原发性阑尾恶性肿瘤1例

患者女,14岁。因右下腹痛伴低热1d入院。体查:体温37.8℃,双肺无异常,腹平软,麦氏点压痛明显,轻度反跳痛,未触及包块。实验室检查:白细胞11.0×109/L,中性0.87。B超检查提示急性阑尾炎声像图。术前诊断急性阑尾炎。行常规阑尾切除术,肉眼观察阑尾稍充血、水肿。术后病理报告:急性单纯性阑尾炎;阑尾外胚层小细胞恶性肿瘤。讨论原发性阑尾恶性肿瘤少见,仅占全部肠道肿瘤的0.5%。且原发性阑尾恶性肿瘤常缺乏特异性临床表现,手术前和手术时极少可获得诊断,大多术后病理检查而确诊。阑尾恶性肿瘤中类癌占88.0%,囊肿型癌约占8.0%,腺癌占3.0%,其他…     

社区离异女性网络心理护理干预

目的了解社区离异女性的心理状况，探讨网络心理护理干预的效果。方法采用症状自评量表（SCL-90）对社区50名离异女性进行调查，并随机选择其中25名作为观察组，实施3个月网络心理护理干预；对照组（25名）不进行心理干预。结果离异女性SCL-90各因子中，阳性症状、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、抑郁、敌对因子分均较高，与国内常模比较，差异有显著性意义（P〈0.05，P〈0.01）。观察组心理干预后，阳性症状、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、抑郁、敌对6个因子评分显著低于对照组（P〈0.05，P〈0.01）；而与常模比较，差异无显著性意义（均P〉0.05）。结论社区离异女性心理状况值得社区护士关注，可通过网络对离异女性进行心理干预，改善其心理状况。     

手术室存在的护理风险因素分析及安全管理措施的效果评价

目的：探讨手术室存在的护理风险因素及安全管理措施的效果。方法将2010年11月~2013年12月于我院手术室接受手术治疗的120例患者根据管理方法不同分为对照组与观察组各60例。观察组采用安全管理,对照组未采用安全管理。比较两组患者手术室护理风险因素发生率及护理质量。结果对照组器械因素、手术室感染因素、院内感染因素、技术因素及管理因素分别为10.00%、3.33%、6.67%、3.33%及8.33%,显著高于观察组的1.67%、0、1.67%、0及3.33%,P＜0.05;观察组护理差错率、护理纠纷率、护理满意度及护理质控评分分别为1.67%、1.67%、96.67%及（99.02±10.11）分,对照组分别为5.00%、6.67%、86.67%及（92.18±9.05）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论手术室存在的护理风险因素众多,应采取必要的安全管理措施,降低护理风险发生率。     

耳穴贴压法改善大肠癌术后化疗患者胃肠道反应的临床观察

为观察耳穴贴压法对改善大肠癌术后化疗患者胃肠道反应的效果,将80例大肠癌术后化疗患者随机分为治疗组和对照组,各40例,治疗组在常规治疗的基础上于化疗当天给予耳穴贴压,对照组给予常规治疗。根据NCI分级标准对80例患者化疗期间每天的恶心、呕吐、食欲分级进行记录。结果显示,治疗组恶心程度、呕吐程度、食欲下降程度明显低于对照组。结果表明,耳穴贴压法能明显降低大肠癌术后化疗患者的恶心、呕吐、食欲下降程度,疗效满意。     

甲状腺乳头状癌术中喉前及气管前淋巴结联合冷冻病理检测的临床价值

目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)术中喉前淋巴结(DLN)及气管前淋巴结(PLN)联合冷冻病理检测的临床价值。方法:收集2015年1月—2016年12月昆明医科大学第二附属医院甲状腺乳腺外科术前经细针穿刺活检明确诊断并接受首次手术治疗的245例PTC患者的临床资料,患者均行DLN与PLN术中冷冻病理检测,并根据DLN与PLN转移情况选择手术方式。结果:245例患者术中冷冻病理均发现DLN与PLN,淋巴结数目2～11枚,126例(51.43%)发现DLN与PLN转移。术后病检气管旁淋巴结转移165例,侧颈区淋巴结转移62例。76例行单侧腺叶及峡部全切+患侧中央区淋巴结清扫,42例行全甲状腺切除+患侧中央区淋巴结清扫,101例行全甲状腺切除+双侧中央区淋巴结清扫,26例行全甲状腺切除+双侧中央区淋巴结清扫+侧颈区清扫。统计分析表明包膜侵犯是DLN与PLN转移的独立风险因素(OR=9.62,P=0.021)。结论:DLN与PLN可作为PTC前哨淋巴结,其转移与气管旁淋巴结转移、侧颈区淋巴结转移密切相关。术中行DLN与PLN联合冷冻病理检测有助于选择最佳手术方式,实现对PTC更加精准的治疗。     

