小儿术后两种镇痛方法的效果观察

目的 观察小儿术后两种镇痛方法 的效果及不良反应.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄4～8岁,体重16～24 kg,下腹部择期手术小儿40例,麻醉选择异丙酚静脉全麻.术毕患者清醒后按OPS评分法记录疼痛程度,评分超过6分的36例,随机分为两组,A组17例,B组19例.A组经鼻滴入芬太尼0.5μg/kg,后静推0.9%氯化钠1 ml;B组经鼻滴入0.9%氯化钠1 ml,后静推芬太尼0.5μg/kg.用药后5 min行疼痛评分1次,OPS评分≥2分者给相同剂量的药物,后每1 min评分1次,5 min后OPS评分≥2分者,再给药1次,以此类推,直至患儿评分≤2分.记录达到OPS评分≤2分的时间及用药量,并观察不良反应.首次给药60 min后,两组继以原给药方案每小时单次给药,直到术后24 h.记录给药后4、8、12、18、24 h的OPS评分,并观察不良反应.结果 A、B两组达到OPS评分≤2分所需时间差异无统计学意义(P>0.05);A组芬太尼用最较B组大,差异有统计学意义(P<0.05);B组不良反应较蓖,与A组相比差异有统计学意义.A组滴鼻时舒适度与B组相比差异无统计学意义,两组4 h后的OPS评分差异无统计学意义,12 h 前不良反应发生率B组较A组高,12 h后两组不良反应发生率差异无统计学意义.结论 经鼻滴入芬太尼用于小儿下腹部手术术后镇痛起效时间与静脉给药差异无统计学意义,用昔较大,舒适度满意,不良反应发牛率较低.     

牵伸叩挤手法结合活血消肿膏及下肢洗方与手术治疗踝关节骨折的疗效分析

目的 对比牵伸叩挤手法结合活血消肿膏及下肢洗方与手术治疗踝关节骨折的疗效,分析疗效影响因素,总结治疗经验.方法 方便选取2014年2月—2016月2月医院骨外科收治的踝关节骨折患者作为研究对象,入选对象62例,采样随机数字表达法分组,奇数纳入保守组(n=31),偶数组手术组(n=31),保守组采用活血消肿膏及下肢洗方+手法复位治疗,手术组采样内固定治疗,6个月后评价疗效,统计并发症发生情况.结果 保守组与手术组优良率分别为87.10%、83.87%,差异无统计学意义(校正x2=0.00,P=1.000>0.05);6个月后,保守组正常状态VAS评分分别为(0.5±0.5)分低于手术组(1.1±1.2)分,差异有统计学意义(t=2.74,P=0.024<0.05);保守组并发症率9.68%低于手术组32.26%,差异有统计学意义(x2=4.77,P=0.029<0.05).结论 手法复位结合熏洗治疗踝关节骨折远期疗效与手术相近,而且可避免二次取出钢板手术痛苦,同时可降低并发症发生风险.     

2%氯己定对牙本质自酸蚀粘接强度影响的初步研究

目的采用微拉伸方法检测基质金属蛋白酶抑制剂（2％氯己定）是否影响牙本质自酸蚀粘接的粘接强度。方法将8颗新鲜拔除的人下颌第三磨牙去除冠部釉质,暴露中层牙本质,随机分成两组,对照组用Clearfil SE Bond粘接剂粘接,实验组粘接前用2％氯己定处理粘接面牙本质,硬组织切片机切成1mm×1mm×8mm的微拉伸试件40个,测试两组即刻和水储存6个月时的微拉伸强度,并对断裂样本进行电镜观察。结果对照组和实验组的即刻微拉伸强度分别为40．56±2．78Mpa、41．20±2．66Mpa,两组即刻粘接强度无统计学差异（P〉0．05）;6个月时微拉伸强度实验组高于对照组（P〈0．05）。结论2％氯己定对牙本质自酸蚀粘接的即刻粘接强度没有影响;经过6个月储存后,能够减缓粘接强度的下降。     

腮腺术中脱细胞异体真皮基质植入预防Frey＇s综合征动物实验研究

目的探讨腮腺手术中以不同方式植入脱细胞异体真皮基质的中长期变化。方法20只新西兰大白兔随机分为3月、6月、9月、12月组（每组5只）,建立腮腺手术中将脱细胞异体真皮基质以正、反两种方向植入的模型。对模型进行临床和病理观察。结果①新生血管在脱细胞异体真皮基质中呈单向性生长。腮腺术中反向植入补片时,脱细胞异体真皮基质与面神经之间瘢痕粘连不紧密,易于分离。②脱细胞异体真皮基质愈合时,血管、神经纤维都可长入,并最终布满全层。结论①腮腺手术中反向植入脱细胞异体真皮基质,因其与面神经之间瘢痕粘连不紧密且易于分离,这将有利于防止二次手术时损伤面神经。②在本研究中,脱细胞异体真皮基质不能阻止神经纤维的长入。所以其预防Frey＇s综合征的持久性有待进一步观察。     

