张灿玾临证经验举要

<正>山东中医药大学终身教授、国医大师张灿玾,幼承庭训,诵读医书,十八岁开始行医,至今已有六十余年,形成了独特的临证思想,今试结合其治疗验案简述如下。1辨证宜多面化,临证宜个性化中医学术流派纷呈,就外感而言,有六经辨证三焦辨证、卫气营血辨证之别;内伤又有脏腑辨证     

Y型钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

目的　观察用Y型钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的治疗效果。方法骨折复位后, Y型钢板内固定治疗肱骨髁间骨折18例。骨折按AO/ASIF分类：C1型8例,C2型7例,C3型3例。结果　随访时间8至22个月,平均15个月。骨折均获骨性愈合,骨折愈合时间平均4个月。1例出现异位骨化,无伤口感染、尺神经损伤及肘内外翻畸形。肘关节功能采用Jupiter肘关节评分系统评价,优7例,良7例,尚可3例,差1例,优良率83.3%。结论　该手术显露良好,复位满意,固定牢靠,可早期功能锻炼,肘关节功能恢复满意。     

补肺活血法治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的临床观察

目的 研究补肺活血法治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期的临床疗效和对肺功能的影响.方法 将125例患者随机分为治疗组85例和对照组40例,两组均经缓解期常规基础治疗,治疗组加用中药汤剂口服.两组均以2周为1个疗程,连续治疗4个疗程后统计疗效.结果 治疗组总有效率为94.1%,对照组总有效率为90.0%,两组相比,P＜0.05;两组的主要症状和体征均改善,但治疗组对咳嗽、咳痰、喘促、气短以及肺部罗音等症状体征改善均优于对照组(P＜0.01);治疗组的肺功能的改善优于对照组(P＜0.05);治疗组的发病次数明显少于对照组(P＜0.05).结论 补肺活血法能有效改善慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的临床症状、体征、肺功能,减少患者发病次数,并提高其生活质量.     

体部伽玛刀治疗的健康教育

伽玛刀是采用能产生伽玛射线的钴-60作为放射源,利用射线几何聚焦原理,在精确的立体定位下,将经过规模大的剂量伽玛射线集中照射于体内预选靶点,经过一次或多次治疗后,致死性地损毁靶内病灶组织,以达到外科手术切成的治疗效果。它以其不开刀、痛苦小、无出血等优点越来越被癌症患者所接受。它可减轻患者临床症状,提高癌症患者的生活质量。笔者对体部伽玛刀治疗的健康教育探讨如下。     

实验前相关因素对测定新生儿血浆PT、APTT的影响

目的探讨抗凝、离心、黄疸等实验前相关因素对测定新生儿血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)的影响,从而进一步优化试验条件。方法本试验选取100名外科术前体检无异常发现的新生儿,所有入选新生儿均无血栓性疾病及出凝血功能障碍,无心、肾、肝等重要脏器疾病。将此100名新生儿分为3组,分别为抗凝剂比例影响组(包括抗凝剂比例9∶1组和抗凝剂比例校正组)、离心条件影响组[2 000 r/min(离心半径为10 cm)离心10 min;3 000 r/min(离心半径为10 cm)离心10 min组;2 500 r/min(离心半径为10 cm)离心15 min组]、生理性黄疸影响组。利用STAGO全自动血凝分析仪对以上几个处理组的标本进行检测,并且使用SPSS 13.0统计软件对得到的数据进行比较,从而逐步优化实验条件。结果在相同离心条件下,抗凝剂9∶1组的PT、APTT明显延长。在抗凝剂比例经过校正的情况下,2 000 r/min(离心半径为10 cm)离心10 min组的PT、APTT明显延长;3 000 r/min(离心半径为10 cm)离心10 min组中大部分标本PT、APTT正常,个别出现...     

