SDD型右室双出口17例外科治疗体会

右心室双出口是一种低发病率的复杂性先天性心脏病根据室间隔缺损(VSD)位置、大血管位置及有无流出道狭窄,手术方式多种多样,合并冠状动脉畸形者更增加了手术难度。SDD型右心室双出口是心房内脏正位、心室右襻、大动脉右转位的一类临床相对常见的畸形。现将我院诊治的17例SDD型右心室双出口手术方式及结果总结报道如下。1资料和方法1.1一般资料2005年3～12月在我科手术治疗的SDD型右心室双出口患者17例,其中男性9例,女性8例;年龄10月龄～28岁。合并肺动脉狭窄15例,肺动脉高压2例,动脉导管未闭2例,房间隔缺损或卵圆孔未闭6例,永存左上腔…     

精准拉伸疗法结合正念呼吸训练治疗枕神经痛的疗效及对脑电图的影响

目的：探讨精准拉伸疗法结合正念呼吸训练治疗枕神经痛的疗效及对脑电图的影响。方法：本研究采用前瞻性临床随机对照试验研究方法,选择枕神经痛患者100例作为研究对象,随机分成2组,每组50例,对照组予口服加巴喷丁胶囊,治疗组在对照组基础上采用精准拉伸疗法结合正念呼吸训练,两组均连续治疗3周,观察两组疗效及脑电图变化。结果：观察期间,治疗组脱落病例2例,对照组脱落病例1例。治疗组总有效率为95.83%,对照组总有效率为91.84%,治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。两组治疗前脑电图α波（额叶、中央叶）、θ波（顶叶）功率比较无显著性差异（P>0.05）;两组治疗后均较治疗前改善,且组间比较,治疗组优于对照组（P<0.05）。两组患者治疗1周后、治疗3周后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分均较治疗前降低（P<0.05）,且治疗组患者疼痛VAS评分低于对照组（P<0.05）。结论：运用精准拉伸疗法结合正念呼吸训练治疗枕神经痛患者具有良好疗效,值得临床应用及推广。     

部分心内膜垫缺损外科治疗体会

2003年7月至2005年12月收治心内膜垫缺损患者15例,报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组共15例,男8例,女7例;年龄1.5～35岁;病程3个月～20年.病史中有心悸、气促3例,轻度紫绀2例,心力衰竭1例.全组病例于心尖区胸骨左缘第2～3肋间均闻及收缩期杂音,P2亢进、分裂.心电图:电轴左偏14例,右偏1例,左心室肥大2例,右心室肥大8例,左、右心室肥大2例,心房颤动4例,右束支传导阻滞13例,左前束支传导阻滞1例.Ⅰ度房室传导阻滞12例.胸部X线片示不同程度肺充血,心胸比率0.55～0.73.超声心动图示低位房间隔缺损及二尖瓣大瓣裂缺15例.心房水平由左向右分流或双向分流.术前心功能Ⅰ级8例,Ⅱ级6例,Ⅳ级1例.     

高感染力嵌合型腺病毒载体的构建及其感染力的流式细胞术测定

目的构建1种35型腺病毒(Ad35)Fiber替代5型腺病毒(Ad5)Fiber的嵌合型腺病毒载体,探索该腺病毒载体感染肿瘤细胞的效率。方法PCR扩增Ad35腺病毒Fiber序列,插入并置换Ad5的Fiber序列,构建Ad5-F35嵌合型腺病毒载体,使之携带绿色荧光蛋白报告基因EGFP;以MOI=5的Ad5-F35EGFP病毒感染度感染淋巴瘤细胞raji和胃癌细胞SGC-7901,流式细胞术检测EGFP表达,借以判断病毒感染细胞的能力。结果成功构建携带EGFP的嵌合型腺病毒载体pAd5-F35EGFP,并在293细胞中重组出Ad5-F35EGFP嵌合型腺病毒,扩增纯化后病毒滴度达到3.4×109pfu/ml;流式细胞仪检测发现,Ad5-F35EGFP在淋巴瘤细胞raji和胃癌细胞SGC-7901内表达EGFP的强度明显比传统的Ad5-EGFP提高。结论Ad5-F35嵌合型腺病毒感染肿瘤细胞的能力明显增强,为提高腺病毒载体转染抗肿瘤基因的效率、改进肿瘤基因治疗的临床疗效奠定了基础。     

临夏回族自治州结核病人家属结核病防治知信行现状调查

目的分析临夏回族自治州结核病人家属结核病防治知识、信念和行为情况,为结核病防治提供依据。方法采用整群抽样的方法,选取临夏回族自治州结核病人家属270名作为研究对象,对其进行结核病防治知信行问卷调查,并分析调查问卷结果。结果本研究有效问卷回收率为87.41%。结核病患者家属结核病知识知晓率为67.80%,正确信念拥有率为71.19%,正确行为执行率为57.20%。结核病人家属结核病防治知信行问卷各维度得分在性别之间差异无统计学意义(P0.05),在年龄和受教育程度之间的差异具有显著统计学意义(P0.01)。城镇户籍家属知识维度得分高于农村户籍家属,差异有统计学意义(P0.05)。结论临夏回族自治州结核病人家属结核病防治知信行调查结果较为理想,结核病防治知识的掌握情况高于全国平均水平,但仍需加强健康教育工作,以达到结核病防治规划的要求。在今后的工作中,结核病防治知识的宣传和教育的重心应向老年家属、受教育程度低家属及农村家属倾斜。     

