神经干细胞来源外泌体对神经干细胞的调节及其在神经系统疾病治疗中的应用

近年来的研究表明, 移植的神经干细胞(NSCs)主要通过旁分泌效应来促进神经组织再生和功能恢复, 而不是单纯地替代神经细胞。外泌体是最重要的旁分泌效应介质, 可通过遗传物质的传递参与细胞的通讯而发挥功能效应。本文围绕NSCs来源外泌体对NSCs自身的调节及其在神经系统疾病治疗中的应用研究进展进行综述, 以期为后续NSCs来源外泌体的深入研究和临床应用提供重要参考。     

颅咽管瘤术后并左小脑半球出血一例

患者女性，56岁。因反复头痛、呕吐1周，燥动不安12h入院。查体：神志嗜睡，燥动。双侧病理征未引出。CT示：鞍上及三脑室囊性占位并重度脑积水。入院后急诊行侧脑室额角穿刺外引流。术后患者神志转清。行头颅MRI示：鞍上及三脑室囊性肿瘤，     

T细胞耗竭发生机制及其在免疫治疗中的研究进展

肿瘤治疗是现今世界最主要的医学难题之一,据2019年肿瘤统计年鉴报道,世界约有176万肿瘤新发和60万死亡病例,肿瘤也是美国的第二大死亡原因。在肿瘤病程中,由于抗原的持续性刺激,CD8⁺T细胞逐渐分化为耗竭T细胞,其特征是抑制性受体的积累、效应功能的降低和增殖能力的下降。由于T细胞耗竭对控制肿瘤发生与发展非常重要,近些年来,有关T细胞耗竭的研究发展迅猛,尤其是发现了PD-1⁺TCF1⁺CD8⁺祖细胞群以及胸腺细胞选择相关高迁移率族蛋白（thymocyte selection-associated high mobility group box, TOX）在T细胞耗竭表观遗传方面的重要性,这些内容对深入理解肿瘤免疫过程以及改善免疫治疗方案有着十分重要的意义。文章就T细胞耗竭的发生机制、表观遗传调控以及逆转方法的相关研究进展作一综述。     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴甲亢的识别和处理

慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴甲亢,又称桥本甲状腺毒症(Hashitoxicosis),俗称桥本甲亢,属自身免疫性甲状腺炎(ATD)的一种,而ATD又囊括了甲状腺的多种炎症改变。因此,桥本甲状腺毒症的识别实为多种伴血清甲状腺激素水平升高的甲状腺炎性改变之间的鉴别诊断。桥本甲状腺毒症通常发生于慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病)的初期,占慢性淋巴细胞性甲状腺炎不足5%。可因与甲状腺相关的自身抗体与抗原反应时所致的甲状腺滤泡上皮受炎性破坏有关,也可因存在有兴奋性促甲状腺激素受体抗体(TRAb),刺激尚未受到自身免疫性炎症破坏的腺体组织,使甲状腺激…     

介入栓塞治疗27例颅内动脉瘤的疗效分析

目的:探讨血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床应用价值.方法:27例蛛网膜下腔出血患者,经DSA证实为共34枚破裂动脉瘤,我们采用血管内介入置入电解可脱弹簧圈术治疗.结果:27例患者34枚颅内动脉瘤中瘤腔致密栓塞21枚,栓塞90%以上9枚,栓塞85%～90%4枚.结论:颅内动脉瘤介入栓寒治疗成功率高,术后并发症少,是一种安全、有效的治疗方法.     

单核苷酸多态性与小细胞肺癌的研究进展

目的:基于目前多种基因的单核苷酸多态性(SNPs)在小细胞肺癌(SCLC)中的研究进展,进一步探讨基因的SNPs对SCLC易感性、化疗疗效及预后的影响.方法:应用PubMed和万方期刊全文检索系统,以“小细胞肺癌,单核苷酸多态性”等为关键词,检索2006-2011年发表的相关文献.共检索到258文献条.纳入标准:1)SNPs与SCLC易感性;2)SNPs与SCLC化疗疗效;3)SNPs与SCLC预后.根据纳入标准,共纳入分析文献39篇.结果:单核苷酸多态性是第3代分子遗传标志,SNPs决定基因的功能单位和人群遗传变异的内在特征,它反映了个体表型、疾病易感性和对药物、环境因子反应的差异.近年来国内外许多学者研究表明,许多基因位点的SNPs与SCLC的易感性、化疗疗效及预后相关,这些SNPs主要发生于DNA修复基因、致癌物质代谢基因、癌基因、抑癌基因、凋亡相关基因和药物代谢相关基因等.随着第2代高通量测序方法的应用,不仅能对高频和低频乃至稀有变异进行检测,还能发现新的突变位点,将在一定程度上推动SNPs的研究.结论:SNPs在SCLC的易感性、化疗疗效及预后的研究中发挥着潜在的重要的作用.     

