人工全髋表面置换术围手术期及术后护理体会

目的:探讨人工全髋表面置换术围手术期及术后护理心得,以提高护理质量,减少手术并发症。方法:我院在2011年1月～2012年1月对11例股骨颈骨折,21例股骨头缺血性坏死,6例髋关节骨性关节炎,2例髋关节发育不良共40例患者进行了人工全髋表面置换术,手术均顺利,所有患者术前均进行详细的围手术期及术后护理。围手术期护理包括心理护理、术前常规准备等;术后护理包括一般护理、预防并发症等。结果:40例患者全部康复出院,术后进行定期随访,目前近期随访结果令人满意。结论:对人工全髋表面置换术患者做好围手术期及术后护理,是手术成功不可缺少的关键一步,围手术期及术后的护理在临床治疗中起到了重要的作用。     

补气健脾养阴方联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿疗效观察

目的:观察补气健脾养阴方联合激光(视网膜光凝)治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效。方法:将60例(99眼)糖尿病性黄斑水肿患者随机分为两组,治疗组采用补气健脾养阴方(生黄芪、女贞子、益母草、薏苡仁、茯苓、猪苓、黄连、密蒙花、桂枝、乌梅、肉桂)联合激光(视网膜光凝)治疗本病30例,并设对照组,观察两组治疗前后视力、OCT变化。结果:治疗组较对照组视力改善明显(P<0.05);两组黄斑水肿均有改善,无统计学差异(P>0.05);治疗组总有效率62.96%,对照组总有效率28.89%,治疗组较对照组效果好(P<0.05)。结论:补气健脾养阴方联合视网膜光凝治疗糖尿病性黄斑水肿具有消除黄斑水肿的作用,对视功能具有一定的保护作用。     

降逆启膈散治疗胃食管反流病的临床研究

胃食管反流病(GERD)是指由于胃内容物(包括胃酸、胃蛋白酶、胆汁、胰液、十二指肠液等)异常反流入食管产生不适症状和,或并发症的一种疾病,主要包括非糜烂性反流病(NERD)、反流性食管炎(RE)和BARRETT食管(BE)[1].     

人载脂蛋白A—1基因在中国仓鼠卵巢细胞的表达

本文报道了用人载脂蛋白A-1(apo A-1)的cDNA探针从人基因库中筛选到apo A-1全基因:将2.2kb的apo A-1全基因连接到1.9kb鼠MT-1基因启动子下游,组装成人apo A-1基因表达质粒pLY1。质粒pLY1与质粒pSV2-neo共转化中国仓鼠卵巢(CHO)细胞,经G418筛选,单细胞克隆培养,经酶联免疫测定,结果表明,人apo A-1可在CHO细胞中得到表达。     

2890例住院的肝硬化患者病因和并发症分析*

目的 分析住院的肝硬化患者病因和并发症特点。方法 回顾性分析2007~2016年我院消化内科、感染内科、肝胆外科住院的肝硬化患者病因及并发症特点。结果 十年期间在2890例住院的肝硬化患者中,乙型肝炎1632例（56.5%）,酒精性肝病216例（7.5%）,乙型肝炎合并酒精性肝病475例（16.4%）,非酒精性脂肪性肝病37例（1.3%）,自身免疫性肝病218例（7.5%）,以2011年为界前后年份比较,慢性乙型肝炎由60.2%下降至53.6%,酒精性肝病由5.4%上升至9.0%。丙型肝炎由1.5%上升至2.8%;肝硬化患者主要并发症依次为原发性肝癌628例（21.7%）、自发性腹膜炎596例（20.6%）、低钠血症539例（18.7%）、上消化道出血512例（17.7%）;肝硬化患者血钠浓度与Child分级、肝性脑病、自发性腹膜炎、肝肾综合征发生率和病死率均呈负相关。结论 慢性乙型肝炎仍为肝硬化患者主要病因,但不同时期比较其所占比例呈下降趋势,而酒精性肝病、丙型肝炎肝硬化呈上升趋势。低钠血症作为住院的肝硬化患者常见并发症之一,与肝硬化患者病情严重程度相关,且往往预示预后差,临床医师应根据其发生原因预防低钠血症尤其是重度低钠血症的发生。     

运气理论指导下的临证运用举隅

正众所周知《伤寒论》是以六经辨证为基础的,但何为六经辨证历年来有各种各样的学术观点,有从经络、脏腑、气化等各个方面探讨六经辨证的,但无一贴近仲景原意。《伤寒论》是一部论述外感疾病的著作,自然界的气候规律变化影响着人类的生存状况及疾病的发生发展状态,自然界的气候规律变化就是张仲景的六经辨证思路的来源。所以要想明白伤寒论六经辨证的实质,首先要从天人相应的整体观念入手,"天人合一"是古代哲学研究的核心思想,中医学继承了"天人合一"的观念,     