特发性骨质溶解症1例报道

患者　男 ,32岁。 6年前无明显外因左手环、小指变弯 ,轻微疼痛 ,然后肌肉挛缩 ,最后成一小肉赘附于手掌部。现中指及第三掌骨区域有轻微疼痛。Ｘ线摄片显示第四、五掌、指骨几乎全部吸收 ,仅残留零星碎骨片 ,环指、小指及尺侧掌部软组织挛缩。第三掌骨变细 ,皮质有吸收。第二、三掌骨基底、三角骨、豆骨、钩骨及大多角骨亦有不同程度的骨质破坏。第一掌骨皮质 ,第三指骨近节皮质毛糙 ,有轻微骨质吸收 (附图 )。患者左手肌力正常 ,肌电图未见异常。否认有家族史。讨论 :特发性骨质溶解症又称鬼怪骨、消失骨、骨消失综合征及Ｇｏｒｈａｍ氏综…     

Lisfranc韧带损伤的多层螺旋CT及MRI表现

目的 分析Lisfranc韧带损伤的MSCT及MR影像特点.方法 23例跗跖关节损伤患者,男16例,女7例,年龄17～67岁,平均37岁.直接暴力损伤10例,间接暴力损伤13例.23例均行螺旋CT扫描,应用MPR、CPR、表面遮盖(SSD)及VR重组技术,其中10例行斜横断面、矢状面、冠状面MR扫描.结果 CT显示14例第2跖骨基底与内侧楔状骨间隙增宽,第1、2跖骨基底间隙＞2 mm,第2跖骨基底内侧骨折5处,内侧楔状骨外缘骨折5处,提示Lisfranc韧带损伤;14例第1、2跖骨基底间隙增宽的患者中10例行MR扫描,显示Lisfranc韧带均有损伤,并分为3型:1型Lisfranc韧带不同程度断裂5例;2型Lisfranc韧带形态完整,但伴有第2跖骨基底内缘Lisfranc韧带附着点撕脱骨折4例;3型Lisfranc韧带形态完整,但伴有内侧楔状骨外侧缘Lisfranc韧带附着点撕脱骨折1例.结论 CT能显示局部软组织肿胀,提示Lisfranc韧带损伤,清晰地显示Lisfranc韧带附着点处撕脱骨折,MRI能够准确评价Lisfranc韧带损伤情况.     

《伤寒明理续论》的特色及不足

《伤寒明理续论》为仿成无已《伤寒明理论》体例而成,在学术上对《伤寒明理论》有所继承和发展。本书的特点是扩在了所论病症的数量及辨证分型不再限于狭义伤寒的范围,不足之处是文字功底较差,写作层次感不强,未认识到有些字古今词义的变化。     

血友病假肿瘤1例

病例男,30岁。左臀部疼痛不适半年。患者自幼轻微外伤即引起瘀斑、青紫或出血不止。双膝关节肿胀,疼痛、功能受限。无明显外伤史。查体：左臀部软组织略肿,不红,皮温不高,稍硬。自述16岁时诊断血友病。化验多次,凝血时间均有不同程度延长,最长15分钟。血小板第Ⅷ因子缺乏。患者姐妹四人均发育正常。但患者姐妹的孩子中：四个男孩,有两个发病。女孩发育正常。X线平片示：左髂骨体部巨大骨质缺损区,呈类圆形,约13cm×7cm大小,边界清晰,有轻度硬化。双侧股骨髁间凹变深,关节面下可见囊性变,有小的破坏区,右侧明显。双膝关节间…     

子宫静脉阻断抢救羊水栓塞1例分析

产妇,32岁,过期（2周）妊娠,胎膜早剥。分娩刚完成即出现呼吸窘迫（产程后期即出现呼吸困难）、继而抽搐、口唇紫绀和出现休克表现。查BP：95/65mmHg,P：124次/分,R：36次/分,T：36.1℃。考虑急性羊水栓塞（AFE）、大面积肺栓塞、急性右心衰竭,素2mg、氢化可的松400mg;取半卧位,于子宫上区按压下腔静脉（腹主动脉右侧）,以暂时阻断羊水静脉回心;气管插管、