前列地尔注射液治疗不稳定性心绞痛108例临床和血液流变学对比研究

目的：证明前列地尔（凯时）注射液对冠心病不稳定性心绞痛（USAP）效果。方法：1997年1月至1999年6月,我院心内科收治了不稳定性心绞痛108例,随机分为2组,PGE1（治疗组）63例和硝酸甘油组45例（对照组）进行临床和血流变学对比研究。结果：治疗组临床显效24例（38．1％）,有效35例（55．6％）,无效4例（6．3％）,总有效率97．3％。对照组45例,临床显效12例（26．7％）,有效21例（46．7％）,无效12例（26．7％）,总有效率73．3％。两组相比,有显差异,治疗组临床效果明显优于对照组（P＜0．001）;同时,血液流变学综合指标检查治疗组改善率95．2％,对照组改善率77．7％。明显优于对照组（P＜0．05）。结论：PGE1（凯时注射液）治疗不稳定性心绞痛效果可靠,明显优于传统的硝酸甘油。     

氨甲蝶呤治疗胎盘植入1例

患,30岁,该患自然分娩1死婴。当时胎盘、胎膜剥离完整与否不清。产后第3d,阴道大量流出鲜红色血液,有凝血块,行清官术后症状有所缓解。     

原发性高血压患者血压变异性的临床研究

目的 探讨原发性高血压病(EH)血压变异性(BPV)的临床意义.方法 对45例EH患者和40例健康者(对照组)进行24h动态血压监测(ABPM),以测得的各时间段血压标准差(SD)作为BPV指标.结果 EH组血压变异性明显大于对照组,Ⅱ、Ⅲ期EH患者血压变异性明显大于Ⅰ期EH患者;EH患者血压变异性随血压水平的增加而逐...     

妇产科学课程思政元素的应用

课程思政是构建全程、全方位、全员的育人格局,是把立德树人作为教育的根本任务。要实现各类课程与思想政治理论课同向同行,形成协同效应,实现思想政治教育与知识体系教育的有机统一。医学生的专业知识与专业技能需要在医学院校培养,思想素质、职业道德、人文情怀等的教育也是医学院校肩负的责任,我国的医学教育是为党、为国家、为人民培育合格的医学人才,培养健康守护者。医学教育与课程思政密不可分,应将课程思政融入到医学课堂教学的全过程中,培养具备良好医德医风的社会主义医务工作者。妇产科学是临床医学的二级学科,也是骨干核心课程,教师需在专业课程教学中充分挖掘思政元素,与教学内容有效衔接,用一种渗透性的、潜移默化的方式进行融合,形成润物无声的思政教育体系,充分发挥课程育人的重要作用。     

多层螺旋CT三维重建与X线在急性踝关节损伤诊断中的应用比较

目的比较多层螺旋CT三维重建与X线在急性踝关节损伤诊断中的应用价值。方法 2016年6月-2018年6月我院收治的86例急性踝关节损伤患者,均于伤后24h内接受多层螺旋CT三维重建与X线检查,比较两种检查方法的诊断准确率。结果 86例急性踝关节损伤患者中,三角韧带拉伤12例,下胫腓分离18例,骨间膜损伤12例,外踝腓距前韧带损伤19例,下胫腓前韧带损伤25例;多层螺旋CT三维重建检查诊断准确率93.02%(80/86)显著高于X线检查诊断75.58%(65/86),差异有统计学意义(χ2=9.885,P0.05)。结论多层螺旋CT三维重建可从多方位、多角度清晰显示急性踝关节损伤类型,避免影像重叠,应用价值明显高于X线诊断,可为患者临床治疗方案的制定提供重要依据。     

