改良乙状窦后及其扩展入路进展

乙状窦后入路是神经外科处理后颅窝病变,特别是桥小脑病变的传统手术入路,当代神经外科学者对该入路的体位、切口、骨瓣形成、硬膜切开方法的进行了一系列的改进。如乙状窦后经内听道入路和乙状窦后经内耳孔上入路等。无论是传统入路还是改良入路,都有它们的适应征和局限性。将乙状窦后入路及其扩展入路的显微外科解剖学研究和现代影像学方法结合,将扩大本人路的适用范围并提高病灶的全部切除率。     

病毒和非病毒载体基因修饰雪旺细胞释放NTFs相关研究

<正>1雪旺细胞被非病毒载体基因修饰释放NTFs1.1体外修饰雪旺细胞早期实验是雪旺细胞体外转染,被超高分子量编码成纤维细胞生长因子质粒DNA基因修饰,导致超高分子量FGF-2超表达并显示增强大鼠坐骨神经超过15 mm缺损的神经再生[1]。Haastert及其同事[2]报道了类似的结果,尽管FGF-2小分子量亚型产生一个完全不同的效果,大分子量亚型的FGF-2增强感觉神经再生功能,而FGF-2小分子量亚型抑制髓鞘轴突再生。虽然研究显示在神经再生方面FGF-2超表达的显著效果,但这细胞系统与自体神经移     

椎板切开回植AF内固定治疗胸腰椎骨折

自 1 996年 3月～ 2 0 0 1年 3月 ,对 32例胸腰椎骨折合并骨性椎管狭窄的病人进行AF系统内固定 ,同时行椎板切开回植椎管成形术 ,效果满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 32例 ,男性 2 5例 ,女性 7例。年龄 2 0～ 4 8岁 ,平均 32 6岁。受伤原因 :坠落伤 1 6例 ,车祸伤 1 1例 ,重物砸伤 5例。受伤节段 :T1 1 5例 ,T1 2 8例 ,L11 3例 ,L2 2例 ,L3 2例 ,T1 2 L1 2例。骨折类型 :压缩型 3例 ,爆裂型 2 7例 ,骨折脱位型 2例。神经功能按Frankel分级 ,A级 1 5例 ,B级 9例 ,C级 6例 ,D级 2例。手术时间 :伤后 1 2h内手术 2…     

起搏器联合β-阻滞剂治疗长QT综合征的疗效

目的 探讨心脏起搏器联合β-阻滞剂治疗长QT综合征的疗效.方法 应用13服心得安治疗9例确诊的长QT综合征患者,比较服药前后QTc及心脏事件(晕厥或非致命性心脏骤停)发作情况.心得安治疗过程中出现窦性心动过缓、房室传导阻滞(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度)者植入DDD起搏器.结果 心得安治疗后患者的QTc明显缩短[(512.6±48.6)ms、(544.3±48.4)ms,P<0.05],用药前后心脏事件年发生次数及发生率明显降低[(3.5±3.6)、(0.9±1.1),P<0.01及(0.86±0.92)、(0.34±0.69),P<0.01].心得安治疗中,9例患者植入DDD起搏器.程控起搏的低限频率为(86±7.8)次/min,9例患者的QTc间期均在正常范围内.术后仅有1例患者复发晕厥.结论 β2阻滞剂、起搏器联合治疗可使9例患者中的8例无症状,提示这种联合疗法可为这组高危患者提供长期的合理控制.     

乙状窦后入路骨瓣开颅应用解剖学研究

目的对乙状窦后入路的骨瓣设计进行改良研究,寻找一种安全、快速、有效、并发症少的骨瓣开颅技术。材料成人颅骨标本10例,福尔马林固定尸头标本15例,新鲜头颅标本3例。高速磨钻。电动开颅钻。照像器械:Sony S-75数码相机。Leica M500-N,Opton手术显微镜。方法确定横窦和乙状窦的交界内下缘(A点)和星点(枕乳缝和人字缝交叉点,S点)的解剖关系;乙状窦垂直部和水平部交汇处内下缘(B点)和枕乳缝乳突基底水平处(C点)的关系。测量A-S和B-C点的距离。在距星点内侧3cm处横窦的下缘钻孔M点,测量星点和枕外粗隆-星点连线的垂直距离。结果1.横窦和乙状窦交点的位于星点外下方,横断面上,平均距离为10.8±1.1mm。在矢状位方向,平均距离为3.5±0.7mm。且颅骨和头颅标本无明显的统计学差异。2.乙状窦水平段和垂直段交点(B点)位于乳突基底水平枕乳缝点(C点)的外下方,在横断面上平均距离5.8±1.8mm。矢状位方向距离为8.4±0.8mm.头颅标本所测得的数据和颅骨的数据在统计学上无显著差异。3星点内侧3cm处横窦下缘(M点)和枕外粗隆-星点连线的垂直距离(M-P)左右存在差异,左侧1.2±0.3mm,右侧4.2±0.4mm.右侧高于左侧。结论行乙状窦后入路骨瓣开颅时,取星点外下方、枕乳缝乳突基底外下方为钻孔点是安全、快速的方法;在横窦下方钻孔时要注意左右横窦高度的。     

钢板内固定治疗中青年肱骨近端粉碎性骨折

目的:探讨钢板内固定治疗中青年肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效.方法:应用钢板内固定治疗中青年肱骨近端粉碎性骨折31例,其中男28例,女3例.患者平均年龄28.6岁(24～43岁).按Neer分类法,三部分骨折14例,四部分骨折17例,其中伴有肩关节脱位9例.结果:31例病例均获随访,时间15～26个月,平均18个月.骨折临床愈合时间6～12周,平均8周.无骨折不愈合,肱骨头部分吸收3例.按照Constant评分标准,功能优20例,良8例,可3例,差0例,优良率90.32%.结论:钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折,固定可靠,并发症少,术后功能恢复满意,特别是中青年患者的有效治疗方法.     

