外伤性主支气管断裂(国内文献综述)

<正> 外伤性主支气管断裂于1848年由Wibb氏首先报告。国内自黄国俊1957年首次对外伤性主支气管断裂吻合成功以来,其报道逐年增加,我们查阅国内文献107篇共603例,就其诊断及治疗中若干问题加以综述。     

移植肝原发性无功能的识别和再移植的时机

目的 :通过临床病例分析 ,探讨肝移植后原发性肝功能低下 (primarydisfunction,PDF)和原发性肝无功能 (primarynonfunction,PNF)的判断指标 .方法 :回顾性分析我院自1997/ 2 0 0 2以来 7例肝移植资料 ,统计了供体年龄、性别、体质量指标 (bodymassindex)和肝功情况 ,分析受体术前ICU治疗时间 ,手术前后的肝、肾功能指标 ,冷缺血时间 ,无肝期时间 ,术后 3d失血量、凝血治疗等指标 .结果 :7例患者存活 5例 ,1例因PDF死亡 ,1例因肺栓塞死亡 .PDF死亡特点如下 :术中术后胆汁量少 ,术后转氨酶持续升高 ,AST/ALT达 14 1.9/112 .5 μkat·L-1,凝血功能障碍 ,术后凝血治疗超过 3d ,术后很快出现肾衰 ,始终不能脱离呼吸机 ,且有意识障碍 .结论 :移植术后肝功能在Pokorny 4级以上者 ,且术后 3d仍未出现好转迹象 ,应积极考虑二次肝移植     

肝细胞癌和癌旁肝组织中转化生长因子-β1的表达与nm23-H1蛋白表达的关系

目的探讨肝细胞肝癌中转化生长因子-β1(transforming growthfactor-β1,TGF-β1),nm23-HI表达上的关系.方法用免疫组化的方法研究了45例肝癌石蜡标本切片的TGF-β1,及nm23-H1蛋白的表达,进而探讨了TGF-β1的表达与nn2.3-H1之间的关系.结果TGF-β1及nm23-H1与肝癌的转移均显著相关,而二者之间无相关性.结论TGF-β1和nm23-H1表达无相关性,但二者均与肝癌的转移相关.     

高位胆管癌不同姑息性引流术式与患者术后生活质量的比较

目的　探讨高位胆管癌姑息性引流术式的选择对患者术后生活质量的影响。方法　对我院 2 1年中高位胆管癌患者各种姑息性引流术式的临床资料 ,按引流术式的不同分为 4组 ,胆肠Roux en Y吻合内引流术组 ,桥式内引流术组 ,PTCD(或ERBD)内引流术组及开腹 (或PTCD)外引流术组 ,比较各组的手术死亡率、术后胆管炎发生率和术后生存期。结果　行姑息性引流手术 193例 ,手术死亡率为 9.3 % ,各组间手术死亡率差异无统计学意义 (P>0 .0 5)。胆管炎发生率 :桥式内引流术组 ( 10 .0 % )低于胆肠Roux en Y吻合内引流术组 ( 19.4% ) ,P<0 .0 5;PTCD(或ERBD)内引流术组及开腹 (或PTCD)外引流术组分别为 3 7.5%及 3 8.1% ,显著高于桥式内引流术组及胆肠Roux en Y吻合内引流术组 (P<0 .0 1)。术后生存期 :胆肠Roux en Y吻合内引流术组为 ( 9.2± 1.8)个月 ,与PTCD(或ERBD)内引流术组的( 8.8± 1.9)个月比较差异无统计学意义 (P>0 .0 5) ,但与桥式内引流术组的 ( 6.5± 1.6)个月相比差异有统计学意义 (P<0 .0 5) ,与开腹 (或PTCD)外引流术组的 ( 4 .3± 2 .0 )个月比较差异有显著性意义 (P<0 .0 1)。结论　胆肠Roux en Y吻合内引流术术后患者生活质量较好 ,桥式和PTCD内引流术次之 ,外引流术效果较差     

胃食管反流病危险因素的调查研究

胃食管反流病（GERD）是胃内容物反流引起不适症状和（或）并发症的一种疾病,表现烧心、反酸、胸骨后疼痛[1],症状加重时影响生活和工作,年龄大者误以为心绞痛而导致焦虑,克拉玛依市地处大西北,随着生活水平的提高和生活方式的改变,     

个体化液体治疗保障肝脏外科患者快速康复

肝脏手术通常出血多,输血补液多,且多有入肝血流阻断,患者应激强,围手术期常出现循环维持困难的问题;肝硬化的背景限制液体种类和量的选择;各种保肝、降酶及其他方面用药很杂也使液体治疗难以协调.按照精准肝脏外科和快速康复外科的要求,开放性液体治疗应被摒弃;限制性液体治疗按照千人一律的公式严格限制入量,显然也不是好的方法;目标导向性液体治疗则有赖于有创监测方法实施,尚不适合在常规临床中应用.     

