独立影响因素(均P<0.05)。结论不同类型的恶性肿瘤血栓发生率不同,TM、TAT、t-PAIC及PIC联合检测诊断性能最好,可作为恶性肿瘤发生VTE的新型筛查方法。年龄、分期、转移、手术及肿瘤直径是恶性肿瘤发生VTE的高危因素,PIC水平可作为恶性肿瘤患者6个月内并发VTE风险的可靠标志物。     

138例老年女性住院患者尿失禁症状筛查分析及启示

目的通过分析老年女性住院患者尿失禁问题现况与临床特征,为今后医疗机构开展尿失禁人群健康管理与综合干预工作提供思路与方向。方法本研究为横断面调查,于2018年8-11月整群抽样选择北京市某三级医院住院的老年女性患者,运用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表及尿失禁知识问卷进行初步筛查。针对存在尿失禁老年女性住院患者的临床特征资料及知识问卷评价结果进行分析。结果全院1105例年龄≥60岁的老年女性住院患者中共筛查出尿失禁患者138例,占老年女性住院患者的12.5%。138例住院老年女性尿失禁患者的年龄为(74.37±8.49)岁,范围为60~99岁;尿失禁评估为(7.09±4.59)分,范围为1~21分;尿失禁轻中度人群占90.6%(125/138)。87.0%(120/138)的患者存在与尿失禁问题发生交互影响的基础疾病,不同病情状况的患者自我感知尿失禁对生活影响程度差异有统计学意义(P<0.05)。不同学历层次的患者尿失禁认知情况比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论国内老年女性住院患者中的尿失禁问题依然严峻,部分患者自身基础疾病常与尿失禁问题产生相互影响,且公众人群认知不足的瓶颈都使得尿失禁医疗问题需采用科学、规范、高效的方法深入探讨与开展。     

水合氯醛联合右美托咪定在小儿鲜红斑痣光动力治疗中的镇静作用

目的评估水合氯醛联合右美托咪定在小儿鲜红斑痣光动力治疗中的镇静作用及安全性。方法选择2020年3月-2020年12月进行光动力治疗的鲜红斑痣患儿作为研究对象。光动力治疗前给予患者10%水合氯醛40 mg/kg和右美托咪定2.5μg/kg。评估患儿镇静的疗效及不良反应。结果共177例鲜红斑痣患儿被纳入本研究,平均年龄为(2.37±1.23)岁。患儿光动力治疗中的平均镇静时长为(7.75±4.36)min,仅5例患儿镇静失败。镇静持续时间在大皮损(≥40 cm²)与小皮损(<40 cm²)中分别为(7.22±4.05)min和(9.83±4.91)min,差异有统计学意义(P=0.001);有既往治疗史与无治疗史者分别为(7.24±4.02)min和(9.08±4.95)min,差异有统计学意义(P=0.01)。而在不同性别、皮损部位(面部与非面部)、年龄段(1～3岁与4～7岁)患儿间差异无统计学意义(P>0.05)。镇静的不良反应发生率为27.68%,未见严重不良反应发生。结论水合氯醛联合右美托咪定是一种较有效且安全的小儿鲜红斑痣光...     

基质金属蛋白酶9与慢性肺部炎症性疾病

在慢性阻塞性肺疾病、哮喘和肺囊性纤维化等气道慢性炎症性疾病中,常伴有广泛的气道结构破坏,重构和黏液高分泌等病理改变。中性蛋白酶超家族属的基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase,MMP）,因其能裂解结构性蛋白如胶原和弹性蛋白而在这些病理改变中起着重要作用,其中又以MMP-9（又名白明胶酶B）的作用最为突出而成为研究的热点。MMP-9是一种相对分子质量为92000的Ⅳ型胶原酶,能降解基底膜、细胞外基质和弹力纤维,并参与多种肺部炎症反应,近来还发现其可能参与杯状细胞化生和黏液分泌。本文就其在肺部炎性疾病的作用作一综述。