丙泊酚靶控输注对鼻内镜手术病人应激反应的影响

目的观察丙泊酚靶控输注对鼻内窥镜手术病人应激反应的影响。方法40例ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级行鼻内镜手术的病人,按随机数字表法分为A组（丙泊酚静脉注射2.5mg.kg^-1）和B组（丙泊酚靶控输注靶浓度4μg.ml^-1）,手术全部在全凭静脉麻醉下完成。手术前,手术后30min和气管拔管后60min,抽取外周静脉血检测皮质醇和血糖,并记录心率（heart rate,HR）和平均动脉压（mean artery pressure,MAP）。结果A组病人手术开始后30min心率（73±8）次/min明显高于B组病人（65±13）次/min（t=2.344,P=0.024）,MAP（74±7）mm Hg明显高于B组病人（68±7）mm Hg（t=2.711,P=0.010）,血糖（6.28±0.11）mmol/ml明显高于B组病人（5.31±0.15）mmol/ml（t=23.321,P=0.000）,皮质醇（125.3±11.5）ng/ml明显高于B组病人（89.6±9.9）ng/ml（t=10.521,P=0.000）。气管拔管后60min A组病人MAP（79±6）mm Hg显著高于B组病人（73±8）mm Hg（t=2.683,P=0.011）,血糖（6.18±0.09）mmol/ml明显高于B组病人（5.62±0.16）mmol/ml（t=10.082,P=0.000）,皮质醇（169.1±16.3）ng/ml明显高于B组病人（149.5±15.3）ng/ml（t=3.921,P=0.000）。结论丙泊酚靶控输注能较为有效地抑制鼻内镜手术刺激引起的应激反应。     

小型军队医院人才流失与人才培养

随着我国医疗市场的不断开放,人才竞争越来越激烈,特别是高学历、有专长的医技人才竞争更为激烈。但是,由于军队医院公益保障型非赢利的特殊性质,以及人员编制紧缩、成才环境受限、各项待遇偏低、生活条件艰苦等许多现实问题,使得个别小型军队医院的人才流失现象越来越严重,且人才培养乏力,甚至出现“青黄不接”现象,在一定程度上影响了这些单位的日常医疗工作。因此,如何正确认识和应对人才流失,稳定人才队伍,做好人才培养工作,是有关部门亟待解决的问题。     

不同药物配伍对麻醉诱导期注射痛及呛咳反应的影响

目的:探讨在全麻诱导期应用不同药物配伍对异丙酚注射痛和芬太尼诱导的呛咳反应的影响。方法:将180例ASAⅠ或Ⅱ级择期全麻手术患者随机分为6组(n=30)。D组患者在麻醉诱导前均泵注0.2μg·kg-1右美托咪定10 min,泵注结束后,D1组:2 s内静脉推注芬太尼4μg·kg-1,2 min后予异丙酚2.0 mg·kg-1;D2组:2 s内静脉推注芬太尼2μg·kg-1,2 min后予异丙酚2.0 mg·kg-1,患者睫毛反射消失后再给予芬太尼2μg·kg-1;D3组:给予异丙酚2.0 mg·kg-1,患者睫毛反射消失后再2 s内快速静脉推注芬太尼4μg·kg-1。M组患者均静脉给予咪唑安定0.06 mg·kg-1,1 min后M1组:2 s内快速静脉推注芬太尼4μg·kg-1,2 min后予异丙酚2.0 mg·kg-1;M2组:2s内快速静脉推注芬太尼2μg·kg-1,2 min后予异丙酚2.0 mg·kg-1,患者睫毛反射消失后再给予芬太尼2μg·kg-1;M3组:给予异丙酚2.0 mg·kg-1,患者睫毛反射消失后再2 s内快速静脉推注芬太尼4μg·kg-1。6组患者丙泊酚给药速度均为4 mg.s-1,均予维库溴胺0.1 mg·kg-1行快速静脉诱导、气管插管。记录第1次芬太尼注射后1 min内患者的呛咳反应发生情况和程度以及丙泊酚注射过程中的疼痛发生情况,记录开始静注右美托咪定至气管插管后3分钟的血流动力学变化和不良心血管反应事件。结果:D1～D3组以及M1～M3组患者呛咳的发生率分别为23.3%、20%、20%、60%、50%和43.3%,呛咳程度(中重度呛咳总发生率)分别为13.3%、10%、10%、46.7%、36.7%、和30%。D组各组的呛咳发生率和程度明显低于M组各组(P<0.01),D组各组间、M组各组间患者呛咳的发生率和呛咳程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。D1～D3组以及M1～M3组异丙酚注射痛的发生率分别为6.7%、36.7%、60%、6.7%、33.3%和60%;D1组和M1组异丙酚注射痛的发生率显著低于其它各组(P<0.01)。结论:0.2μg·kg-1的右美托咪定和4μg·kg-1的芬太尼的使用能有效减少全麻诱导时产生的芬太尼呛咳反应和异丙酚注射痛。     

钡餐造影与CT诊断食管癌的价值比较

目的:探讨钡餐造影和CT检查对食管癌的诊断价值。方法:206例均行钡餐检查,其中72例同时行CT检查。结果:206例食管癌钡餐检查显示病变区食管壁僵硬,扩张受限,蠕动减弱,甚至消失,管腔轮廓不规则伴腔内充盈缺损及狭窄,粘膜紊乱、中断及破坏,纵隔内见软组织肿块影。72例行CT检查,显示管壁增厚,病变区周围脂肪层模糊不清以至消失,还可显示肿瘤与胸主动脉夹角增大、纵隔淋巴结肿大及腹腔淋巴结转移等情况。结论:钡餐造影检查是发现食管癌的重要方法,CT可以进一步明确纵隔的浸润范围和各种转移情况,对术前分期及确定治疗方案有重要价值。