问题解决护理模式用于上消化道出血患者对心理状态及遵医行为的影响

目的探讨ADOPT模式对上消化道出血患者的心理状态及遵医行为的影响。方法将134例上消化道出血患者随机分为对照组(常规护理)和观察组(ADOPT模式)各62例。比较两组患者干预前及出院时的SCL-90、GSES评分;记录两组患者治疗期间并发症发生情况;比较两组患者出院6个月时的SF-36评分及再出血率。结果干预后,两组的SCL-90评分较干预前显著降低,GSES评分及自我效能感评价较干预前显著改善,且观察组优于对照组(P<0.05);观察组患者出院6个月时的遵医行为评分及SF-36评分显著高于对照组P<0.05),两组再出血率比较无差异(P>0.05);两组治疗期间贫血、低血压等并发症发生率比较无差异(P>0.05)。结论 ADOPT模式有利于改善上消化道出血患者的负面情绪,规范其遵医行为,提高其抗病信心及生活质量。     

昆明种小鼠单次肌肉注射溶瘤腺病毒注射液ＳＧ６００-ｐ５３的急性毒性试验

目的　观察肿瘤特异性溶瘤腺病毒ＳＧ６００-ｐ５３注射液给予昆明种小鼠最大体积和浓度的条件下不产生死亡的最大耐受剂量（ＭＴＤ）。方法　ＳＧ６００-ｐ５３注射液单次肌肉注射给予小鼠,剂量为２.５×１０^１３ｖｐ／ｋｇ,给药容量为２５ｍｌ／ｋｇ,给药后连续观察２周。结果　给药后小鼠主要中毒表现为精神萎靡,活动减少,双眼微闭,注射后约１０～３０ｍｉｎ后恢复。试验期间,给药组的动物体重增长缓慢,食量减少。在整个试验过程中给药组和对照组动物均未出现死亡。结论　ＳＧ６００-ｐ５３注射液对小鼠有一定的轻微毒性,其ＭＴＤ为２.５×１０^１３ｖｐ／ｋｇ。     

缺血性脑血管病支架治疗的并发症及其处理

文献报道约25％的缺血性脑卒中与颈内动脉的狭窄或闭塞有关。颈内动脉粥样硬化性狭窄可能通过栓塞或引起大脑半球低灌注而增加缺血性脑卒中的风险。锁骨下动脉、椎动脉、基底动脉狭窄或闭塞占后循环缺血性脑卒中比率目前尚无确切资料,但这些血管狭窄或闭塞引起的后循环缺血亦已引起人们的关注。 （percutaneous transluminal angioplasty and stenting,PTAS）可能通过解除颅外颈部血管的狭窄而治疗缺血性卒中已得到共识,颈动脉支架植入术（carotid artery stenting,CAS）甚至已逐渐取代作为颈动脉狭窄治疗金标准的颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy,CEA）,特别是对CEA高危患者。我科2004年6月以来采用PTAS治疗缺血性脑血管疾病患者20例,共植入支架20个。我们对其围手术期及远期并发症作了系统随访,报道如下。     

瞬时弹性记录仪检测肝纤维化影响因素及稳定性分析

目的 探讨影响瞬时弹性记录仪FibroScan(R)测量肝纤维化成功率因素及其重复性.方法 用FibroScan(R)对637例健康人群、慢性乙肝病毒携带者、慢性肝炎和肝硬化患者共进行939次系列肝脏硬度测量.其中302例受检者进行了2次系列检测.对同一检测对象,两位操作者分别检测或同一操作者分别进行2次系列检测,每系列检测取10个检测值. 取中位数为最终检测值.分析评价体质量指数、性别、年龄、疾病状态等对检测成功率的影响,组内相关系数(ICC)评价FibroScan(R)检测结果 的可重复性.结果 14例无法获得弹性值,失败率为2.2%.失败率与疾病状况无关,质量指数高将使成功率降低(t=3.112,P=0.002).女性成功率较男性低(t=-2.193,P=0.029).对同一检测对象,同一操作者多次操作或不同操作者进行FibroSear(R)检测,ICC分别为0.970、0.847;对于健康和慢性乙肝病毒携带受检者,FibroScan(R)检测稳定性下降(ICC分别为0.736、0.639).既往肝硬化并发症病史及高肝功能Child-Pugh评分将使肝硬化患者FibroScan(R)弹性值升高.结论 FibroScan(R)检测慢性肝病患者肝纤维化程度稳定性良好;高体质量指数降低操作成功率:高弹性值可能预测肝硬化并发症及肝功能代偿状态.     

消痔灵注射治疗腱鞘囊肿49例

腱鞘囊肿是手和足部的关节或腱鞘内的滑液增多后发生的囊性疝出 ,为单囊或多囊 ,内含浓缩的粘液 ,呈胶冻样 ,是一种常见的慢性损伤性疾病。常因手和足的肌腱或关节的过度使用引起 ,也可由结缔组织的粘液变性所致。好发于腕背侧、腕掌侧、足背部等。由于囊肿压迫可出现患处酸痛、无力、活动受限等功能障碍 ,也有碍于美观 ,足背部囊肿影响穿鞋。目前多采用囊腔内注射激素、无水乙醇、碘酊或击破等治疗 ,但多复发或存留硬结。采用手术切除 ,不但时间长 ,痛苦大 ,影响患肢功能 ,而且囊蒂及颈部也难彻底切除 ,因此复发率较高 ,效果多不理想。我院…