Nd:YAG激光虹膜周切术后不同房角关闭状态患者的早期并发症

目的:观察Nd:YAG激光虹膜周切术治疗各类房角关闭状态患者中出现的早期并发症,分析激光虹膜周切术的并发症风险和适应证选择.方法:回顾性病例系列.研究对象为2013-01/2015-06来我院就诊后行激光虹膜周切术的患者362例512眼.统计分析激光虹膜周切术中和术后3mo内各类并发症的情况.主要指标为虹膜出血、眼压、虹膜睫状体炎、角膜和晶状体损伤等发生率.结果:患者中女274例416眼,男88例96眼.原发性闭角型青光眼248眼、原发性房角关闭108眼、原发性房角关闭可疑72眼、原发性闭角型青光眼尚无任何青光眼体征的对侧眼66眼、存在瞳孔阻滞因素的继发性青光眼或高眼压18眼.并发症包括虹膜出血107眼(20.9%)、暂时性眼压升高85眼(16.6%)、虹膜睫状体炎14眼(2.7%)、角膜损伤10眼(2%)、晶状体损伤2眼(0.4%)、减压性视网膜病变1眼(0.2%)、渗出性视网膜脱离2眼(0.4%).虹膜出血在急性闭角型青光眼患者中发生率最高(33.7%,P=0.019),暂时性眼压升高在慢性闭角型青光眼患者中发生率最高(23.0%,P=0.047).结论:Nd:YAG激光虹膜周切术最常见的并发症包括虹膜出血和暂时性眼压升高.闭角型青光眼患者是否更容易发生这两种并发症,还需要更大样本量做进一步分析.需重视减压性视网膜病变和渗出性视网膜脱离等少见严重并发症.根据患者的具体病情,选择激光虹膜周切术的适应证和时机.     

光化学法建立视网膜分支静脉阻塞大鼠模型及相关研究

目的：观察光化学法构建视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion, BRVO)大鼠模型的自然病程和不良事件。

方法：选取30只SD(Sprague Dawley)大鼠尾静脉注射孟加拉红1min后,532nm激光(80mW,100μm,100ms)于视盘颞侧视网膜静脉二级分叉处进行单光点光凝50点建立BRVO模型。分别于1、3、5、7、10、14和21d检测全视野视网膜电图(electroretinogram, ERG)、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography, FFA)和相干光断层扫描(optical coherence tomography, OCT)。于1、5和21d各时间点随机处死2只大鼠行HE病理和血管内皮生长因子-α(vascular endothelial growth factor-α, VEGF-α)免疫组化染色。

结果：光凝后,3只大鼠死亡,3只严重出血导致视网膜大部分脱离,1只出现视网膜凹陷,1只白内障。FFA和眼底(荧光)彩照发现BRVO大鼠模型造模成功率为73%(22/30),1d时近端变粗,远端变细,3～7d光凝血管完全再通。ERG示光凝1d后暗适应3.0反应b波降低至正常眼的0.694±0.042倍,5～7d下降至最低点约为正常眼0.487±0.064倍,之后开始上升,21d上升至初始值0.708±0.0465倍。OCT和HE病理切片分别于在体和离体水平发现第1d视网膜节细胞层和外核层水肿,3～5d水肿消失且激光光凝点视网膜附近250μm外核层开始凋亡变薄,到21d外核层变薄只剩3～4层细胞。免疫组化发现激光光凝部位VEGF-α第1d表达水平大于光凝前,第5d光凝处VEGF-α表达量无明显差异,21d光凝处VEGF-α表达略低于光凝前。

结论： 激光光凝制作BRVO模型是一种切实可行的方法,其疾病的演变和发展可以部分模拟人体BRVO的进程。同时由于造模成功率较低以及激光光凝相关并发症较多,在实际使用中有待进一步改进方法。     

粤东地区妇科恶性肿瘤2149例分析

作者收集１９７８～１９９３年２３０６１１例肿瘤病理资料，其中妇科肿瘤１５５３２例，占６．７％。妇科肿瘤中恶性肿瘤２１４９例，占妇科肿瘤总数的１３．８％。从病种排位看，子宫颈癌居首位（５３４例，占２４．８％）．子宫内膜癌居第二位（４５３例，占２１．０％）．子宫颈癌患者发病的平均年龄为最大，阴道横纹肌肉瘤患者的发病年龄最小，分别为５５．５岁和１２岁。作者还对妇科肿瘤解剖部位分布和组织类型进行了分析。     

