替诺福韦酯和恩替卡韦治疗老年慢性乙型肝炎患者的抗病毒疗效及对致炎细胞因子的调节作用

目的：比较替诺福韦酯（TDF）和恩替卡韦（ETV）治疗老年慢性乙型肝炎（CHB）患者的临床疗效及其对致炎细胞因子的调节作用,为其临床应用提供依据。方法：选取老年CHB患者93例,随机分为TDF组48例和ETV组45例,分别服用TDF （300mg/次,每天1次）和ETV （0.5mg/次,每天1次）,连续观察48周。检测治疗前及治疗后4、12、24、36和48周时患者血清中HBV-DNA、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素10（IL-10）水平,检验ALT复常率、HBV-DNA阴转率和HBeAg阴转率。结果：与治疗前比较,治疗后2组患者血清中HBV-DNA和ALT水平均明显降低（P<0.05）,治疗4和12周时TDF组患者血清中HBV-DNA和ALT水平明显低于ETV组（P<0.05）。与治疗前比较,治疗后2组患者血清中TNF-α和IL-10水平均明显下降,治疗12周时开始2组患者血清TNF-α和IL-10水平差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组患者ALT复常率逐渐升高,治疗4和12周时TDF组患者ALT复常率明显高于ETV组（P<0.05）。治疗4周时2组患者均出现完全病毒学应答,HBV-DNA阴转率逐渐升高,治疗4、12和24周时,TDF组患者HBV-DNA阴转率明显高于ETV组（P<0.05）。TDF组患者于12周开始出现HBeAg阴转,早于ETV组;ETV组患者于24周出现HBeAg阴转,2组患者HBeAg阴转率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：TDF和ETV均可用于治疗老年CHB,TDF抗病毒作用起效早,肝功能恢复快,炎症反应轻,是临床治疗的理想抗病毒药物。     

脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水的临床预后因素分析

目的研究影响正常压力脑积水（NPH）行脑室-腹腔分流手术预后的因素。方法从NPH患者的症状、病因、分流管的选择及腰穿放液试验、影像学表现、病程、年龄等因素分析手术效果。结果蛛网膜下腔出血、颅脑外伤、脑瘤术后引起的NPH手术效果好;临床以步态不稳为主要症状的手术效果好;选用低压分流管、腰穿放液试验症状改善的手术效果好;CT平扫脑室旁低密度区（PVL）和MRI检查室周、皮质下高信号的手术效果好;病程〈6个月、年龄〈60岁的手术效果好。结论影响NPH行脑室-腹腔分流手术预后的因素复杂,综合分析各因素对判断手术预后非常有益。     

放射专业规培学员的医学伦理决策能力分析与探索

医学伦理决策能力在医学影像检查和诊断的过程中发挥重要作用,是医学行为的价值思维过程,指导放射专业规培学员形成正确的决策思路。本文针对我院放射专业规培学员的医学伦理决策能力进行分析与探索,旨在提高我院放射专业规培学员的医学伦理认知与能力,有助于其在未来的影像职业生涯中做出符合医学专业价值观、道德观的医学决策,为社会提供更好的医学影像服务。     

重型肝炎预后相关蛋白质质谱分析及预测模型构建

【摘要】 目的 比较不同临床结局乙肝病毒（HBV）相关重型肝炎和正常人血浆中的蛋白质指纹图谱，筛选出与重型肝炎预后相关的差异蛋白，为重型肝炎预后判断提供依据。方法 采用CM10联合表面增强激光解析 飞行时间 质谱（SELDI TOF MS）技术，检测35例HBV相关重型肝炎和15例正常人血浆蛋白质谱获得血浆蛋白指纹图谱。结果 HBV相关重型肝炎和正常人血浆中一共检测出57个蛋白峰，最终筛选出M/Z为M3492 79、M5649 11、M3936 56、M7568 86、M8601 12的5个差异蛋白峰建立分类树模型，该模型对重型肝炎预后判断的敏感性为7200%，特异性为10000%，准确性为80%。结论 SELDI TOF MS技术可以用于重型肝炎患者预后相关血浆蛋白的筛选，利用这些差异表达的蛋白建立的分类树模型对重型肝炎患者预后判断具有重要的临床价值。     