BIS值40-60喉罩对全麻患者血流动力学的影响

目的:比较BIS值40-60喉罩和气管插管对全麻患者血流动力学的影响。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级,择期全麻手术患者89例,随机分成两组:A组(喉罩组)43例,B组(气管插管组)46例,两组患者均常规行全凭静脉麻醉诱导和维持,术中将BIS维持在40-60水平。记录各组患者麻醉前(To),诱导后(T1),喉罩或气管导管插入后3min(T2),手术开始后30min(T3),术毕(T4),拔除喉罩或气管导管前(T5)和拔除后3min(T6)的血压、心率、脉搏氧饱和度及脑电双频谱指数(BIS),同时记录各组患者的苏醒时间、苏醒质量、患者满意度及气道并发症。结果:T1时点两组患者血压、心率、BIS均低于T0时点,差异有统计学意义;T2时点B组血压、心率均恢复到麻醉前水平,与A组比较差异有统计学意义;T3时点A组血压、心率高于B组,差异有统计学意义;T4时点A组血压、心率及BIS均高于B组,差异有统计学意义;T5、T6时点B组血压、心率均高于A组,而BIS低于A组,差异有统计学意义。B组苏醒时间长于A组,而苏醒质量低于A组,差异有统计学意义。A组患者满意度优于B组,A组气道并发症少于B组,差异有统计学意义。结论:喉罩通气对全麻患者的血流动力学影响相对气管插管较小,且具苏醒质量高,气道并发症少等优点。     

牵张力作用下颞下颌关节受力的三维有限元研究

目的 研究不同方向牵张力作用下颞下颌关节的受力状况,探讨下颌骨牵张成骨过程中牵张力合理的方向.方法 通过建立颞下颌关节及下颌骨的三维有限元模型,在模型上模拟牵张力的作用,得到下颌骨牵张成骨过程中,颞下颌关节的受力状况.牵张力的方向为平行于下颌骨下缘或平行于正中矢状面.分别观察牵张延长1 mm、3 mm、5 mm的应力分布状况.结果 不同方向牵张力作用下颞下颌关节的受力情况是不同的.当牵张力平行正中矢状面时,颞下颌关节的受力较大.结论 在下颌骨牵张成骨过程中,牵张力的方向具有重要的生物力学效果.     

Oncology: Review of clinical investigation of recurrence of gastric cancer following curative resection

The incidence and mortality of gastric cancer (GC) have dramatically declined for the last several decades, and the therapeutic outcomes of patients with GC continue to improve. Nonetheless, GC remains a major public health issue as the fourth most common cancer and a relevant problem as the second most common cause of cancer death worldwide.[1, 2] The highest incidence rates are in Eastern Asia, Eastern Europe, and South America.[3] Presently, the only potentially curative treatment for GC is radical gastrectomy. Despite curative resection (R0), recurrences are still common, occurring in approximately 60% of patients. The main reason for this is that GC is often advanced at the time of diagnosis.[4-6] Death from GC after curative resection is mostly due to recurrence as well. The GC recurrence rates after curative resection are not uniform as reported,[7] and the recurrence rates at different time points after surgery are quite different from one another. More than 90% of patients relapse within 5 years after surgery, and 70% relapse within 2 years. In a study by Wu et al.,[8] cumulative recurrence rates were 53.5%, 80%, 89.0%, 94.7%, 96.3%, 98%, and 99.5% at 1, 2, 3, 4, 5, 6, and 7 years, respectively. The long-term recurrence rate at 7 years was 15.8% for locoregional relapse and 34.5% for distant recurrence in a recent study.[4] These high rates of recurrence have been attributed to the abundant lymphatic channels within the gastric wall, providing channels for mucosal skip lesions and numerous potential pathways of lymphatic drainage away from the stomach.[9] Both the recurrence rate and recurrence pattern following laparoscopic gastrectomy were similar to those of conventional laparotomy according to a multicenter study.[10] This article reviews the current clinical status and progress of recurrence from GC following radical gastrectomy by concentrating on the patterns of recurrence, clinicopathologic factors affecting recurrence, detection of recurrence, prognosis, and treatment methods.