子宫颈癌及癌前病变单纯疱疹病毒2型Ki——67的表达

目的 研究子宫颈癌及癌前病变中单纯疱疹病毒2型(HSV-2)感染和增殖细胞核抗原Ki-67的表达情况.方法 采用PCR技术及免疫组织化学检测84例子宫颈癌组织(鳞状细胞癌67例、鳞腺癌3例、腺癌14例)、35例宫颈上皮内瘤变(CN)组织、13例正常宫颈组织的HSV-2、Ki-67的表达情况.结果 (1)HSV-2阳性率为40.2%(53/132),其中HSV-2阳性率在子宫颈癌组织中为48.8%(41/84),在CN组织中为28.5%(10/35),在正常宫颈黏膜上皮中为15.4%(2/13).癌组织、癌前病变HSV-2 DNA表达明显高于正常宫颈组织(P<0.01).(2)Ki-67的阳性细胞在正常子宫颈、CN和子宫颈癌组织中表达逐级增加,显示Ki-67表达程度与组织学类型有关.HSV-2和Ki-67在CN和癌组织中的表达呈显著相关(P<0.01).结论 宫颈癌及癌前病变组织中存在HSV-2感染,HSV-2感染和Ki-67表达率密切相关,两者的共同作用可能是宫颈癌发生、发展的重要因素.     

母血清白细胞介素6、C-反应蛋白与早产亚临床绒毛膜羊膜炎的关系

目的探讨母血清白细胞介素6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)与早产亚临床绒毛膜羊膜炎的关系.方法用酶联免疫吸附实验测定67例早产孕妇及32例相同孕周正常孕妇血IL-6,同时测定血CPR、白细胞计数(WBC).结果早产组血IL-6 WBC明显高于对照组(P＜0.05),但两组间CRP浓度无显著性差异(P＞0.05).胎膜早破早产与胎膜完整早产血IL-6、CPR无显著性差异(P＞0.05).组织学绒毛膜羊膜炎阳性组血清IL-6、CRP均明显高于组织学绒毛膜羊膜炎阴性组(P＜0.01),IL-6≥10 pg/ml、CPR＞8.20 mg/l对预测亚临床绒毛膜羊膜炎的敏感性和准确性分别为88.89%、80.60%和52.78%、64.18%.结论母血IL-6 CRP均是预测早产亚临床绒毛膜羊膜炎较有用的指标,但IL-6比CRP具有更高的敏感性和准确性.     

带蒂皮瓣移植治疗地震伤后上睑及眉部皮肤缺损伴感染一例

患者女,73岁。因地震后头面部多处皮肤裂伤后9d,于2008年5月21日由四川灾区转人我院。患者9d前在屋里因（5月12日）突发地震房屋倒塌,被高处坠落的建筑材料伤及头部,当即昏迷,后被救出,在当地医院急诊行“头面部皮肤裂伤清创缝合术”。     

早产儿视网膜病变的自然退行

早产儿视网膜病变（ROP）已成为世界范围内首位儿童性致盲眼病,筛查出有致盲危险的严重ROP患儿并及时处置是ROP防治的重点。然而,大约有70%以上的患儿病变会自然退行,无需治疗。全面深入了解ROP自然退行的特征,有助于加深对其自然病程的了解,并为制定ROP筛查和防治策略提供参考。本文旨在对ROP自然退行的流行病学特点、...     

眼科确诊CHARGE综合征一例

患儿女性,2岁7个月,因左眼闭合不全、畏光1个月就诊于西京医院眼科。患儿行走不稳,面部不对称,双侧耳廓畸形伴耳聋;左眼内斜视、双眼屈光参差;左侧面神经麻痹;心脏彩色超声示动脉导管结扎术后。基因检测结果显示CHD7基因c.3392T>C。诊断为CHARGE综合征。（ 中华眼科杂志,2021,57：618-62...     