白细胞形态学和中性粒细胞碱性磷酸酶在手足口病合并感染患儿诊疗中的应用

目的探讨白细胞（WBC）形态学和中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）染色积分值在儿童手足口病（HFMD）合并感染诊疗中的应用价值。 方法选取2017年1月至2017年10月于玉林市红十字会医院儿科门诊及住院的150例儿童作为研究对象，根据检查结果及病情分为正常对照组、单纯HFMD组及HFMD合并感染组，每组各50例。所有病例均采用一次性EDTA扩凝真空采血管，按常规静脉采血1～2 ml，同时做血涂片2张，1张用于瑞氏染色，另1张血片干燥后用10%甲醛固定30 s，按NAP试剂盒说明书进行染色，由细胞室工作人员在显微镜下鉴别WBC形态学变化并计数NAP阳性率和积分。 结果正常对照组患儿NAP阳性率为（23.58 ± 11.89）%，积分为（28.18 ± 13.82）；单纯HFMD组患儿NAP阳性率为（22.8 ± 10.49）%，积分为（26.92 ± 11.9）；HFMD合并感染组患儿NAP阳性率为（77.96 ± 8.99）%，积分为（332.7 ± 58.42）；HFMD合并感染抗感染治疗后组NAP阳性率为（22.38 ± 10.54）%，积分为（27.74 ± 12.16）；HFMD合并感染组分别与正常对照组、单纯HFMD组、HFMD合并感染抗感染治疗后NAP阳性率比较，差异均有统计学意义（t = 25.80、28.23、28.37，P均< 0.001）；HFMD合并感染组分别与正常对照组、单纯HFMD组、HFMD合并感染抗感染治疗后NAP积分比较，差异均有统计学意义（t = 35.87、36.27、36.14，P均< 0.001）；其余各组NAP阳性率和积分两两比较，差异均无统计学意义（P均> 0.05）。正常对照组、单纯手足口病组、手足口病合并感染组患儿异型淋巴细胞、中毒颗粒、空泡变性细胞、杜勒小体比例差异均有统计学意义（H = 81.9939、129.1737、117.5489、89.4793，P均< 0.001）；手足口病合并感染抗感染治疗前后患儿异常淋巴细胞、中毒颗粒、空泡变性细胞和杜勒小体比例差异有统计学意义（U = 8.2967、8.6138、8.6318、5.4355，P均< 0.001）。 结论白细胞形态学检查和NAP阳性率及积分观察HFMD合并感染患儿疾病发生发展及对疾病诊断、预后监测均具有重要临床意义。     

评价外来器械及植入物在消毒供应室实行集中化管理的效果

目的分析评价在消毒供应室对外来器械和植入物实行集中化管理的效果。方法利用随机数字表法,将手术室中使用的外来器械和植入物均分为两组。观察组50件,直接送入消毒供应室进行集中化的管理;对照组50件,在手术室进行清洗后,再送入消毒供应室灭菌。观察记录两组的清洗质量、包装质量和灭菌的质量。结果实行集中化管理的观察组在清洗质量、包装质量和灭菌质量方面均显著高于对照组(P0.05)。结论对医疗外来器械和植入物实行集中化的管理模式,可以有效地控制院感事件,提升消毒供应室的工作效率。     

外周血CD64联合IL-6、MMP-9预测胎膜早破孕妇宫内感染中的价值

目的探讨外周血中性粒细胞(CD64)联合白介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在预测胎膜早破孕妇宫内感染中的价值,为胎膜早破孕妇宫内感染的早期诊治提供参考。方法选择2015年6月至2017年5月间本院收治的胎膜早破孕妇156例进行研究(观察组),另选取同期足月分娩孕妇65例设为对照组。观察组中早发胎膜早破66例(早发亚组),足月胎膜早破90例(足月亚组);发生宫内感染54例(感染亚组),宫内未感染102例(未感染亚组),比较各组受试者外周血CD64、IL-6、MMP-9水平,并应用受试者工作特征曲线(ROC)分析三项指标在预测胎膜早破孕妇宫内感染中的价值。结果观察组产妇的CD64、IL-6及MMP-9水平分别为(5.91±1.11)MFI、(625.63±30.78)ng/L、(299.67±53.82)ng/L,均明显高于对照组的(3.73±1.02)MFI、(313.12±21.16)ng/L、(68.87±22.67)ng/L,差异有统计学意义(P0.05);早发亚组产妇的外周血CD64、IL-6及MMP-9水平分别为(6.81±1.06)MFI、(657.52±30.67)ng/L,(382.67±89.71)ng/L,均明显高于足月亚组的(5.13±1.02)MFI、(603.31±29.28)ng/L、(287.57±61.52)ng/L,差异有统计学意义(P0.05);感染亚组产妇的外周血CD64、IL-6及MMP-9水平分别为(7.91±1.23)MFI、(675.22±34.28)ng/L、(421.31±69.57)ng/L,均明显高于未感染亚组的(5.02±1.03)MFI、(589.17±33.48)ng/L、(291.55±67.63)ng/L,差异有统计学意义(P0.05)。外周血CD64、IL-6、MMP-9水平预测胎膜早破孕妇宫内感染的临界值分别为6.7 MFI、344.75 ng/L和346.20 ng/L,其AUC分别为0.887、0.796和0.830,且三项指标联合检测的AUC为0.946,约登指数为0.906,阳性预测值95.10%,阴性预测值79.63%,准确率(89.74%)、敏感性(89.81%)、特异性(89.58%),均高于单项指标预测。结论外周血CD64联合IL-6、MMP-9水平联合检测在胎膜早破孕妇宫内感染的发生中具有较高临床价值,有望成为胎膜早破及宫内感染的早期诊断指标。     

盐水柱腔内心电图引导技术对提升PICC尖端定位精准度的效果

目的：探讨盐水柱腔内心电图引导技术对提升经外周置入中心静脉导管(PICC)尖端定位精准度的效果。方法：选取2019年1月—2020年12月我院收治的PICC置管患者90例,随机分为两组,各45例。对照组采用传统方法行PICC尖端定位,观察组采用盐水柱腔内心电图引导技术行PICC尖端定位。对比两组PICC尖端定位精准度、焦虑情绪及置管并发症发生率。结果：观察组PICC尖端定位精准度高于对照组;观察组SAS评分低于对照组;置管并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论：盐水柱腔内心电图引导技术可显著提升PICC尖端定位精准度,缓解患者焦虑情绪,降低置管并发症发生率。