基于文献的含挥发性成分中药防治新型冠状病毒肺炎作用探究

2019年12月,新型冠状病毒肺炎(以下简称"新冠肺炎")突发,截止目前尚无特效抗病毒药物。千百年来,中医药在防治"疫病"(传染性疾病)中发挥了重要作用。本文根据新冠肺炎的病因病机、流行病学及中医药诊疗的特点,发现含挥发性成分的中药及其方剂对疫病的预防、治疗发挥了积极的作用,推测中药挥发性成分具有防治新型冠状病毒肺炎的可能,以期能为疾病预防、控制以及药物筛选提供参考依据。     

医院人事分配制度配套改革的实践

随着医疗卫生事业的改革和发展,医院的人事分配机制进一步向着深层次发展,消除了过去那种“人员能进不能出,干部能上不能下,多干少干一个样,干好干坏差不多”的人事分配制度.诸暨市人民医院从2001年开始,实行人事分配制度配套改革,取得良好效果,现总结如下.     

三种植骨材料局部植骨治疗骶髂关节结核的疗效比较

目的 比较三种植骨材料局部植骨治疗骶髂关节结核的疗效。方法 回顾性选取2015年2月至2021年1月我院收治的65例骶髂关节结核病人作为研究对象,骶髂关节结核病灶清除术后,27例予以载有利福平的医用硫酸钙颗粒（Osteoset人工骨组）、21例采用同种异体骨（同种异体骨组）、17例采用自体髂骨（自体髂骨组）,实施局部植骨融合术。比较三组手术时间、红细胞沉降率、术中出血量、融合分级与腰骶角、植骨愈合时间、腰骶部疼痛与下肢放射疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、骨代谢标志物［骨钙素、β-胶原特殊序列（β-CTx）、1型胶原氨基端延长肽（P1NP）］、骨盆功能临床分级、并发症、复发率。结果 三组术后红细胞沉降率均低于术前,腰骶角均高于术前（P＜0.05）;三组手术时间、术中出血量、红细胞沉降率、腰骶角的差异无统计学意义（P＞0.05）。三组在随访中均未发现Ⅳ级融合,Osteoset人工骨组植骨融合时间短于自体髂骨组、同种异体骨组（P＜0.05）;三组术后18个月融合分级比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。三组术后2周、4周腰骶部疼痛与下肢放射痛VAS评分均低于术前（P＜0.05）,组间的差异无统计学意义（P＞0.05）。三组术后2周、术后4周骨钙素、P1NP均高于术前（P＜0.05）;Osteoset人工骨组术后2周、术后4周骨钙素、P1NP高于自体髂骨组、同种异体骨组（P＜0.05）。三组术后18个月骨盆功能优良率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;三组并发症、复发率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 病灶清除术联合自体骨、同种异体骨、人工骨移植治疗骶髂关节结核均能获得满意效果,其中载有注射用利福平的医用硫酸钙颗粒在缩短植骨融合时间、诱导骨形成中更有优势。     

我国网上药店存在的问题探讨

目的：梳理当前网上药店发展中存在的问题,为促进我国网上药店的发展提供帮助。方法：通过文献研究及问卷调查,分析当前我国网上药店存在的问题,从法律法规、销售品种、网站建设、药品配送等方面进行探讨。结果与结论：现行的法律法规不够完善,缺乏对网上药店的监督管理;网上药店销售的产品种类比较混乱,网站建设不完善,药品信息标注不明确;消费者对网上药店的了解程度不高,对网上销售的药品质量存有质疑;网上药店的物流配送机制尚不健全。     

Serfling回归模型在深圳市流感超额死亡估计中的应用

目的 运用Serfling回归模型评估深圳市2013-2015年深圳市因流感引起的死亡负担,为了解深圳市流感的流行程度和制定疫苗接种策略提供参考依据。方法 收集深圳市2013-2015年根本死因为全死因（all-cause,AC）、呼吸和循环系统疾病（respiratory and circulatory disease,R&C）、流感和肺炎（pneumonia and influenza,P&I）三类死亡数据,并划分全年龄组、<65岁组和≥ 65岁组,分别拟合Serfling回归模型,估计深圳市2013-2015年的超额死亡数和超额死亡率。结果 2013-2015年用AC估计的深圳市年平均流感超额死亡数为652.80人,年均超额死亡率为6.11/10万。用R&C估计的深圳市年平均流感超额死亡数为449.78人,年均超额死亡率为4.21/10万。用P&I估计的深圳市年平均流感超额死亡数为44.94人,年均超额死亡率为0.42/10万。结论 Serfling回归模型显示老年人是流感超额死亡发生的高危人群,尤其是已患有呼吸和循环系统疾病的人群。