光动力疗法联合玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab治疗渗出型老年性黄斑变性的疗效观察

目的 观察光动力疗法(PDT)联合玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab(商品名Avastin)治疗渗出型老年性黄斑变性(AMD)的疗效.方法 临床确诊为渗出型AMD患者28例34只眼纳入研究.其中,典型性为主型脉络膜新生血管(CNV)者25只眼,轻微典型性CNV者9只眼.光相干断层扫描(OCT)检查结果显示黄斑区视网膜下液(SRF) 11只眼,视网膜内液(IRF) 23只眼.所有患者常规行PDT治疗后3～7 d再行玻璃体腔注射bevacizumab治疗.治疗后每1个月行最佳矫正视力(BCVA)和OCT检查.OCT检查发现SRF和(或)IRF增多,或连续注射2次后,积液较上次随访无明显变化,但视力下降≥1行者行再次玻璃体腔注射治疗;若无视网膜积液者,或连续2次复查显示积液较上次随访无明显变化,且视力无下降者停止治疗.对比分析治疗前和治疗后6个月患眼的视力变化情况、视网膜厚度变化和bevacizumab注射次数.分析治疗后视力的相关影响因素,BCVA、中心视网膜厚度(CRT)与CNV类型、治疗后视网膜是否有积液之间的关系;玻璃体腔注射bevacizumab次数与CNV类型、SRF、IRF之间的关系.结果 治疗后6个月,患眼平均BCVA (44.9±21.3)个字母,较治疗前提高(9.4±10.2)个字母,差异有统计学意义(t=5.438,P＜0.01).患眼平均CRT为(177.1±95.8) μm,较治疗前下降(184.6±214.6) μm,差异有统计学意义(t=4.810,P＜0.01).患眼玻璃体腔注射bevacizumab总次数为63次,平均注射次数为(1.9±0.9)次.治疗后6个月的视力仅与治疗前视力相关(r=0.802,P＜0.01);与治疗前病灶大小(r=-0.183)、视网膜厚度(r=-0.089)、CNV分型(r=0.053)和OCT积液分型(r=0.139)均无相关性(P＞0.05).SRF患眼治疗后BCVA的变化多于IRF患眼,差异有统计学意义(t=-2.207,P=0.035).CNV类型(t=-0.076)、治疗后有无积液(t=l.159)与治疗后BCVA的变化无关(P＞0.05).治疗后CRT变化与CNV类型(t=-1.028)、OCT积液分型(t=-0.020)无关(P＞0.05).玻璃体腔注射bevacizumab的次数与CNV类型(Z=-1.505)、OCT积液分型(Z=-0.237)及治疗后视网膜是否有积液(Z=-1.194)均无相关性(P＞0.05).结论 PDT联合玻璃体腔注射bevacizumab治疗渗出型AMD可短期内提高患眼视力,降低患眼视网膜厚度.     

缝合切口与否对25G玻璃体切割术后患者眼压及相关并发症的影响

目的　观察25G玻璃体切割术穿刺口缝合与免缝合术后眼压及其并发症发生情况,探讨小切口玻璃体切割术穿刺口缝合的必要性。方法　连续收集2015年5月至2016年9月西京医院眼科住院部206例（206眼）接受25G三通道玻璃体切割术患者的病例资料。根据手术结束时是否缝合巩膜切口分为2组,缝合组106例,免缝组100例。以术后第1天眼压≤5 mmHg（1 kPa=7.5 mmHg）为极低眼压,眼压＞21 mmHg为高眼压,术后高眼压在程度上分为:轻度>22～30 mmHg,中度>30～40 mmHg,重度＞40 mmHg。术后眼压等级变化（眼压变化幅度）分为:无变化、轻度降低（降1级）、重度降低（降2级）、轻度升高（升1级）、重度升高（升2级）。重点关注患者术后第1天眼压以及术后极低眼压和高眼压以及并发症的发生情况。结果　术后第1天缝合组眼压为4.7～48.0 mmHg （16.68±8.21）mmHg,免缝组为2.3～45.0 mmHg （14.41±7.72） mmHg,差异有统计学意义（P=0.031）,免缝组术后第1天眼压总体低于缝合组。两组术后眼压等级比较,差异有统计学意义（P=0.029）,免缝组术后发生极低眼压概率高,缝合组发生高眼压的概率高,缝合组术后眼压在正常范围内的概率大于免缝组。两组手术前后眼压等级变化（眼压变化幅度）比较,差异无统计学意义（P=0.120）。本研究资料术后极低眼压发生率为4.3%。免缝组出现8眼极低眼压,其中5眼发生并发症,包括术后第1天出现视网膜皱褶、脉络膜脱离1眼,4眼出现前房出血。缝合组出现1眼极低眼压,术后第1天可见前房出血及脉络膜水肿。两组手术后极低眼压并发症发生率差异有统计学意义（P=0.028）,免缝组较缝合组术后发生极低眼压导致并发症发生率高。本研究资料高眼压发生率为14.1%。免缝组高眼压共12眼,其中轻度7眼、中度3眼、重度2眼。缝合组高眼压共17眼,其中轻度9眼、中度5眼、重度3眼。缝合组比免缝组高眼压发生率相对较高,但两组术后均未出现高眼压导致的并发症。两组术后高眼压程度差异无统计学意义（P=0.805）,眼压以轻中度升高为主,经治疗3 d后,眼压均降到正常范围内。结论　25G玻璃体切割术毕时缝合穿刺口是相对更安全的,为了防止术后极发生低眼压及并发症,针对性缝合穿刺口是有必要的。