生物型与水泥型单髁置换术治疗膝关节病的Meta分析

目的比较生物型与水泥型人工膝关节单髁置换术治疗内侧间室膝骨关节病的临床疗效。 方法检索Pubmed、荷兰医学文摘数据库(Embase)、循证医学数据库(Cochrane Library)、Web of science、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库2000年1月至2019年10月所有关于生物型与水泥型人工膝关节单髁置换术治疗内侧间室膝关节病的临床随机对照研究(RCT)和非随机对照研究(CCT)。排除重复文献,低质量文献,观察指标不符文献以及无法获得全文的文献。采用Cochrane风险评估工具及纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对纳入研究的文献进行质量评价。使用Revman 5.3进行Meta分析,比较两种固定方式在假体周围透亮线,5年假体生存率,牛津大学膝关节评分(OKS),并发症,手术时间等方面的差异。 结果共纳入文献9篇,累计病例18 702例,其中生物组8 735例,水泥组9 967例。Meta分析结果显示：生物型单髁组与水泥型单髁组比较,生物型单髁组假体周围完全透亮线的发生率更低[比值比(OR)＝0.08,95%置信区间(CI)(0.01,0.42),P＝0.003],膝关节OKS功能评分更高[均数差(MD)＝2.08,95%CI(0.51,3.65),P＝0.009],5年假体生存率更高[OR＝1.39,95% CI(1.20,1.60),P<0.0001],手术时间更短[MD＝-9.23,95% CI(-13.72,-4.74),P<0.0001],在并发症的发生率方面,两组间差异无统计学意义[OR＝0.43,95% CI(0.17,1.09),P＝0.07]。 结论与水泥型单髁相比,生物型单髁可以降低假体周围完全透亮线的发生率,提高膝关节功能及5年假体生存率,缩短手术时间,且不会增加并发症的发生,在临床值得推广应用。     

复方高原春颗粒对缺氧脑损伤CAI区Fos蛋白表达的影响

目的研究中藏药高原春颗粒对缺氧脑损伤CAI区Fos蛋白表达的影响。方法利用缺氧脑损伤模型,通过免疫组织化学方法,观察24 h缺氧结束时及复氧后24 h两个时段大脑海马CAI区Fos蛋白表达的变化,同时观察预防性应用高原春颗粒后对上述指标的影响。结果缺氧后大脑海马CAI区Fos蛋白表达减少,而服用高原春颗粒后,缺氧大脑海马CAI区Fos蛋白表达有一定程度的增加。结论中藏药复方高原春颗粒的抗缺氧作用可能与影响大脑海马CAI区Fos蛋白表达有关。     

新生儿复杂先天性心脏病术后肠内营养研究进展

本文针对新生儿复杂先天性心脏病患者临床特点, 从新生儿复杂先天性心脏病术后肠内营养常见问题及难点, 新生儿复杂先天性心脏病患者营养需求评估、营养状态评估、营养风险筛查、肠内营养临床实践5个方面, 对新生儿复杂先天性心脏病术后肠内营养进行综述, 旨在为我国开展后续相关研究和制订方案提供参考和建议, 促进我国新生儿复杂先天性心脏病术后肠内营养的实践和发展。     

无创基因检测(NIPT)对胎儿染色体异常筛查的临床应用

目的 探讨无创产前基因检测(NIPT)在预测胎儿染色体异常中的临床应用价值。方法 选取2016年4月～2018年4月在福建省宁德市闽东医院行NIPT的单活胎孕妇6 357例,按孕周分为早、中、晚孕期组,按孕龄分为高、低龄组,低龄组又按申请理由分唐氏筛查高风险组、临界风险组、单项指标或中位数倍数(MOM值)异常组,B超软指标异常组和直接选择NIPT组,对于结果异常者签署知情同意书行羊膜腔穿刺术。结果 ①6 357例孕妇共检出染色体异常76例,早、中、晚孕期组阳性率分别为2.17%,1.23%和0.70%,三者之间差异无统计学意义(χ²=2.265～6.052,均P>0.05); ②6 357例孕妇按孕龄和申请理由分组,各组阳性率分别为1.45%,1.07%,0.97%,0.60%,1.29%和1.15%,各组之间差异无统计学意义(χ²=0.017～1.809,均P>0.05); ③76例NIPT结果异常孕妇有64例接受了羊膜腔穿刺羊水细胞染色体检查,其中21,18和13-三体的诊断率分别为90%,100%和100%,符合率分别为88.9%,88.9%和50%; 性染色体的诊断率为83.9%,符合率61.5%; 其它染色体异常诊断率为58.3%,符合率为0。结论 ①不同孕期NIPT的阳性率之间无差异,孕妇可以尽早行NIPT,为后续介入性诊断争取时间; ②不同申请理由NIPT的阳性率之间无差异,高龄和错过唐筛时间的孕妇可将NIPT作为筛查胎儿染色体异常的首选,而唐筛高风险、临界风险、单项指标或MOM值异常的孕妇可将NIPT作为二线筛查,从而避免不必要的羊膜腔穿刺; ③NIPT不仅对21和18-三体具有较高的特异度和敏感度,对13-三体、性染色体也有一定的预示作用,可作为产前检测胎儿染色体异常的辅助手段。