两种小鼠异位心脏移植模型的复制及比较

目的 :研究两种小鼠心脏移植模型的优缺点 ,为不同实验中选择术式提供依据。　方法 :应用放大 16倍的显微镜和显微外科手术器械 ,单人操作完成同品系或者同种异体小鼠腹部和颈部异位心脏移植两种术式 ,比较手术成功率、手术时间以及移植心脏存活时间。　结果 :腹部和颈部异位心脏移植手术成功率分别为 85 %和 6 0 % ,前者失败原因主要为出血 ,后者主要为吻合口狭窄。两种术式同种异体移植心脏存活时间无明显差异〔(7.6±0 .9)天vs(7.5± 1.0 )天 ,P >0 .0 5〕 ,二者均明显短于同系移植心脏存活时间 (平均 >10 0天 ) ;两种术式手术时间存在明显差异 ,颈部异位心脏移植术的受者准备、动脉和静脉吻合以及总手术时间上均比腹部异位心脏移植短。结论 :应根据实验需要选择 ,如注重手术成功率时 ,应选择腹部异位心脏移植 ;注重缩短手术时间时则应选用颈部异位心脏移植。     

半肝血流阻断行肝叶切除术的临床应用

目的对肝切除半肝血流阻断技术进行改进,预防术后肝功能不全的发生。方法对37例行肝切除患者采用肝门解剖半肝血流阻断技术。结果术后肝功能恢复快,全部病例均未出现肝功能不全,无手术死亡。结论肝门解剖半肝血流阻断方法,操作简便、省时、并发症少,是防止肝切除术后肝功能衰竭的一种有效方法。     

linamarase稳定转染肝癌细胞系的建立及研究

目的构建含木薯linamarase(lis)基因的稳定转染肝癌细胞系,并对其生物学特性进行研究。方法应用PCR法从木薯的DNA中扩增出lis基因,将其克隆至pcDNA3.1(+)质粒中,构建重组质粒pcDNA3.1/lis。通过脂质体法将其转染人肝癌细胞系HepG2,进行G418筛选,获得稳定转染的肝癌细胞系HepG2/lis,通过免疫荧光染色、RT-PCR和Western blot法鉴定lis在细胞中的表达;采用Lambert法对细胞内lis酶的活性进行分析;采用MTT法观察稳定转染细胞系生长曲线,流式细胞仪分析细胞周期,裸鼠成瘤实验分析其体内成瘤特性。结果 lis基因能稳定整合于真核细胞中,并包装出具备β-葡萄糖苷酶活性的蛋白。lis在细胞中的稳定表达对细胞形态、生长特性、细胞周期、体内成瘤性等生物学特征并无明显影响。结论成功构建含lis基因的稳定转染肝癌细胞系,为将lis自杀基因系统应用于肝癌的治疗提供了实验基础。     

腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压上消化道出血

从胃大弯侧中部开始向头侧方向切断胃结肠韧带,凝闭切断胃网膜左血管、胃短血管直到胃底和贲门左侧。切断胃胰皱襞,在胰尾部上缘显露并夹闭脾动脉主干。继续凝断脾结肠韧带、脾肾和脾膈韧带,在脾门处显露胰尾,以切割闭合器切断脾蒂,完成脾切除。凝断食管下端和胃近端覆盖的韧带和血管,暴露两侧膈肌脚和膈肌裂孔,切断小弯侧肝胃韧带,向膈肌裂孔内继续切断食管周围高位和异位门体交通支,切断和夹闭胃左和胃右动脉交通支,闭合器切断胃左动、静脉,完成贲门周围血管离断。胃底行内翻折叠缝合。常规取标本,冲洗、止血、放置引流管。