疏血通注射液对老年人凝血、血管内皮、抗血小板聚集功能影响的临床研究

目的：评价疏血通注射液对老年人凝血、血管内皮、抗血小板聚集功能的影响及其安全性。方法：将97例老年疏血通注射液治疗适应症患者,疏血通注射液静脉缓慢滴注,1次／日,连续用药14天。测定治疗前后血浆凝血酶原时间（PT）用国标标准化比值（INR）表示、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、及凝血酶时间（TT）,血管内皮功能检查。血小板聚集功能检查。结果：治疗后INR由（1．17&#177;0．13）和延长至（1．32&#177;0．21）和APTT由（30．9&#177;6．2）秒延长至（36．9&#177;7．3）S、TT由（15．5&#177;2．2）S延长至（17．3&#177;2．9）S均较治疗前明显延长,FIB由（3．04&#177;1．17）g／L,降低至（2．30&#177;0．6）g／L,均有显著差异（P〈0．05）。血管内皮依赖性舒张功能由（8．5&#177;5．9）％提高至（16．9&#177;6．7）％有明显增加（P〈0．001）。血小板聚集较治疗前明显下降,其中花生四烯酸诱导血小板聚集率由（31．5&#177;24．2）％下降至（21．4&#177;16．3）％,ADP诱导血小板聚集率由（53．1&#177;26．0）％下降至（38．8&#177;19．9）％（P〈0．05）。结论：疏血通注射液对老年患者具有抗凝血功能,改善肱动脉内皮依赖性舒张功能,抑制花生四烯酸、ADP诱导的血小板聚集功能。     

PCOS患者PAF-AH活性及其与糖脂代谢相关性的研究

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血小板活化因子乙酰水解酶(PAF-AH)活性及其与糖脂代谢的关系.方法 按照鹿特丹标准筛选PCOS患者87例,同时选取年龄匹配的健康妇女83名作为对照.① 用化学发光法检测血清雌二醇(E2)、总睾酮(TT)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、空腹胰岛素(FINS);② 用酶法试剂盒测定空腹血糖(FGLU)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);③ 用[3H-acelty] PAF示踪三氯醋酸沉淀法检测血浆PAF-AH活性.结果 ① PCOS组体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、F-G评分、血清TT水平、LH/FSH比值高于对照组(P<0.01).② PCOS组血清FINS、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、TG、TC、LDL-C、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)和致动脉粥样硬化指数(AI)高于对照组(P<0.01),而HDL-C水平低于对照组(P<0.01).但血浆PAF-AH活性两组间差异无统计学意义(P>0.05).③ 非肥胖PCOS患者(BMI＜25 kg/m2)FINS、HOMA-IR、LDL-C、non-HDL-C、AI高于非肥胖对照妇女(P<0.05).肥胖PCOS患者(BMI≥25 kg/m2)除了更严重的上述代谢异常外,FGLU、TG、TC、BMI、WHR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)也明显升高(P<0.05),HDL-C水平明显降低(P<0.05).然而非肥胖对照、非肥胖PCOS与肥胖PCOS三亚组间血浆PAF-AH活性差异无统计学意义(P>0.05).④ Person相关分析表明:PCOS组血浆PAF-AH活性分别与non-HDL-C、LDL-C、AI、TG、TG、WHR呈正相关,与HDL-C呈负相关(P<0.05).多重线性回归表明:non-HDL-C与SBP是PCOS组血浆PAF-AH活性有意义的预测因子(P<0.05).结论 PCOS组血浆PAF-AH活性与对照组比较无明显改变,血脂特别是胆固醇与血浆PAF-AH活性相关联.肥胖PCOS患者比非肥胖PCOS患者表现出更严重的脂代谢异常与胰岛素抵抗.     

结核病诊疗费用在新型农村合作医疗中的报销情况分析

目的通过分析结核病诊疗费用在新型农村合作医疗(以下简称新农合)保障体系中的报销情况,为进一步积极推进结核病诊疗费用全面纳入新农合提供客观依据。方法采用普查的方法,对全国各县(区)结核病诊疗费用在新农合中的报销情况进行问卷调查。结果 2009年,全国以县(区)为单位,应答县(区)新农合覆盖率为93.5%(2 488/2 662)。有96.6%的县(区)对结核病住院诊疗费用给予报销,仅有45.3%的县(区)对结核病防治机构门诊诊疗费用给予报销。将结核病防治门诊纳入新农合定点的县(区)中,约有70%的县(区)实行按比例报销(均值为43.5%),30%的县(区)实行按额度报销(均值为543元)。患者自己担负的费用仍占50%以上。结论继续推动全国范围内结核病患者住院费用全面纳入新农合的步伐,特别是将结核病门诊费用纳入新农合报销范围,同时,应在新农合承载范围内,适当降低或取消起付线,进一步提高结核病住院和门诊费用封顶线,以及报销比例,使新农合政策能够真正惠及结核病患者,解决贫困结核病患者经济负担过重的问题。     

Cyclin D1在氧诱导视网膜病变大鼠视网膜中的表达

目的研究氧诱导视网膜病变(oxygen-induced retinopathy,OIR)中cyclin D1表达的变化对视网膜新生血管增殖的影响。方法 120只鼠龄7d SD大鼠随机分为实验组和对照组2组。实验组60只大鼠置于体积分数75%高氧环境5d建立OIR模型,对照组60只大鼠置于正常空气中。2组分别于生后第12天、第14天、第17天、第22天、第26天各取12只大鼠并均取双侧眼球,左眼做视网膜铺片ADP酶染色观察视网膜新生血管,免疫组化及免疫荧光观察cyclin D1的表达。右眼视网膜行Western blot检测cyclin D1蛋白表达情况。结果视网膜铺片ADP酶染色观察到大鼠生后第14天开始出现新生血管,至第17天新生血管反应最大,随后新生血管缓慢退化,在生后第26天血管结构趋于正常。免疫组化和免疫荧光显示大鼠生后第14天、第17天、第22天实验组视网膜cyclin D1呈高表达。Western blot结果显示cyclin D1蛋白的表达于生后第12天比对照组低,第14天开始增高,第17天达到最高,第26天降低,但高于对照组。Cyclin D1表达的变化符合新生血管增殖的过程。结论 cyclin D1的异常表达可能与视网膜新生血管增殖密切相关。