有病切莫乱投医——浅谈胆石症的几种治疗方法

H 在一次体检时发现胆囊内有结石,但没有任何症状。一位好心朋友向他推荐了一个风靡一时的偏方“压耳 猪蹄 啤酒”。H 一听,喜上心头。这个方子不错,解馋,过瘾。于是在“压耳”后,啃一个猪蹄,饮一瓶啤酒。不成想好景不仁,原本没有症状的胆石症,突然发作:右上腹绞痛,大汗淋漓,不能自我。急诊入院手术,术时发现胆石嵌顿于胆囊颈部,致使胆囊内的胆汁排出受阻,再行延误,将会产生胆囊穿孔,胆汁性腹膜炎,后果不堪设想。     

老年人胆囊癌组织中PCNA的分析

用抗生物素－生物素－过氧化物酶复合物法，对胆囊炎胆石症患者１２例和胆囊癌患者５例作增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）测定。发现胆囊癌时ＰＣＮＡ５例均阳性，胆石症时ＰＣＮＡ阳性５例，７例阴性。两组间有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。且ＰＣＮＡ阳性中胆石症患者的病史在５年以上，胆囊癌患者年龄在６０岁以上。提示年龄在６０岁，病史５年的胆石症患者，应警惕胆囊癌，建议作手术治疗，尤其是女性     

迷走神经刺激术治疗顽固性癫痫的手术方法

介绍迷走神经刺激术的详细手术步骤及其对５例患者的治疗结果。术后一年随访，有４例患者的癫痫发作次数较术前减少了≥５％，所有患者的发作强度减轻，持续时间缩短；脑电图较前有改善，未见明显的副作用。认为迷走神经刺激术的手术方法比较简单，外科医生容易完成，其方法类似颈动脉的手术。     

缺血预处理对缺血再灌注的大鼠肝脏中肿瘤坏死因子—α、细胞间黏附分子—1 mRNA表达的影响

目的 通过观察缺血预处理对缺血再灌注大鼠肝脏中的一些生化指标的变化,以及肿瘤坏死因子－α和细胞间粘附分子－1 mRNA表达的变化,研究缺血预处理对缺血再灌注损伤的干预方式及干预程度。方法 利用大鼠肝脏缺血再灌注损伤模型,比较缺血预处理组与缺血再灌注组以及各预处理组间在血清天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶,肝组织中丙二醛、过氧化物歧化酶等生化指标的含量变化,并观察了组织中中性粒细胞（PMNs)浸润量,研究了TNF－α及ICAM－1 mRNA表达的变化。结果 各预处理组酶的漏出和脂质过氧化物的形成减少,抗氧自由基能力增强,组织中PMNs浸润量降低。TNF－α和ICAM－1mRNA表达减少。结论 缺血预处理对肝脏缺血再灌注损伤有显著的保护作用。一次缺血10min再灌注10min的预处理保护效果最佳。缺血预处理的干预机制可能是通过下调TNF－α和ICAM－1 mRNA表达,减轻PMNs在病变部位聚集及其所产生的病理损伤作用而实现的。     

胰岛素瘤的诊治

报告胰岛素瘤１８例，８例长期被误诊为癫痫（６例）或精神病（２例），误诊率高达４４４％。主要依据Ｗｈｉｐｐｌｅ三联征诊断。凡遇有精神病或癫痫样症状而治疗效果不明显的病人，即应疑及本病。术前经各种检查仍不能定位时，可根据临床表现行剖腹探查。最好行胰岛素瘤剜除术（ｅｎｕｃｌｅａｔｉｏｎ），必要时也可行胰十二指肠切除或胰体尾切除，但应尽量避免盲目性胰体尾及脾切除术。术后并发症为胰瘘、假性胰腺囊肿、腹腔脓肿。究其原因，可能是缝合创面过密，造成胰腺组织坏死脱落过多或胰管破裂所致     

保留胸肌的乳腺癌根治术

介绍保留胸肌的乳癌根治术１３６例，其中，切除胸小肌保留胸大肌术式１２０例，大小肌均保留１６例，保留胸大小肌的术式适用于临床Ⅰ、Ⅱ期乳癌，仅保留胸大肌的术式还适用于临床Ⅲ期乳癌。对于清除包括腋上群在内的腋窝淋巴结，完全可达到Ｈａｌｓｔｅｄ乳癌根治术的程度。胸大肌的松弛对腋窝显露较重要，因此，提倡把患肢消毒包扎后放在手术无菌区内，以便术中变换体位，松弛胸大肌。文章还介绍了保护胸肌神经的方法以及一些手术要点     

手术治疗桥本氏病的探讨(附49例报告)

桥本氏病是一种自身兔疫性疾病，病因可能与病毒感染有关。典型的临床表现为甲状腺弥漫性肿大，质韧呈橡胶状或有结节而表面不平。自身抗体增高，晚期出现甲状腺功能低下。近年发病率有增多趋势。在临床诊治中，误诊率高达75％［1］，并且当有结节时与甲状腺癌很难鉴别。作者查阅1996年中文文献关于桥本氏病误诊两手术的文章9篇共412例I‘－’l，并且发现其中桥本氏病合并甲状腺癌34例。于是作者收集我院1980年一1990年住院的桥本氏病49例，术前误噙率67．3％，手术治疗33例，合并甲状腺癌3咧。探讨如下。临床资料男性8咧，女41例；最大年…     

远红外线对甲状腺疾病的诊断意义

甲状腺疾病是一种常见病,术前诊断甲状腺结节的良恶性是因难的,确诊率仅为23.3％。远红外线对甲状腺的检查是一项无创、无放射性、可反复检查的方法,且可反映组织的代谢。确诊率本组90％可成为甲状腺的一项常规检查,在鉴别甲状腺结节的良恶性方面有一定意义。     

补中益气汤加减治愈慢性菌痢

林××,男,28岁。1981年8月25日入院。自述患“慢性细菌性痢疾”已五年。近一年来症状逐渐加重。自1980年11月起,未间断用药。先后按疗程服用过多种抗菌素及中药白头翁汤等,均未见效。曾作大便培养三次,均发现志贺氏、福氏痢疾杆菌生长。