低频高能超声消融血栓的疗效分析

目的:评价低频高能超声对体外全血细胞血栓及急性心肌梗死(AMI)患者冠脉内血栓的消融效果及其安全性。方法:应用ACOLYSIS SYSTEMTM超声溶栓仪对20块全血细胞血栓及13例AMI患者冠脉内血栓行超声消融,观察超声对体外血栓的消融效果及AMI患者梗死相关血管(IRA)的TIMI血流、血栓影像改变,检测体外血栓消融后碎块大小及AMI患者消融手术前后CK-MB、心电图ST段及临床症状的改变。结果:释放超声能量(40kHz,18W/cm2)15秒内(11.5±2.25秒)20块血栓肉眼观察完全溶解,溶解速度为0.138±0.018g/s,碎片直径为6.84±2.94μm,90％的碎片直径小于红细胞直径。13倒AMI患者均有一支有大量血栓的IRA,超声消融术终重复造影IRA内未再见有血栓影像.IRA均达TIMI3级,开通率为100%(13/13),残余狭窄为(45.97±11.65%)%;消融成功后10分钟内13例患者胸痛消失、抬高的ST段均明显下降(100%),CK-MB峰值时间明显提前。住院期间无死亡,心源性休克、复发严重心肌缺血、再梗死等严重并发症。结论:超声能有效地消融体内及体外新鲜血栓,开放IRA,恢复TIMI3级血流,可能是治疗AMI,快速重建冠脉血运的又一新方法。     

永久起搏治疗严重心律失常22例报告（摘要）

永久起搏治疗严重心律失常２２例报告（摘要）河北省保定市第一医院心内科任振祥，李爱民，南占明，孙正崎在无专门导管室条件下，我院自１９９０年３月至１９９３年１２月，共安装永久起搏器２２台，现报告如下：１临床资料患者２２例，男１２例，女１０例。年龄２２～７...     

河南省信阳市嗜人按蚊传疟作用研究

目的　调查嗜人按蚊的传疟作用 ,为嗜人按蚊分布区媒介监测和制订合理的防治措施提供依据。　方法　在河南省信阳市二十里河村选择 5个自然村作为观察点 ,采用寄生虫学和昆虫学方法进行调查 ,估算嗜人按蚊的媒介能量和临界叮人率。　结果　 1999年 7～ 8月 ,居民带虫发病率为 7.4% ,原虫率为 2 .0 % ,IFAT抗体阳性率为 8.4%。嗜人按蚊密度组成在人房内占优势 ,平均叮人率为 4.9388/(人 /夜 ) ,人血指数为 0 .785 7,媒介能量为 5 .5 2 96 ,是中华按蚊的 6 .2倍。嗜人按蚊临界叮人率为 0 .2 40 7(人 /夜 ) ,而实际叮人率是它的 2 0倍。结论　嗜人按蚊是当地疟疾传播的主要媒介。提示临界叮人率在媒介监测中具有应用的意义。目的　调查嗜人按蚊的传疟作用 ,为嗜人按蚊分布区媒介监测和制订合理的防治措施提供依据。　方法　在河南省信阳市二十里河村选择 5个自然村作为观察点 ,采用寄生虫学和昆虫学方法进行调查 ,估算嗜人按蚊的媒介能量和临界叮人率。　结果　 1999年 7～ 8月 ,居民带虫发病率为 7.4% ,原虫率为 2 .0 % ,IFAT抗体阳性率为 8.4%。嗜人按蚊密度组成在人房内占优势 ,平均叮人率为 4.9388/ (人 /夜 ) ,人血指数为 0 .785 7,媒介能量为 5 .5 2 96 ,是中华按蚊的 6 .2倍。嗜人按蚊临界叮人率为     

冠心病患者胰岛素水平与内皮祖细胞及冠状动脉病变的相关性

目的 探讨冠心病患者不同胰岛素水平与循环内皮祖细胞(EPC)数量、功能及冠状动脉病变程度的关系并探讨相关临床意义.方法 69例经选择性冠状动脉造影证实的冠心病患者,按胰岛素水平高低分为胰岛素抵抗(IR)组和胰岛素敏感(IS)组,另设25例健康对照者.采集研究对象外周血以激酶插入区域受体(KDR)和CD133双阳性为循环EPC标记行流式细胞分析,同时采血进行EPC的分离培养,7 d后鉴定并检测增殖及迁移能力,将各组的一般临床资料,循环EPC数量、迁移、增殖能力指标、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及冠状动脉病变Gensini评分进行统计学分析.结果 IR组循环EPC数量明显少于IS组[(0.34±0.08)‰比(0.47±0.09)‰,P<0.01],HOMA-IR自然对数与循环EPC数量呈负相关(r=-0.291,P=0.01),循环EPC数量与Gensini评分呈负相关(r=-0.3984,P=0.006).IR组的增殖能力和迁移能力均低于IS组减弱(P<0.05).结论 冠心病患者血清胰岛素水平与循环EPC数量呈负相关.循环EPC数量及功能与冠状动脉病变程度呈负相关;IR或高胰岛素血症可能部分通过损害循环EPC的数量及功能,从而影响冠状动脉病变程度.